Первичные лимфатические опухоли костей и мягких тканей: сравнительная оценка результатов лечения


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценить эффективность интенсивной полихимиотерапии (ПХТ) у взрослых больных диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДБККЛ) костей и мягких тканей с факторами неблагоприятного прогноза (ФНП) и без ФНП. Материалы и методы. Из 58 включенных в исследование больных у 51 был установлен диагноз ДБККЛ. У 6 больных диагностирована лимфома Беркитта (ЛБ). У 1 пациентки была лимфома из клеток маргинальной зоны. Лечение по схеме СНОР/R-CHOP получали 35 больных ДБККЛ (10 больных с ФНП и 25 без ФНП) и 3 пациента с ЛБ. Программу NHL-BFM-90 проводили 3 пациентам с ЛБ и 16 больным ДБККЛ (15 больных с ФНП и 1 без ФНП). Результаты. У пациентки с лимфомой из клеток маргинальной зоны после лучевой терапии достигнута ремиссия сроком 20 мес; 3 пациента с ЛБ, получавших СНОР, умерли. У всех больных ЛБ, получивших NHL-BFM-90, достигнуты полные ремиссии сроком от 48 до 72 мес. Пятилетняя общая и бессобытийная выживаемость у 9 больных ДБККЛ без ФНП, получивших СНОР, составила 100%, а в группе из 22 пациентов с ФНП - 50 и 45% соответственно. Выживаемость в группах больных с ФНП и без ФНП, получивших СНОР/R-СНОР, различается статистически значимо (р=0,01; логранговый критерий). В группе из 15 больных ДБККЛ с ФНП, получивших NHL-BFM-90, у 14 получены ремиссии со средним сроком наблюдения 17 мес. Эффективность лечения больных ДБККЛ с ФНП при применении NHL-BFM-90 была значимо выше (p=0,05; точный критерий Фишера).Заключение. Проведение дифференциальной терапии первичных лимфом костей и мягких тканей показало, что в группе больных с ФНП применение NHL-BFM-90 достоверно эффективнее, чем схемы СНОР.

Полный текст

Первичные лимфатические опухоли костей и мягких тканей: сравнительная оценка результатов лечения. - Резюме. Цель исследования. Оценить эффективность интенсивной полихимиотерапии (ПХТ) у взрослых больных диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДБККЛ) костей и мягких тканей с факторами неблагоприятного прогноза (ФНП) и без ФНП. Материалы и методы. Из 58 включенных в исследование больных у 51 был установлен диагноз ДБККЛ. У 6 больных диагностирована лимфома Беркитта (ЛБ). У 1 пациентки была лимфома из клеток маргинальной зоны. Лечение по схеме СНОР/R-CHOP получали 35 больных ДБККЛ (10 больных с ФНП и 25 без ФНП) и 3 пациента с ЛБ. Программу NHL-BFM-90 проводили 3 пациентам с ЛБ и 16 больным ДБККЛ (15 больных с ФНП и 1 без ФНП). Результаты. У пациентки с лимфомой из клеток маргинальной зоны после лучевой терапии достигнута ремиссия сроком 20 мес; 3 пациента с ЛБ, получавших СНОР, умерли. У всех больных ЛБ, получивших NHL-BFM-90, достигнуты полные ремиссии сроком от 48 до 72 мес. Пятилетняя общая и бессобытийная выживаемость у 9 больных ДБККЛ без ФНП, получивших СНОР, составила 100%, а в группе из 22 пациентов с ФНП - 50 и 45% соответственно. Выживаемость в группах больных с ФНП и без ФНП, получивших СНОР/R-СНОР, различается статистически значимо (р=0,01; логранговый критерий). В группе из 15 больных ДБККЛ с ФНП, получивших NHL-BFM-90, у 14 получены ремиссии со средним сроком наблюдения 17 мес. Эффективность лечения больных ДБККЛ с ФНП при применении NHL-BFM-90 была значимо выше (p=0,05; точный критерий Фишера).Заключение. Проведение дифференциальной терапии первичных лимфом костей и мягких тканей показало, что в группе больных с ФНП применение NHL-BFM-90 достоверно эффективнее, чем схемы СНОР.
×

Об авторах

А К Морозова

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России

Email: annmo8@mail.ru

Е Е Звонков

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России

В Е Мамонов

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России

А М Кременецкая

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России

С К Кравченко

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России

М А Цейтлина

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России

Д Л Строяковский

Городская онкологическая больница №62, Москва

Е А Барях

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России

А У Магомедова

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России

Т Н Обухова

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России

К Д Капланов

ГУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер №1"

Л А Пустовойт

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России

А И Лукина

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России

Э Г Гемджян

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России

Е К Егорова

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России

М Ю Пеньков

ФГУ "Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова"

А И Воробьев

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России

Список литературы

  1. Воробьев А.И. Кременецкая А.М., Харазишвили Д.В. Диффузные В-крупноклеточные лимфосаркомы. В кн.: Воробьев А.И. (ред.). Руководство по гематологии. 3-е изд. М.: Ньюдиамед; 2002; т. 2: 57-62.
  2. Воробьев А.И. Атлас опухоли лимфатической системы. М.: Ньюдиамед; 2007; 167-205.
  3. Gill P., Wenger D., Inwards D. Primary lymphomas of bone. Clin Lymphoma Myeloma 2005; 6 ( 2): 140-142.
  4. Parker F., Jackson H. Primary reticulum cell sarcoma of bone. Surg Gynecol Obstetr 1939; 68: 45-53.
  5. Oberling C. Les reticulosarcomes et les reticuloendotheliosarcomes de la moelle osseuse (sarcomes D'Ewing). Bull Cancer (Paris) 1928; 17: 259-296.
  6. Трапезников Н.Н., Еремина Л.А., Амирасланов А.Т. Опухоли костей. М.: Медицина; 1986. 240-242.
  7. Travis W.D., Banks P.M., Reiman H.M. Primary extranodal soft tissue lymphome of the extremities. Am J Surg Pathol 1987; 11: 359-366.
  8. Freeman C., Berg J.W., Cutler S.J. Occurrence and prognosis of extranodal lymphomas. Cancer 1972; 29: 252-260.
  9. Beggs I. Primary muscle lymphoma. Clin Radiol 1997; 52: 203-212.
  10. Lee V.S. at al. Primary muscle lymphoma: Clinical and imaging findings. Radiology 1997; 203: 237-244.
  11. Grunshaw N.D., Chalmers A.G. Skeletal muscle lymphoma. Clin Radiol 1992; 45: 399-400.
  12. Ludwig K. Muskuloskelettale lymphome. Radiology 2002; 42: 988-992.
  13. Hwang S. Imaging of lymphoma of musculoskeletal system. Radiol Clin N Am 2008; 46: 379-396.
  14. Ruzek K.A., Wenger D.E. The multiple faces of lymphoma of the musculoskeletal system. Skeletal Radiol 2004; 33: 1-8.
  15. Hmang S. Imaging of lymphoma of the musculoskeletal system. Magn Reson Imag Clin N Am 2010; 18 (1): 75-93.
  16. Singh Т., Satheesh С., Lakshmaiah С. et al. Primary bone lymphoma: A report of two cases and review of the literature. J Cancer Res Ther 2010; 6 (3): 296-298.
  17. Ramadan K.M., Shenkier T., Sehn L.H. et al. 131 patients with primary bone lymphoma: a population-based study of successively treated cohorts from the British Columbia Cancer Agency. Ann Oncol 2007; 18: 129-135.
  18. Lewis V.O., Primus G., Anastasi J. et al. Oncologic outcomes of primary lymphomas of bone in adults. Clin Orthop Relat Res 2003; 415: 90-97.
  19. Lones M.A., Perkins Sh.L., Sposto R. et al. Non-Hodgkin's lymphoma arising in bone in children and adolescents is associated with an excellent outcome: A Children's Cancer Group report. J Clin Oncol 2002; 20 (9): 2293-2301.
  20. Веснин А.Г., Семенов И.И. Атлас лучевой диагностики опорно-двигательного аппарата. Ч. I: Опухоли скелета. СПб.: Невский Диалект; 2002. 8-9.
  21. Baar J., Burkes R., Bell R. Primary Non-Hodgkin's lymphoma of bone. Cancer 1994; 73: 1194-1199.
  22. Barbieri E., Cammellin C., Mauro F. et al. Prymary Non-Hodgkin lymphoma of the bone treatment and analysis of prognostic factors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 59 (3): 760-764.
  23. Fidas P., Spiro I., Scobczak M.L. et al. Long-term results of combined modality therapy in primary bone lymphomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999; 45: 1213-1238.
  24. Ostrowski M.L., Unni K.K., Banks P.M. Malignant lymphoma of bone. Cancer (Philad) 1986; 58: 2646-2655.
  25. Bhagavathi S., Micale M.A., Les K. Primary bone diffuse large B-cell lymphoma. Clinicopathologic study of 21 cases and review of literature. Am J Surg Pathol 2009; 33 (10): 1463-1469.
  26. Huang J.J., Xia Y., Zhu Y.J. Clinical characterization and prognostic factors of primary lymphoma of bone in case of Chinese patients. Med Oncol 2010; DOI 10/1007/s12032-010-9666-1.
  27. Beal K., Allen L., Yahalom J. Primary bone lymphoma: treatment results and prognostic factors with long-term follow-up of 82 patients. Cancer 2006; 106 (12): 2652-2656.
  28. Magomedova A.U., Kravchenko S.K., Kremenetskaya A.M. Diffuse large B-cell lymphoma: modified NHL-BFM-90 programm in adult patients. Haematologica 2006; 2: 30.
  29. Zvonkov E., Kremenetskaya A., Kravchenko S. NHL-BFM-90 modified in treatment of extranodal aggressive lymphomas of adults. Haematologica 2008; 93: 529.
  30. Zinzani P.L., Carrillo G., Ascani S. et al. Primary bone lymphoma: experience with 52 patients. Haematologica 2003; 88 (3): 280-285.
  31. Rapoport A.P., Constine L.S., Packman C.H. et al. Treatment of multifocal lymphoma of bone with intensified promace-cytabom chemotherapy and involved field radiotherapy. Am J Hematol 1998; 58 (1): 1-7.
  32. Pollmann D., Siepmann S., Geppert R. et al. The amino-terminal propeptide (PINP) of type I collagen is a clinically valid indicator of bone turnover and extent of metastatic spread in osseous metastatic breast cancer. Anticancer Res 2007; 27 (4A): 1853-1862.
  33. Salem A.M., Zohny S.F., Abd El-Wahab M.M. et al. Predictive value of osteocalcin and beta-CrossLaps in metastatic breast cancer. Clin Biochem 2007; 40 (16-17): 1201-1208.
  34. Le Bricon T., Gay-Bellile C., Cottu P. Lectin affinity electrophoresis of serum alkaline phosphatase in metastasized breast cancer. J Clin Lab Anal 2010; 24 (1): 20-24.
  35. Звонков Е.Е., Кременецкая А.М., Кравченко С.К. и др. Эффективность консервативной терапии лимфосаркомы желудка. Тер арх 2008; 7: 18-27.
  36. Reiter A., Sclirappe M., Ludwig W.-D., et al. Improved treatment results in childhood B-cell neoplasms with tailored intensification of therapy: a report of the Berlin-Frankfurt-Munster Group Trial NHL-BFM-90. Blood 1999; 94 (10): 3294-3306.
  37. Baryakh E., Zvonkov E., Kremenetskaja A. A new short-term high intensive protocol BL-M-04 for adult patients with Burkitt lymphoma: efficacy and toxity. J Hematopathol 2008; 1: 19.
  38. Барях Е.А., Звонков Е.Е., Кременецкая А.М. и др. Лечение беркиттоподобной лимфомы взрослых. Тер арх 2006; 7: 53-58.
  39. Zvonkov E., Baryakh E., Krasilnikova B. et al. Modified NHL-BFM-90 program in primary gastric diffuse large B-cell lymphoma (PGDLBCL) with adverse prognostic factors. Leuk Res 2007; (31): S91.
  40. Магомедова А.У., Волкова Я.К., Кравченко С.К. Профилактика нейролейкемии у взрослых больных диффузной В-крупноклеточной лимфосаркомой лимфоидных органов. Кровь 2008; 2 (8): 77-78.
  41. Кравченко С.К., Барях Е.А., Замятина В.И. и др. Высокодозная терапия лимфомы Беркитта у больных старше 40 лет. Тер арх 2008; 7: 9-18.
  42. Егорова Е.К., Габеева Н.Г., Мамонов В.Е. и др. Первичные лимфатические опухоли костей: описание двух случаев и обзор литературы. Онкогематология 2008; 4: 5-11.
  43. Fairbanks R.K., Bonner J.A., Inwards C.Y. et al. Treatment stage 1E primary lymphoma of bone. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1994; 28: 363-372.
  44. Marhal D.T., Amdur R.J., Scarborough M.T. et al. Stage 1E primary non Hodgkin lymphoma of bone. Clin Orthop Rel et Res. 2002; 26 (4): 216-222.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах