Efficacy of conservative treatment of gastric lymphosarcoma
- Authors: Zvonkov EE1, Kremenetskaia AM1, Kravchenko SK1, Makhinia VA1, Kaplanskaia IB1, Obukhova TN1, Samoĭlova RS1, Shevelev AA1, Magomedova AU1, Bariakh EA1, Krasil'nikova BB1, Gubkin AV1, Iliushkina EA1, Mar'in DS1, Morozova AK1, Kulikov SM1, Gemdzhian ÉG1, Vorob'ev AI1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 80, No 7 (2008)
- Pages: 18-26
- Section: Editorial
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30186
Cite item
Full Text
Abstract
Keywords
Full Text
Эффективность консервативной терапии лимфосаркомы желудка. - Цель исследования. Сравнительная оценка эффективности и токсичности консервативной терапии (различных программ полихимиотерапии - ПХТ) лимфосарком желудка, проводимой в ГНЦ РАМН в течение последних 10 лет. Материалы и методы. С 1994 по 2007 г. в исследование включены 63 пациента с первичным диагнозом лимфосаркомы желудка, проходивших лечение в ГНЦ РАМН и других клиниках. Всего 40 женщин и 23 мужчины в возрасте от 14 до 78 лет (средний возраст 49 лет), из них 56 (89%) пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфосаркомой (ДБККЛ) и 7(11%) больных лимфомой Беркитта (ЛБ) желудка. Только обнаружение t(8;14) с перестройкой гена с-тус позволило поставить правильный диагноз ЛБ желудка. В зависимости от лечения пациентов ДБККЛ желудка разделили на 2 группы: группа А - 44 пациента, получавшие ПХТ только по схеме CHOP или в комбинации с лучевой терапией и хирургическим лечением, группа В - 12 больных, леченных по модифицированной программе mNHL-BFM-90 без хирургического вмешательства и лучевой терапии. Из 7 больных ЛБ желудка 5 пациентов получили лечение по модифицированной программе mNHL-BFM-90 и 2 по схеме CHOP из-за неверно первично установленного гистологического диагноза ДБККЛ без цитогенетической детекции t(8;14). Результаты. Общая выживаемость в группе А составила 73% при среднем сроке наблюдения 61 мес. На выживаемость в этой группе повлияло только исходное наличие факторов плохого прогноза (ФПП): размеры опухоли более 10 см, стадия выше IE по Ann-Arbor, В-симптомы и повышенный уровень ЛДГ, а не вид комбинированного лечения. Общая выживаемость 18 больных ДББКЛ желудка без ФПП составила 94%, а 26 пациентов с ФПП - только 60%. Частота осложнений лечения составила 4% (2 больных), первичной резистентности - 14% (6 больных), рецидивов - 9% (4 больных). Общая выживаемость в группе В составила 100% при средней продолжительности ремиссии 18 мес, не зависела от ФПП (10 из 12 больных), но сочеталась с высокой токсичностью. 5 больных ЛБ желудка, получившие лечение по модифицированной программе mNHL-BFM-90, находятся в ремиссии заболевания со сроками наблюдения от 1 до 50 мес (в среднем 24 мес). 2 больных ЛБ желудка, получившие лечение по схеме CHOP, погибли, не пережив и 1 года. Выводы. Лимфосаркомы желудка - химиочувствительные опухоли и проведение только ПХТ позволяет вылечить большинство больных без дополнительного хирургического лечения и лучевой терапии. Наличие ФПП при ДБККЛ желудка определяет неблагоприятный исход у 40% больных при проведении ПХТ по схеме CHOP. Применение модифицированной программы mNHL-BFM-90 в терапии лимфосарком желудка у взрослых позволяет добиться до 100% полных длительных ремиссий, без различий в группах ДБККЛ и ЛБ. Перед проведением ПХТ лимфосарком желудка обязательно проведение цитогенетического исследования перестройки гена с-тус.About the authors
E E Zvonkov
A M Kremenetskaia
S K Kravchenko
V A Makhinia
I B Kaplanskaia
T N Obukhova
R S Samoĭlova
A A Shevelev
A U Magomedova
E A Bariakh
B B Krasil'nikova
A V Gubkin
E A Iliushkina
D S Mar'in
A K Morozova
S M Kulikov
É G Gemdzhian
A I Vorob'ev
References
- Glass A., Karrell L., Menck Н. The national cancer database report on non-Hodgkin's lymphoma. Cancer 1997; 80: 2311-2320.
- Harris N. L., Jaffe E. S., Diebold J. et al. The World Health Organization classification of neoplastic diseases of the hematopoietic and lymphoid tissues: report of the clinical advisory committee meeting, Airlie House, Virginia, November, 1997. J. Clin. Oncol. 1999; 17 (12): 3835-3849.
- Koch P., Valle F., Berdel W. et al. Primary gastrointestinal Non-Hodgkin's lymphoma: I: Anatomic and histologic distribution, clinical features, and survival data of 371 patients registered in the German Multicenter Study GIT NHL 01/92. J. Clin. Oncol. 2001; 18: 3861-3873.
- Kahaleh M., Hermans P., Buset M. et al. Primary neutrophil-rich, CD30-positive anaplastic large cell lymphoma of the stomach: case report and review of the literature. Acta Gastroenterol. Belg. 2002; 65 (4): 237-240.
- Звонков E. E. Лимфосаркома желудка. В кн.: Воробьев А. И. (ред.). Руководство по гематологии. Изд-во "Ньюамед"; 2003; т. 2: 104.
- Звонков Е. Е. Первичные лимфатические опухоли желудка. В кн.: Воробьев А. И., Кременецкая А. М. (ред.). Атлас опухолей лимфатической системы. М.: Изд-во "Ньюамед"; 2007. 180-188.
- Koch P., Valle F., Berdel W. et al. Primary gastrointestinal Non-Hodgkin's lymphoma. II: Combined surgical and concervative or concervative management only in localized gastric lymphoma - results of the prospective German Multicenter Study GIT NHL 01/92. J. Clin. Oncol. 2001; 19: 3874-3883.
- Zvonkov E. E., Kravchenko S. K., Kremenecskaya A. M. Conservative treatment of patients with primary diffuse large B-cell gastric lymphoma. Haematologica 2005; 90 (suppl. 2): 461-462.
- Park Y., Kim W., Bang M. et al. Prognostic factor analysis and proposed prognostic model for conventional treatment of high-grade primary gastric lymphoma. Eur. J. Haematol. 2006; 77: 304-308.
- Wohrer S., Puspok A., Drach J. et al. Rituximab, cyclophosphamide, doxorabicine, vincristine and prednisone (R-CHOP) for treatment of early-stage gastric diffuse large B-cell lymphoma. Ann. Oncol. 2004; 7: 1086-1090.
- Park Y., Kim W., Bang S. et al. What is stage II in high-grade primary gastric lymphoma? How to define the range of "localized disease". Leuk. Res. 2007; 31 (8): 1039-1043.
- Звонков E. E., Красильникова Б. Б., Махиня В. А. и др. Первый опыт применения модифицированной программы NHL-BFM-90 у взрослых больных первичной диффузной В-крупноклеточной лимфосаркомой желудка с неблагоприятным прогнозом. Тер. арх. 2006; 7: 38-46.
- Барях Е. А., Звонков Е. Е., Кременецкая А. М. и др. Лечение беркиттоподобной лимфомы взрослых. Тер. арх. 2005; 7: 53-58.
- Reiter A., Schrappe М., Ludwig W.-D. et al. Improved treatment results in childhood B-cell neoplasms with tailored intensification of therapy: a report of the Berlin-Frankfurt-Munster Group Ttial NHL-BFM-90. Blood 1999; 94 (10): 3294-3306.
- Fischbach W., Dragosics В., Kolve-Goebeler M. et al. Primary gastric B-cell lymphoma: Results of prospective Multicenter Study. Gastroenterology 2000; 119: 1191-1202.
- Raderer M., Valencak J., Osterreicher C. et al. Chemotherapy for the treatment of patients with primary high grade gastric B-cell lymphoma of modified Ann Arbor Stages I E and HE. Cancer 2000; 88: 1979-1985.
- Liu H. Т., Hsu C., Chen C. L. et al. Chemotherapy alone versus surgery followed by chemotherapy for stage I/IIE large-cell lymphoma of stomach. Am. J. Hematol. 2000; 64: 175-179.
- Alives A., Nambo J., Neri N. et al. The role of surgery in primary gastric lymphoma. Results of a controlled clinical trial. Ann. Surg. 2004; 240 (1): 44-50.
- Zvonkov E., Baryakh E., Krasilnikova B. et al. Modified NHL-BFM-90 program in primary gastric diffuse large B-cell lymphoma (PGDLBCL) with adverse prognostic factors. Leuk. Res. 2007; 31 (suppl. 2): S91.
- Звонков E. E., Барях E. А., Магомедова А. У. и др. Первичное поражение желудка при беркиттоподобной лимфоме (описание клинических случаев). Тер. арх. 2005; 7: 85-88.
- Егорова Е. К., Звонков Е. Е., Пивник А. В. Первичные лимфатические опухоли желудка у пожилых. Клин. геронтол. 2004; 5: 14-19.
