Nephroprotective role of early correction of impaired nutritional status in patients with chronic disease of the kidneys at a predialysis stage


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To assess the rate and clinical significance of impaired nutritional status and impact of low-protein diet on inhibition of renal insufficiency in patients of stage III-IV chronic disease of the kidneys (CDK). Material and methods. A total of 200 patients with CDK stage III-IV were randomized into three groups: group 1 consisted of 123 patients with chronic glomerulonephritis (73 with stage III and 50 with stage IV), group 2-45 patients with systemic diseases (30 with stage III and 15 with stage IV), group 3 (a comparison group) - 32 patients with CGN (17 with stage III and 15 with stage IV). Patients of groups 1 and 2 received low-protein diet (0.6 g protein kg/day) balanced by either high-calorie mix containing protein SUPRO 760 or ketosteril for 24-48 months. The nutritional status was studied by anthropometric data, absolute number of lymphocytes, levels of blood albumin and transferring, intake of protein, food calorie value according to 3-day diaries. Results. Among 200 patients impaired nutritional status was detected in 22 (11.0%) patients. More than half of them had glomerulonephritis in systemic diseases (SLE, systemic vasculitis). Only in patients with systemic diseases nutritional disorders manifested at stage III. These disorders grew with progression of renal insufficiency and were detected primarily in patients with stage IV CDK. Patients with CGN on low-protein diet for a year and longer demonstrated slowing of the fall of the glomerular filtration rate (GFR). Conclusion. Early (predialysis) use of low-protein diet balanced by addition of amino- and keto-acids and high-energy nutritional mixes has a positive influence on nutritional status of patients with chronic renal insufficiency and can inhibit GFR lowering.

Full Text

Нефропротективное значение ранней коррекции нарушений нутритивного статуса у больных хронической болезнью почек на додиализном этапе. - Цель исследования. Оценить частоту и клиническое значение нарушений нутритивного статуса и влияние малобелковой диеты (МВД) на замедление почечной недостаточности у больных с III-IV стадией хронической болезни почек (ХБП). Материалы и методы. 200 больных с ХБП III-IV стадии рандомизировали в 3 группы: 1-я - 123 больных хроническим гломерулонефритом - ХГН (73 с III и 50 с IV стадией), 2-я - 45 больных с системными заболеваниями (30 с III и 15 с IV стадией), 3-я (группа сравнения) - 32 больных ХГН (17 с III и 15 с IV стадией). Все больные, за исключением 3-й группы, за время наблюдения (24-48 мес) получали МБД (0,6 г белка на 1 кг в сутки), сбалансированную либо высококалорийной смесью, содержащей белок SUPRO 760, либо кетостерилом. Для изучения нутритивного статуса использовали антропометрические данные, абсолютное число лимфоцитов, уровень альбумина и трансферрина крови, оценку потребления белка и калорийности пищи по 3-дневным пищевым дневникам. Результаты. Среди 200 больных нарушения нутритивного статуса были выявлены у 22 (11%). Из них более половины составляли больные гломерулонефритом при системных заболеваниях (системная красная волчанка, системные васкулиты). Только у больных системными заболеваниями нутритивные нарушения начинали выявляться на III стадии, что указывает на роль в их развитии факторов активности болезни. Эти нарушения нарастали по мере прогрессирования почечной недостаточности, во всех группах они выявлялись преимущественно у больных с IV стадией ХБП. У больных ХГН, получавших МБД не менее года, нами отмечено замедление падения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Заключение. Раннее (на додиализном этапе) применение МБД, сбалансированной добавлением незаменимых амино- и кетокислот и высокоэнергетических питательных смесей, оказывает положительное влияние на нутритивный статус больных ХПН и позволяет добиться замедления снижения СКФ.
×

References

  1. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am. J. Kidney Dis. 2002; 39 (suppl. 1).
  2. Klahr S., Levey A. S., Beck G. J. et al. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. N. Engl. J. Med. 1994: 330: 877-884.
  3. Kasiske В. L., Lacatua J. D. A., Ma J. Z., Louis T. A. A meta-analysis of the effects of dietary protein restriction on the rate of decline in renal function. Am. J. Kidney Dis. 1998; 31: 954-961.
  4. Милованов Ю. С. Хроническая почечная недостаточность. В кн.: Мухин Н. А., Козловская Л. В., Шилов Е. М. (ред.). Рациональная фармакотерапия. М.: Литтерра; 2006.
  5. Zakar G. The effect of ketoacid supplement on the course of cronic renal failure and nutritional parameters in predialysis patients and patients on regular dialysis theraphy: the Hungarian ketosteril cohort study. Wien. Klin. Wschr. 2001; 113: S686-S694.
  6. Walser M., Hill S. В., Ward L., Magder L. A crossover comparison of progression of chronic renal failure: Ketoacids versus amino acids. Kidney Int. 1993; 43: 933-939.
  7. Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study Group (prepared by Levey A. S., Adler S., Caggiula A. W. et al.): Effects of dietary protein restriction on moderate renal disease in the Modification of Diet on Renal Disease Study. J. Am. Soc. Nephrol. 1996; 7: 2616-2626.
  8. Modification of Diet in Renal Disease Study Group (prepared by Teschan P. E., Beck G. J., Dwyer J. T. et al.): Effect of ketoacid-amino acid-supplemented very low protein dieton the progression of advanced renal disease: A reanalysis of the MDRD feasibility study. Clin. Nephrol. 1998; 50 (1): 273-283.
  9. Fouque D., Wang P., Laville M., Boissel J. P. Low-protein diet delay end stage renal disease in non diabetic adults with chronic renal failure. Nephrol. Dial. Transplant. 2000; 15: 1986-1992.
  10. Ермоленко В. M., Козлова Т. А., Михайлова Н. А. Значение малобелковой диеты в замедлении прогрессирования хронической почечной недостаточности. Нефрол. и диализ 2006; 4: 310-320.
  11. Мухин Н. А., Тареева И. Е., Шилов Е. М. Диагностика и лечение болезней почек. М.: ГЕОТАР-МЕД.; 2002.
  12. Николаев А. Ю., Милованов Ю. С. Лечение почечной недостаточности. М.: МИА; 1999.
  13. Bergesio F., Monzani G., Guasparini A. et al. Cardiovascular risk factors in severe chronic renal failure: the role of dietary treatment. Clin. Nephrol. 2005; 64: 103-112.
  14. Duenbas M., Draibe S., Avesani C. et al. Influence of renal function on spontaneous dietary intake and on nutritional status of chronic renal insufficiency patients. Eur. J. Clin. Nutr. 2003; 57: 1473-1478.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies