Features of combined (hbv/hcv-infection) viral lesion of the liver


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To study clinical, biochemical features, course of combined viral hepatitides, dominant viral activity in combination HBV/HCV infection. Material and methods. A total of 37 patients with HbsAg and anti-HCV, 23 patients with chronic hepatitis С and 48 patients with chronic hepatitis В were examined (the study and comparison groups, respectively). 67 HbsAg carriers with normal hepatic parameters (no clinical symptoms, normal transaminase activity) served controls. Results. In patients with parallel detection of HbsAg and anti-HCV detectability of HBV-DNA was 8.1% while HCV rNA was detected in 84% cases. Half the patients with HbeAg positive HBV had seroconversion 1.5-2 years after HCV infection. Documented HCV infection in HBV patients leads to elimination of one of the viruses (HBV more frequently) in more than 50% cases. HCV infection may induce seroconversion of HbeAg. Biochemical parameters (bilirubin, AlAT, AP, gamma HTP of blood) in patients with mixed infection compared with those with mono-infection were 1.5 times higher. In mixed infection cytokines (TNF-alpha, IL-1beta, IL-6, IL-8, TGF-1beta) levels were also higher, the diameter of the portal vein was larger (16.9 ± 0.5 mm). Conclusion. In mixed viral infection there are marked changes in clinico-biochemical, morphological and hemodynamic indices with a clear trend to early formation of portal hypertension with significant alterations in the esophago-gastroduodenal zone.

Full Text

Особенности сочетанного (hbv/hcv-инфекция) вирусного поражения печени. - Цель исследования. Изучить особенности клиники, биохимического профиля, течение сочетанных вирусных гепатитов, а также доминирующую активность вирусов при сочетанной HBV/HCV-инфекции. Материалы и методы. Обследованы 37 пациентов, у которых одновременно выявлялись HBsAG и анти-HCV (основная группа), 23 больных хроническим гепатитом С (ВГС) и 48 больных хроническим гепатитом В (ВГВ) (группы сравнения), из них 12 больных с морфологически и вирусологически доказанным хроническим ВГВ (средний срок заболевания 5,7 ± 1,3 года), у которых на определенном этапе заболевания произошло HBsAg-носителей (отсутствие клинических проявлений, заболевания, нормальная активность трансаминаз), отобранных методом случайной выборки среди больных стационара, с целью выявления у них репликативной активности HBV-инфекции. Результаты. У пациентов с одновременным выявлением HBsAg и anti-HCV частота обнаружения HBV-ДНК составляла 8,1%, тогда как HCV-PHK выявлялась в 84% случаев, т. е. у подавляющей части больных этой группы на момент обследования имела место только репликация HBV. У половины больных HBeAg-положительным ВГВ спустя 1,5-2 года после инфицирования HCV происходила сероконверсия, которая, по-видимому, у части больных могла быть индуцирована HCV. Доказанное инфицирование HCV больных ВГВ более чем в половине случаев приводит к элиминации одного из вирусов (чаще HBV). HCV-инфекция может индуцировать сероконверсию HBeAg. Биохимические показатели (уровень билирубина, АлАТ, ЩФ и γГТП крови) у пациентов с микст-инфекцией оказались в полтора раза выше, чем при моновирусном поражении печеночной паренхимы. У пациентов с микст-инфекцией обнаружена также общая тенденция к повышению плазменных уровней большинства цитокинов (αФНО, ИЛ-1Β, ИЛ-6 и ИЛ-8, TGF-1Β). Увеличение диаметра воротной вены было наибольшим (в 1,6 раза) у больных микст-инфекцией (16,9 ± 0,5 мм). Обнаружено увеличение диаметра воротной вены у больных хроническим ВГВ и ВГС - в 1,4-1,5 раза. Соответственно изменялся и диаметр селезеночной и верхней брыжеечной вен. Заключение. При вирусной микст-инфекции обнаруживаются наиболее значимые изменения клинико-биохимических, морфологических и гемодинамических показателей с выраженной тенденцией к формированию на ранних стадиях заболевания синдрома портальной гипертензии, сопровождающегося, помимо поражения печени, достоверными изменениями в эзофагогастродуоденальной зоне.
×

References

  1. Шкурко Т. В. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. 1998. 1,17.
  2. Горбиков В. В., Блохина Н. П., Хазанов А. И. и др. Частота обнаружения HBV-ДНК в сыворотке крови HBeAg-носителей и больных с одновременным выявлением анти-HCV. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001; 1, прил. 12: 9.
  3. Заика Г. Е., Гилева Р. А., Захарова Р. А. и др. Клинико-биохимические различия гепатитов С и С + В в острой и хронической стадии. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001; 1, прил. 12: 11.
  4. Хазанов А. И., Логинов А. Ф., Цырик В. А. и др. Острый вирусный гепатит В на фоне хронического гепатита С, протекавший с клинически выраженной сероконверсией в момент появления анти-НВе и анти-HBs. Рос. мед. вести 1998; 1: 65-69.
  5. Жданов К. В., Лобзан Ю. В., Мукомолов С. Л. и др. Клинико-лабораторные и морфологические исследования при субклинических формах инфекции вирусами гепатита В и С у лиц молодого возраста. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996; 4, прил. 3: 174.
  6. Reichen J. et al. Co-infection hepatitis В and C. 1998.
  7. Crespo J., Lozano J. L., Carte B. et al. Viral replication in patients with concomitant hepatitis В and С virus infection. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1997; 16 (6): 445-451.
  8. Tsai I. F., Leng I. E., Ho M. S. et al. Independent and additive effect modification of hepatitis С and В viruses infection on the development of chronic hepatitis. J. Hepatol. 1996; 2: 271-276.
  9. Huang E. J., Wright T. L., Lake J. R. et al. Hepatitis В and С coinfections and persistent hepatitis В infection. P. Clinical outcome and liver pathology after transplantation. Hepatology. 1996; 23: 396-404.
  10. Serfaty L., Chazouilleres O., Poujol-Robert A. et al. Risk factors for cirrhosis in patients with chronic hepatitis С virus infection. P. results of a case-control study. Hepatology 1997; 26 (3): 776.
  11. Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита. М.: ГЭОТАР Медицина; 1999. 195-196.
  12. Zarski J. P., Bohn В., Pavolotsky L. M. et al. Hepatology. 1998: 28 (1): 27-33.
  13. Корочкина О. В., Соболевская О. Л. Вирусспецифическая Т-лимфоцитарная реакция в прогнозировании угрозы хронизации микстгепатита В + С. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996; 4, прил. 3: 174.
  14. Tsai S.-L., Liava Y. F., Yeh C.-T. et al. Cellular immune responses in patients with dual infection of hepatitis В and С virusese. P. Dominant role of hepatitis С virus. Hepatology 1995; 21: 908-1012.
  15. Sheen I. S., Liaw Y. F., Chu С. M. et al. Role of hepatitis С virus infection in spontaneous hepatitis В surface antigen clearance during chronic hepatitis В infection. J. Infect. Dis. 1992; 165: 831-834.
  16. Грязин A. E., Буеверов А. О., Ивашкин В. Т. и др. Апоптоз мононуклеаров периферической крови при хроническом гепатите С и вирусно-алкогольном гепатите. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2005; 4: 35-40.
  17. Бацких С. И., Хвостункова И. Н., Исаков В. А., Павлова Т. В. Латентная HBV-инфекция у молодых мужчин, больных хроническим гепатитом С. Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. 2004; 4: 13-16.
  18. Маев И. В. Состояние гемодинамики малого круга кровообращения и правых отделов сердца у больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 1989.
  19. Аксельрод А. Г. Медикаментозная коррекция синдрома портальной гипертензии при хроническом активном гепатите и циррозе печени. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2002.
  20. Кучеев В. В., Зюбина Л. Ю. и др. Характеристика гепатолиенальной гемодинамики при циррозе печени в процессе его прогрессирования. В кн.: Тезисы VI Съезда Научного о-ва гастроэнтерологов России. 2006. 93.
  21. Топорков А. С. Критерии диагностики портальной гипертензии с позиций терапевта. В кн.: Тезисы VI Съезда Науч. о-ва гастроэнтерологов России. 2006; 108-109.
  22. Blendis L. М., Orrego И., Crossley I. R. et al. The role of hepatocyte enlargement in hepatic pressure in cirrhotic and non-cirrhotic liver disease. Hepatology. 1982; 2: 539.
  23. Bhathal P. S., Grossman H. J. Reduction of the increased portal vascular resistance of the isolated perfused cirrhotic rat liver by vasodilators. J. Hepatol. 1985; 1: 325.
  24. Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей. Практ. Руководство. Пер. с англ. под. ред. З. А. Апросиной, Н. А. Мухина. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА; 1999.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies