Нейробиологические факторы самоповреждающего поведения у пациентов с психическими расстройствами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Несуицидальное самоповреждение в рамках психических расстройств представляет собой сложный и далеко не однозначный клинический феномен, имеющий высокую распространенность среди различных групп пациентов и нередко предшествующий суицидальным намерениям. Несмотря на растущее число исследований, в настоящее время многие вопросы о роли биологических факторов в формировании самоповреждений остаются дискутабельными. В связи с этим целью данного обзора была систематизация данных о роли нейробиологических факторов в формировании несуицидального самоповреждения. По изученным данным, одной из перспективных может являться теория о дефиците эндогенных опиоидов, согласно которой нанесение самоповреждений позволяет достичь гомеостаза и регулировать негативные эмоции путем запуска антиноцицептивной системы. Также существуют данные о роли нейроэндокринных факторов, в частности, гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы (ГГАКС), предполагающие наличие компенсаторного механизма самоповреждения за счет повышенной секреции кортизола после возникновения боли. В свою очередь, гиперактивация ГГАКС может быть одним из факторов, влияющих на нарушение функционирования иммунной системы и хронизацию патологического процесса. Исследования в данном направлении могут дать большее представление о мотивации этого поведения, предложить новые фармакологические способы терапевтических воздействий на эти клинические проявления, определить возможные тактики выявления риска и предотвращения несуицидального самоповреждения, а также пролить свет в вопросах лечения расстройств настроения, в том числе для преодоления терапевтической резистентности и профилактики суицидального поведения.

Об авторах

А. Р. Протасов

ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева” МЗ России

Автор, ответственный за переписку.
Email: alxprotasov@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург, 192019

Г. В. Рукавишников

ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева” МЗ России

Email: grigory_v_r@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург, 192019

Г. Э. Мазо

ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева” МЗ России

Email: galina-mazo@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург, 192019

Список литературы

  1. Горбунова А.П., Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., Мазо Г.Э. Роль клеточного иммунитета и коэффициентов системного воспаления в механизмах формирования психических расстройств // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023. Т. 15. № 5. С. 72–78. doi: doi.org/10.32878/suiciderus.24-15-01(54)-31-52
  2. Гордеев С.А. Боль: классификация, структурно-функциональная организация ноцицептивной и антиноцицептивной систем, электронейромиографические методы исследования // Успехи физиол. наук. 2019. Т. 50. № 4. С. 87–104. doi: 10.1134/S0301179819040039
  3. Левицкая Н.Г., Каменский А.А. Меланокортиновая система // Успехи физиол. наук. 2009. Т. 40. № 1. С. 44–65.
  4. Овсянников В.Г., Бойченко А.Е., Алексеев В.В. и др. Антиноцицептивная система // Медицинский вестник Юга России. 2014. № 3. С. 46–54.
  5. Овсянников В.Г., Бойченко А.Е., Алексеев В.В. и др. Антиноцицептивная система. Эндогенные механизмы обезболивания // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2019. Т. 63. № 4. С. 130–136. doi: 10 .25557/0031-2991.2019.04 . 130-136
  6. Bershad A.K., Ruiz N.A., de Wit H. Effects of buprenorphine on responses to emotional stimuli in individuals with a range of mood symptomatology // International Journal of Neuropsychopharmacology. 2018. V. 21. № 2. P. 120–127. doi: 10.1093/ijnp/pyx077
  7. Bodkin J.A., Zornberg G.L., Lukas S.E., Cole J.O. Buprenorphine treatment of refractory depression // Journal of clinical psychopharmacology. 1995. Т. 15. № 1. С. 49–57. doi: 10.1097/00004714-199502000-00008
  8. Bresin K., Gordon K.H. Endogenous opioids and nonsuicidal self-injury: A mechanism of affect regulation // Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2013. V. 37. № 3. P. 374–383. doi: 10.1016/j.neubiorev.2013.01.020
  9. Brown R.C., Plener P.L. Non-suicidal self-injury in adolescence // Current psychiatry reports. 2017. V. 19. P. 1–8. doi: 10.1007/s11920-017-0767-9
  10. Callaway E. Buprenorphine for depression: the un-adoptable orphan // Biological psychiatry. 1996. V. 39. № 12. P. 989–990. doi: 10.1016/0006-3223(96)00158-8
  11. Carlezon W.A. Jr, Béguin C., Knoll A.T., Cohen B.M. Kappa-opioid ligands in the study and treatment of mood disorders // Pharmacology & therapeutics. 2009. V. 123. № 3. P. 334–343. doi: 10.1016/j.pharmthera.2009.05.008
  12. Emrich H.M., Vogt P., Herz A. Possible antidepressive effects of opioids: action of buprenorphine // Annals of the New York Academy of Sciences. 1982. V. 398. № 1. P. 108–112. doi: 10.1111/j.1749-6632.1982.tb39483.x
  13. Fava M., Memisoglu A., Thase M.E. et al. Opioid modulation with buprenorphine/samidorphan as adjunctive treatment for inadequate response to antidepressants: a randomized double-blind placebo-controlled trial // American Journal of Psychiatry. 2016. V. 173. № 5. P. 499–508. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.15070921
  14. Gibbons R.D., Hur K., Quinn P.D. Concomitant opioid and benzodiazepine use and risk of suicide attempt and intentional self-harm: pharmacoepidemiologic study // Drug and alcohol dependence. 2021. V. 228. P. 109046. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.109046
  15. Gul Helvaci Celik F., Hocaoglu C. Implications of childhood trauma on suicidal behavior and deliberate self-harm in patients with major depressive disorder // Psychiatria Danubina. 2022. V. 34. № 1. P. 57–63. doi: 10.24869/psyd.2022.57
  16. Halicka J., Kiejna A. Non-suicidal self-injury (NSSI) and suicidal: Criteria differentiation // Adv Clin Exp Med. 2018. V. 27. № 2. P. 257–261. doi: 10.17219/acem/66353
  17. Hauger R.L., Risbrough V., Brauns O., Dautzenberg F.M. Corticotropin releasing factor (CRF) receptor signaling in the central nervous system: new molecular targets // CNS & Neurological Disorders-Drug Targets (Formerly Current Drug Targets-CNS & Neurological Disorders). 2006. V. 5. № 4. P. 453–479. doi: 10.2174/187152706777950684
  18. Hsu D.T., Sanford B.J., Meyers K.K. et al. Response of the μ-opioid system to social rejection and acceptance // Molecular psychiatry. 2013. V. 18. № 11. P. 1211–1217. doi: 10.1038/mp.2013.96
  19. Hsu D.T., Sanford B.J., Meyers K.K. et al. It still hurts: altered endogenous opioid activity in the brain during social rejection and acceptance in major depressive disorder // Molecular psychiatry. 2015. V. 20. № 2. P. 193–200. doi: 10.1038/mp.2014.185
  20. Kang L., Li R., Liu H. et al. Nonsuicidal self-injury in undergraduate students with major depressive disorder: the role of psychosocial factors // Journal of affective disorders. 2021. V. 290. P. 102–108. doi: 10.1016/j.jad.2021.04.083
  21. Karp J.F., Butters M.A., Begley A.E. et al. Safety, tolerability, and clinical effect of low-dose buprenorphine for treatment-resistant depression in midlife and older adults // The Journal of clinical psychiatry. 2014. V. 75. № 8. P. 18861. doi: 10.4088/JCP.13m08725
  22. Kerr P.L., Muehlenkamp J.J., Turner J.M. Nonsuicidal self-injury: a review of current research for family medicine and primary care physicians // The Journal of the American Board of Family Medicine. 2010. V. 23. № 2. P. 240–259. doi: 10.3122/jabfm.2010.02.090110
  23. Klonsky E.D. The functions of self-injury in young adults who cut themselves: Clarifying the evidence for affect-regulation // Psychiatry research. 2009. V. 166. № 2–3. P. 260–268. doi: 10.1016/j.psychres.2008.02.008
  24. Kross E., Berman M.G., Mischel W., Smith E.E., Wager T.D. Social rejection shares somatosensory representations with physical pain // Proceedings of the National Academy of Sciences. 2011. V. 108. № 15. P. 6270–6275. doi: 10.1073/pnas.1102693108
  25. Madge N., Hewitt A., Hawton K. et al. Deliberate self‐harm within an international community sample of young people: comparative findings from the Child & Adolescent Self‐harm in Europe (CASE) Study // Journal of child Psychology and Psychiatry. 2008. V. 49. № 6. P. 667–677. doi: 10.1111/j.1469-7610.2008.01879.x
  26. Millington G.W.M. Proopiomelanocortin (POMC): the cutaneous roles of its melanocortin products and receptors // Clinical and experimental dermatology. 2006. V. 31. № 3. P. 407–412. doi: 10.1111/j.1365-2230.2006.02128.x
  27. Miola A., Dal Porto V., Tadmor T. et al. Increased C-reactive protein concentration and suicidal behavior in people with psychiatric disorders: A systematic review and meta-analysis // Acta Psychiatr Scand. 2021. V. 144. № 6. P. 537–552. doi: 10.1111/acps.13351
  28. Moran P., Coffey C., Romaniuk H. et al. The natural history of self-harm from adolescence to young adulthood: a population-based cohort study // The Lancet. 2012. V. 379. № 9812. P. 236–243. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61141-0
  29. Nagy L.M., Shanahan M.L., Seaford S.P. Nonsuicidal self‐injury and rumination: A meta‐analysis // Journal of Clinical Psychology. 2023. V. 79. № 1. P. 7–27. doi: 10.1002/jclp.23394
  30. Nater U.M., Bohus M., Abbruzzese E. et al. Increased psychological and attenuated cortisol and alpha-amylase responses to acute psychosocial stress in female patients with borderline personality disorder // Psychoneuroendocrinology. 2010. V. 35. № 10. P. 1565–1572. doi: 10.1016/j.psyneuen.2010.06.002
  31. Nock M.K., Prinstein M.J. A functional approach to the assessment of self-mutilative behavior // Journal of consulting and clinical psychology. 2004. V. 72. № 5. P. 885–890. doi: 10.1037/0022-006X.72.5.885.
  32. Nock M.K., Prinstein M.J. Contextual features and behavioral functions of self-mutilation among adolescents // Journal of abnormal psychology. 2005. V. 114. № 1. P. 140–146. doi: 10.1037/0021-843X.114.1.140
  33. Nock M.K., Prinstein M.J., Sterba S.K. Revealing the form and function of self-injurious thoughts and behaviors: A real-time ecological assessment study among adolescents and young adults // Journal of abnormal psychology. 2009. V. 118. № 4. P. 816–827. doi: 10.1037/a0016948
  34. Nyhuis P.W., Gastpar M., Scherbaum N. Opiate treatment in depression refractory to antidepressants and electroconvulsive therapy // Journal of clinical psychopharmacology. 2008. V. 28. № 5. P. 593–595. doi: 10.1097/JCP.0b013e31818638a4
  35. Ogden J., Bennett A. Self-harm as a means to manage the public and private selves: A qualitative study of help seeking by adults // Health Psychology Open. 2015. V. 2. № 2. P. 2055102915605987. doi: 10.1177/2055102915605987
  36. Padmanathan P., Forbes H., Redaniel M.T. et al. Self-harm and suicide during and after opioid agonist treatment among primary care patients in England: a cohort study // The Lancet Psychiatry. 2022. V. 9. № 2. P. 151–159. doi: 10.1016/S2215-0366(21)00392-8
  37. Peciña M., Karp J.F., Mathew S. et al. Endogenous opioid system dysregulation in depression: implications for new therapeutic approaches // Molecular psychiatry. 2019. V. 24. № 4. P. 576–587. doi: 10.1038/s41380-018-0117-2
  38. Prossin A.R., Love T.M., Koeppe R.A., Zubieta J.K., Silk K.R. Dysregulation of regional endogenous opioid function in borderline personality disorder // American Journal of Psychiatry. 2010. V. 167. № 8. P. 925–933. doi: 10.1176/appi.ajp.2010.09091348
  39. Rasmussen S., Hawton K., Philpott-Morgan S., O’Connor R.C. Why Do Adolescents Self-Harm? // Crisis. 2016. V. 3. № 37. P. 176–183. doi: 10.1027/0227-5910/a000369
  40. Serafini G., Adavastro G., Canepa G. et al. The efficacy of buprenorphine in major depression, treatment-resistant depression and suicidal behavior: a systematic review // International journal of molecular sciences. 2018. V. 19. № 8. P. 2410. doi: 10.3390/ijms19082410
  41. Sher L., Stanley B.H. The role of endogenous opioids in the pathophysiology of self-injurious and suicidal behavior //Archives of Suicide Research. 2008. V. 12. № 4. P. 299–308. doi: 10.1080/13811110802324748
  42. Smith B.D. Self-mutilation and pharmacotherapy // Psychiatry (Edgmont). 2005. V. 2. № 10. P. 28.
  43. Stanley B., Sher L., Wilson S. et al. Non-suicidal self-injurious behavior, endogenous opioids and monoamine neurotransmitters // Journal of affective disorders. 2010. V. 124. № 1–2. P. 134–140. doi: 10.1016/j.jad.2009.10.028
  44. Symons F.J., Thompson A., Rodriguez M.C. Selfinjurious behavior and the efficacy of naltrexone treatment: A quantitative synthesis // Mental retardation and developmental disabilities research reviews. 2004. V. 10. № 3. P. 193–200. doi: 10.1002/mrdd.20031
  45. Taylor T., Dluhy R.G., Williams G.H. β-Endorphin suppresses adrenocorticotropin and cortisol levels in normal human subjects // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1983. V. 57. № 3. P. 592–596. doi: 10.1210/jcem-57-3-592
  46. Turncliff R., DiPetrillo L., Silverman B., Ehrich E. Single-and multiple-dose pharmacokinetics of samidorphan, a novel opioid antagonist, in healthy volunteers // Clinical Therapeutics. 2015. V. 37. № 2. P. 338–348. doi: 10.1016/j.clinthera.2014.10.001
  47. Turner B.J., Austin S.B., Chapman A.L. Treating nonsuicidal self-injury: a systematic review of psychological and pharmacological interventions // The Canadian Journal of Psychiatry. 2014. V. 59. № 11. P. 576–585. doi: 10.1177/070674371405901103
  48. Van der Venne P., Balint A., Drews E. et al. Pain sensitivity and plasma beta-endorphin in adolescent non-suicidal self-injury // Journal of affective disorders. 2021. V. 278. P. 199–208. doi: 10.1016/j.jad.2020.09.036
  49. Van der Venne P., Mürner-Lavanchy I., Höper S., Koenig J., Kaess M. Physiological response to pain in female adolescents with nonsuicidal self-injury as a function of severity //Journal of affective disorders. 2023. V. 339. P. 64–73. doi: 10.1016/j.jad.2023.06.041
  50. Walsh S.L., Preston K.L., Stitzer M.L., Cone E.J., Bigelow G.E. Clinical pharmacology of buprenorphine: ceiling effects at high doses // Clinical Pharmacology & Therapeutics. 1994. V. 55. № 5. P. 569–580. doi: 10.1038/clpt.1994.71
  51. Wisłowska-Stanek A., Kołosowska K., Maciejak P. Neurobiological Basis of Increased Risk for Suicidal Behaviour // Cells. 2021. V. 10. № 10. P. 2519. doi: 10.3390/cells10102519
  52. Yarushkina N.I., Filaretova L.P. The peripheral corticotropin-releasing factor (CRF)-induced analgesic effect on somatic pain sensitivity in conscious rats: involving CRF, opioid and glucocorticoid receptors // Inflammopharmacology. 2018. V. 26. № 2. P. 305–318. doi: 10.1007/s10787-018-0445-5
  53. Yovell Y., Bar G., Mashiah M. et al. Ultra-low-dose buprenorphine as a time-limited treatment for severe suicidal ideation: a randomized controlled trial // American journal of psychiatry. 2016. V. 173. № 5. P. 491–498. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.15040535
  54. Zanarini M.C., Laudate C.S., Frankenburg F.R., Wedig M.M., Fitzmaurice G. Reasons for self-mutilation reported by borderline patients over 16 years of prospective follow-up // Journal of personality disorders. 2013. V. 27. № 6. P. 783–794. doi: 10.1521/pedi_2013_27_115
  55. Zheng Q., Liu J., Ji Y. et al. Elevated levels of monocyte-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio in adolescents with non-suicidal self-injury // BMC psychiatry. 2022. Т. 22. № 1. P. 618. doi: 10.1186/s12888-022-04260-z
  56. Zubieta J.K., Ketter T.A., Bueller J.A. et al. Regulation of human affective responses by anterior cingulate and limbic µ-opioid neurotransmission // Archives of general psychiatry. 2003. V. 60. № 11. P. 1145–1153. doi: 10.1001/archpsyc.60.11.1145

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Российская академия наук, 2025