Пневмония в условиях многопрофильного стационара
- Авторы: Вёрткин АЛ1, Оралбекова ЖМ1
-
Учреждения:
- «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
- Выпуск: Том 88, № 3 (2016)
- Страницы: 13-17
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.03.2016
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31925
- ID: 31925
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме Цель исследования. Выявление клинико-морфологических особенностей и предикторов летального исхода у больных с внебольничной пневмонией. Материалы и методы. Изучены результаты почти 6500 аутопсий, из них пневмония выявлена в 1631 (25%): 134 случая смерти «на дому» и 1497 в стационаре. Результаты. Обе группы рассмотрены с позиции «пневмония как основное заболевание» и «пневмония как смертельное осложнение», причем только в 6,4% она является основной патологией, а в 93,6% — фатальным осложнением хронической обструктивной болезни легких, хронической алкогольной интоксикации, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. При оценке негативного прогноза по шкале CURB-65 в 92% пневмония расценена как тяжелая и обусловливающая необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии; при оценке по шкале PORT 60% случаев пневмонии обусловливали необходимость госпитализации в отделения интенсивной терапии. Выявлено, что основной клинико-морфологической формой пневмонии явились распространенная, очаговая, очагово-сливная. Заключение. На практике недооцениваются факторы риска летального исхода, не ведется мониторирование за течением заболевания, недостаточно используются современные диагностические и лечебные пособия.
Об авторах
А Л Вёрткин
«Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииМосква, Россия
Ж М Оралбекова
«Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииМосква, Россия
Список литературы
- American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia: diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit Care Med. 2004:1730-1754. doi: 10.1164/ajrccm.163.7.at1010.
- British Thoracic Society. Guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults. Thorax. 2006:61-64. doi: 10.1136/thx.57.suppl_1.i1.
- Алексанян Л.А., Вовк Е.И., Дзивина М.И. Тяжелая внебольничная пневмония в многопрофильном стационаре. Клинико-морфологические сопоставления. Терапевт. 2006;4:23-29.
- Menendez R, Torres A. Risk factors for early and late treatment failure in communityacquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2003:A560. doi: 10.1136/thx.2003.017756.
- Зайцев А.А., Синопальников А.И., Миронов М.Б. Ступенчатая терапия внебольничной пневмонии в условиях стационара. Военно-медицинский журнал. 2005;11:65.
- Fine MJ, Auble ТЕ, Yealy DM et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 2007:243-250. doi: 10.1056/nejm199701233360402.
- Вёрткин А.Л., Зайратьянц О.В., Вовк Е.И. Окончательный диагноз. М.; 2009:30-85.
- Христолюбова В.И., Волкова Л.И. Анализ пневмоний больных, умерших на дому (по данным аутопсий). Клиническая медицина. 2002;7:46-48.
- Зайратьянц О.В. Анализ смертности, летальности, числа аутопсий и качества клинической диагностики в Москве за последнее десятилетие (1991—2000 гг.). Архив патологии (приложение). М.: Медицина; 2002.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)