Пневмония в условиях многопрофильного стационара

Резюме Цель исследования. Выявление клинико-морфологических особенностей и предикторов летального исхода у больных с внебольничной пневмонией. Материалы и методы. Изучены результаты почти 6500 аутопсий, из них пневмония выявлена в 1631 (25%): 134 случая смерти «на дому» и 1497 в стационаре. Результаты. Обе группы рассмотрены с позиции «пневмония как основное заболевание» и «пневмония как смертельное осложнение», причем только в 6,4% она является основной патологией, а в 93,6% — фатальным осложнением хронической обструктивной болезни легких, хронической алкогольной интоксикации, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. При оценке негативного прогноза по шкале CURB-65 в 92% пневмония расценена как тяжелая и обусловливающая необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии; при оценке по шкале PORT 60% случаев пневмонии обусловливали необходимость госпитализации в отделения интенсивной терапии. Выявлено, что основной клинико-морфологической формой пневмонии явились распространенная, очаговая, очагово-сливная. Заключение. На практике недооцениваются факторы риска летального исхода, не ведется мониторирование за течением заболевания, недостаточно используются современные диагностические и лечебные пособия.

пневмония, аутопсия, клинико-морфологические сопоставления, летальность, предикторы неблагоприятного прогноза, антибактериальная терапия