Rapidly progressive glomerulonephritis in anca-associated vasculitis: a course, treatment efficacy, prognosis
- 作者: Tomilina NA1, Biriukova LS1, Egorova ET1, Sukhanov AV1, Stoliarevich ES1, Kupavtseva OA1, Fedorova ND1, Frolov AV1, Trushkin RN1, Kurenkova LG1
-
隶属关系:
- 期: 卷 80, 编号 6 (2008)
- 页面: 15-24
- 栏目: Editorial
- ##submission.dateSubmitted##: 09.04.2020
- ##submission.datePublished##: 15.06.2008
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30172
- ID: 30172
如何引用文章
全文:
详细
全文:
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит при анца-ассоциированных васкулитах: течение, эффективность лечения, прогноз. - Цель исследования. Изучение эффективности лечения АНЦА-БПГН кортикостероидами и циклофосфаном (или препаратами микофеноловой кислоты). Материалы и методы. Наблюдали 28 больных с морфологически верифицированным АНЦА-ассоциированным полулунным БПГН [медиана полулуний 79 (63:88)%]. Результаты. Эффект терапии констатирован у 22 (78,5%) из 28 больных через 8-16 нед, характеризовался возникновением полной (8 больных) или частичной (14 больных) ремиссии. При частичной ремиссии отмечалось неполное восстановление почечных функций [медиана Per 200 (180; 255) мкмоль/л], сохранение умеренной протеинурии [медиана 0,7 (0,6; 1,3) г/сут], при этом микрогематурия отсутствовала. Вероятность успеха терапии определялась степенью выраженности гломерулосклероза и не строго зависела от выраженности экстракапиллярной реакции. Тяжелая почечная недостаточность не являлась абсолютным предиктором безуспешности терапии. Заключение. При отсутствии распространенного нефросклероза своевременное начало терапии кортикостероидами в сочетании с цитостатиками может быть эффективно у 70-80% больных с АНЦА-ассоциированным БПГН. Успех терапии не зависел от частоты экстраренальных проявлений, выраженности экстракапиллярной реакции. Степень почечной недостаточности не является абсолютным предиктором безуспешности терапии. Основным предиктором ответа на терапию явилась степень выраженности гломерулосклероза. В данном случае эффект терапии ограничился частичной ремиссией и частичным регрессом почечной функции.作者简介
N Tomilina
L Biriukova
E Egorova
A Sukhanov
E Stoliarevich
O Kupavtseva
N Fedorova
A Frolov
R Trushkin
L Kurenkova
参考
- Glassock R. J. Crescentic glomerulonephritis. Treatment of primary glomerulonephritis / Ed. C. Ponticelli, R. J. Glassock. Oxford: Oxford Univ Press; 1997.
- Jennette J. C. Crescentic glomerulonephritis. Nephrol. Dial. Transplant. 2001; 16 (suppl. 6): 80-82.
- Jennette J. C., Falk R. J. Renal and systemic vasculitis. In: Johnson R., Feehally I., eds. Comprehensive clinical nephrology. 2-nd ed. Edinburgh; 2003. 341-355.
- Jennette J. C., Thomas D. B. Pauci-immune and cytoplasmic autoantibody-mediated crescentic glomerulonephritis and vasculitis. In: Jenette J. C., Olson J. L., Schwartz M. M., Silva F. G., eds. Philadelphia; 2007. 643-673.
- Hoffman G. S., Specks U. Antineutrophil cytoplasmic antibodies. Arthr. and Rheum. 1998; 41: 1521-1537.
- Jennette J. C., Falk R. J., Andrassy K. et al. Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of international consensus conference. Arthr. and Rheum. 1994; 37: 187-192.
- Kallenberg C. G., Heeringa P., Stegeman C. A. Mechanisms of disease: pathogenesis and treatment of ANCA-associated vasculitides. Nat. Clin. Pract. Rheumatol. 2006; 2: 661-670.
- Eisenberger U., Fakhouri F., Vanhille P. et al. ANCA-negative pauci-immune renal vasculitis: histology and outcome. Nephrol. Dial. Transplant. 2005; 20: 1392-1399.
- Booth A. D., Pusey C. D., Jayne D. R. Renal vasculitis - an update in 2004. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19: 1964-1968.
- Savage C. ANCA-associated renal vasculitis. Kidney Int. 2001; 20: 1614-1627.
- Belmont H. M. Treatment of ANCA-associated systemic vasculitis. Bull. N. Y. Univ. Hosp. J. Dis. 2006; 64 (1-2): 60-66.
- Little M. A., Pusey C. D. Glomerulonephritis due to antineutrophil cytoplasm antibody-associated vasculitis: An update on approaches to management. Nephrol. Dial. Transplant. 2005; 10: 368-376.
- Kaplan-Pavlovic S., Cerk K., Kveder R et al. Clinical prognostic factors of renal outcome in anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody (ANCA)-associated glomerulonephritis in elderly patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18 (suppl. 5): v5-v7.
- Neumann I., Kain R., Regele H. et al. Histological and clinical predictors of early and late renal outcome in ANCA-associated vasculitis. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 20: 96-104.
- Hogan S. L., Falk R. J., Chin H. et al. Predictors of relapses and treatment resistance in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated small-vessel vasculitis. Ann. Intern. Med. 2005; 143.