Email this article Cholagenic diarrhea
- Authors: Parfenov AI1, Krums LM1, Lychkova AÉ1, Poleva NI1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 80, No 2 (2008)
- Pages: 33-38
- Section: Editorial
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30148
- ID: 30148
Cite item
Full Text
Abstract
Aim. To characterize cholagenic diarrhea as a nosological entity with its specific features of etiology, pathogenesis, clinical picture and treatment. Material and methods. A total of 167 patients with chronic diarrhea (CD) participated in the trial. Of them, 25 patients have undergone resection of the small intestine, 98 - cholecystectomy for cholelithiasis, 44 had concurrent hypokinesia of the gall bladder caused by celiac disease (n = 30) or biliary dyskinesia (n = 14). The examination included estimation of cholic acid in the duodenal content (40% glucose solution or cholecystokinin were used as stimulators); 24-h fecal mass; fecal mass for 24 hours, fat, potassium and sodium content in the feces; electromotor activity (EM A) of the gall bladder, small intestine and colon. Results. Duodenal intubation with 40% glucose in patients with extensive resection of the small intestine detected a fall in cholic acid content in vesical bile to 408 ± 58.39 mg compared to normal (910 ± 97.29 mg%). In intravenous administration of cholecystokinin cholic acid concentration rose insignificantly (547.0 ± 94.7 mg%) and was accompanied with bile loss with feces, polyfecalia, steatorrhea and high sodium concentration in feces. In celiac disease patients bile with high cholic acid concentration was secreted only in administration of cholecystokinin (1673 ± 175.9 mg/%, normal 1701 ± 140.6 mg/%). In patients after cholecystectomy colon EMA was primarily slow-wave and middle-amplitude, typical for hypermotor dyskinesia. Conclusion. CD develops after extensive resection and in inflammatory ileac diseases, suppression of contractile function of the gall bladder and after cholecystectomy. CD after cholecystectomy can be considered as a variant of postcholecystectomy syndrome. The treatment of CD should include drugs binding excessive bile acids in the colon, in hypokinesia of the gall bladder the treatment should include stimulators of its contractile function.
Keywords
Full Text
Холагенная диарея. - Цель исследования. Описать холагенную диарею (ХД) как нозологическую форму, отличающуюся особенностями этиологии, патогенеза, клинической картины и методами лечения. Материалы и методы. Обследовали 167 больных хронической диареей. Из них 25 перенесли резекцию тонкой кишки, 98 - холецистэктомию в связи с желчнокаменной болезнью. У 44 больных диарее сопутствовала гипокинезия желчного пузыря. Причиной нарушения его функции у 30 человек являлась целиакия, у 14 - дискинезия желчевыводящих путей. В дуоденальном содержимом определяли холевую кислоту, используя раздражители (40% раствор глюкозы или холецистокинин), измеряли массу суточного кала, содержание в нем жира, калия и натрия. Исследовали электромоторную активность (ЭМА) желчного пузыря, тонкой и толстой кишки. Результаты. При дуоденальном зондировании с 40% глюкозой у больных с обширной резекцией тонкой кишки содержание холевой кислоты в пузырной порции желчи снижалось до 408 ± 58,39 мг% (норма 910 ± 97,29мг%). При внутривенном введении холецистокинина концентрация холевой кислоты возрастала незначительно (547,0 ± 94,7мг%) и сопровождалась потерями желчи с калом, полифекалией, стеатореей и высоким уровнем натрия в фекалиях. У больных целиакией желчь с высоким содержанием холевой кислоты выделялась только при введении холецистокинина (1673 ± 175,9мг% при норме 1701 ± 140,6 мг%). При определении ЭМА у больных после холецистэктомии преобладала медленноволновая и среднеамплитудная активность толстой кишки, характерная для гипермоторной дискинезии. Заключение. ХД развивается после обширной резекции и при воспалительных заболеваниях подвздошной кишки, снижении сократительной функции желчного пузыря и после холецистэктомии. ХД, развивающуюся после холецистэктомии, можно рассматривать как отдельный вариант постхолецистэктомического синдрома. В лечении ХД необходимо применять препараты, связывающие избыток желчных кислот в толстой кишке, а при гипокинезии желчного пузыря - стимуляторы его сократительной функции.×
References
- Binder Н. J. Causes of chronic diarrhea. N. Engl. J. Med. 2006; 355: 236-239.
- Крумс Л. M. Патогенетическая терапия хронических болезней тонкой кишки: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. 1989.
- Парфенов А. И. Болезни илеоцекатьной области. М.; 2005.
- Caprili R., Latella Q., Viscido F. Chronic diarrhea. In: Chronic gastrointestinal disorders. Milano; 2000.
Supplementary files
