Значение маркеров эндотелиальной дисфункции и гемореологических нарушений для оценки активности и прогноза хронического гломерулонефрита
- Авторы: Смыр К.В.1, Щербак А.В.2, Козловская Л.В.1, Соколова И.А.3, Бобкова И.Н.2, Подорольская Л.В.4, Smyr KV5, Shcherbak AV5, Kozlovskaya LV5, Sokolova IA5, Bobkova IN5, Podorovskaya LV5
-
Учреждения:
- ММА им. И. М. Сеченова
- НИЦ ММА им. И. М. Сеченова
- Институт механики, МГУ им. Ломоносова
- МГУ им. М. В. Ломоносова
- Выпуск: Том 82, № 1 (2010)
- Страницы: 47-51
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 13.04.2020
- Статья опубликована: 15.01.2010
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33398
- ID: 33398
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Обследован 61 больной ХГН: 30 больных гематурическим нефритом (1-я группа) и 31 больной нефротическим нефритом (2-я группа). Контрольную группу составили 12 здоровых лиц. Исследовали реологические свойства крови - вязкость крови, кинетику спонтанной агрегации и дезагрегации эритроцитов в сдвиговом протоке, деформацию эритроцитов; экскрецию с мочой функционально-активного фактора Виллебранда (ФВ), ингибитора активатора плазминогена 1-го типа (PAI-1); суммарную фибринолитическую активность мочи (СФАМ), активность активатора плазминогена урокиназного типа (УАП) в моче.
Результаты. У больных ХГН выявлены признаки нарушения реологических свойств крови (увеличение вязкости, ускорение быстрой фазы агрегации эритроцитов, повышенная прочность эритроцитарных агрегатов) и дисфункция эндотелия сосудов микроциркуляторного русла, в частности, увеличение экскреции с мочой функционально-активного ФВ, PAI-1, коррелирующие со степенью активности ХГН. Получены данные о неблагоприятном влиянии уровня экскреции с мочой PAI-1, параметров агрегации эритроцитов на прогноз ХГН, независимо от его формы, маркеров повреждения/активации эндотелия. Для гематурического нефрита неблагоприятное прогностическое значение имели низкая активность урокиназы и снижение выраженности деформируемости эритроцитов одновременно с повышением уровня суточной протеинурии.
Заключение. Полученные результаты с двух сторон освещают участие эндотелия в механизмах, способствующих формированию тубулоинтерстициального фиброза: с точки зрения дисфункции эндотелия и как субстрата, связывающего процессы иммунного воспаления, гемореологии, фибринолиза/протеолиза в почке. Выявленные при клинико-лабораторном сопоставлении закономерности свидетельствуют о возможности использования изученных показателей в оценке прогноза заболевания и служат обоснованием применения методов лечения, направленных на коррекцию выявленных нарушений.
Ключевые слова
Об авторах
Ксения Вячеславовна Смыр
ММА им. И. М. Сеченова
Email: ksmyr@yandex.ru
ст. лаборант, каф. терапии, внутренних и профессиональных болезней ММА им. И. М. Сеченова; ММА им. И. М. Сеченова
Анна Владимировна Щербак
НИЦ ММА им. И. М. Сеченова
Email: annard@yandex.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., отд. нефрологии НИЦ ММА им. И. М. Сеченова; НИЦ ММА им. И. М. Сеченова
Лидия Владимировна Козловская
ММА им. И. М. Сеченовад-р мед. наук, проф., каф. терапии внутренних и профессиональных болезней; ММА им. И. М. Сеченова
Ирина Анатольевна Соколова
Институт механики, МГУ им. Ломоносова
Email: sokol@imec.msu.ru
д-р биол. наук, лаб. биомеханики; Институт механики, МГУ им. Ломоносова
Ирина Николаевна Бобкова
НИЦ ММА им. И. М. Сеченовад-р мед. наук, зав. отд. нефрологии НИЦ; НИЦ ММА им. И. М. Сеченова
Лидия Васильевна Подорольская
МГУ им. М. В. Ломоносова
Email: tnserb@mail.ru
канд. биол. наук, ст. науч. сотр., лаб. ферментативного фибринолиза; МГУ им. М. В. Ломоносова
K V Smyr
A V Shcherbak
L V Kozlovskaya
I A Sokolova
I N Bobkova
L V Podorovskaya
Список литературы
- Kang D. H., Kanellis J., Hugo C. et al. Role of microvascular endothelium in progressive renal disease. J. Am. Soc. Nephrol. 2002; l3: 806-816.
- O'Riordan E., Chen J., Brodsky S. et al. Endothelial cell disfunction: the syndrome in making. Kidney Int. 2005; 67: l654-l658.
- Азарова В. В., Фирсов Н. Н., Козловская Л. В., Мухин Н. А. Нарушение реологических свойств крови у больных гломерулонефритом. В кн.: Тезисы докладов I Съезда нефрологов России. Казань: 1996, 145.
- Shand B. I., Bailey R. R., Simpson L. O. Blood rheology in IgA nephropathy. Clin. Nephrol. 1988; 29(6): 288-293.
- Futrakul N., Butthep P., Patumraj S. et al. Microvascular disease and endothelial dysfunction in chronic kidney diseases: therapeutic implication. Clin. Hemorheol Microcirc. 2003; 29 (3-4): 183-187.
- D'Amico G. Tubulointerstitium as a predictor of progression of glomerular diseases. Nephron 1999; 83: 289-295.
- Donner M., Siadat M., Stoltz J. F. Erythrocyte aggregation: approach by light scattering determination. Biorheology 1988; 25(l-2): 367-375.
- Фирсов Н. Н., Приезжев А. В., Климова Н. В., Тюрина А. Ю. Основные закономерности деформационного поведения эритроцитов в сдвиговом потоке. Инженерно-физ. журн. 2006; 79(1): 114-120.
- Bessis M., Mohandas N. A diffractometric method for the measurement of cellular deformability. Blood Cells 1975; 1(3): 307-313.
- Фирсов Н. Н., Коротаева Т. В., Вышлова М. А. Классификация тяжести гемореологических расстройств. Тромбоз, гемостаз и реол. 2000; 1(3): 22-23.
- Negry A. L. Prevention of progressive fibrosis in chronic renal diseases: Antifibrotic agents. J. Nephrol. 2004; 17: 496-503.