Invasive aspergillesis in immunocompromised patients

G A Klyasova; Клясова Г А; N A Petrova; Петрова Н А; G M Galstyan; Галстян Г М; L N Gotman; Готман Л Н; E S Vishnevskaya; Вишневская Е С; E P Sysoeva; Сысоева Е П; N D Khoroshko; Хорошко Н Д; E A Mikhailova; Михайлова Е А; E N Parovichnikova; Паровичникова Е Н; V G Isaev; Исаев В Г; E N Ustinova; Устинова Е Н; A M Kremenetskaya; Кременецкая А М; S K Kravchenko; Кравченко С К; E N Glasko; Гласко Е Н; I В Kaplanskaya; Капланская И Б; M A Vernyuk; Вернюк М А; E O Krasnova; Краснова Е О; S V Shavlokhov; Шавлохов С В; V V Ryzhko; Рыжко В В; V G Savchenko; Савченко В Г

ИНВАЗИВНЫИ АСПЕРГИЛЛЕЗ У ИММУНОСКОМПРОМЕТИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

Авторы: Клясова ГА¹, Петрова НА¹, Галстян ГМ¹, Готман ЛН¹, Вишневская ЕС¹, Сысоева ЕП¹, Хорошко НД¹, Михайлова ЕА¹, Паровичникова ЕН¹, Исаев ВГ¹, Устинова ЕН¹, Кременецкая АМ¹, Кравченко СК¹, Гласко ЕН¹, Капланская ИБ¹, Вернюк МА¹, Краснова ЕО¹, Шавлохов СВ¹, Рыжко ВВ¹, Савченко ВГ¹
Учреждения:
1. ТНЦ РАМН, Москва
Выпуск: Том 78, № 7 (2003)
Страницы: 63-68
Раздел: Передовая статья
Статья получена: 13.04.2020
Статья опубликована:
URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33375
ID: 33375

Цитировать

Аннотация

Цель исследования. Проанализировать результаты лечения инвазивного аспергиллеза у иммуноскомпрометированных
больных за период с 2000 по 2002 г. в рамках одного центра.
Материалы и методы. В исследование включены больные, у которых на фоне терапии антибиотиками
выявлялись очаги в легких, характерные для инвазивного аспергиллеза, и определялись
аспергиллы в исследуемых образцах (мокрота, жидкость бронхоальвеолярного лаважа,
смывы с бронхов) или антиген аспергилл (галактоманнан) в крови.
Результаты. С 2000 по 2002 г. инвазивный аспергиллез был диагностирован у 25 пациентов. У
13 больных лечение включало глюкокортикоидные препараты. Нейтропения была у 19 (76%) пациентов.
Во всех случаях отмечалась высокая лихорадка (5-10 дней). Очаги в легких были выявлены
у 24 больных. Аспергиллы обнаружены у 15 пациентов, положительный антиген галактоманнан - у 7.
Частота выявления A. fumigatus составила 67%, A. flavus 26,5%, A. niger 6,5%.
Всем больным проводилось лечение амфотерицином В. Медиана длительности терапии амфотерицином
В составила 38 дней, суммарная доза - 880-3500 мг. 5 пациентам амфотерицин В
был заменен на липосомальный амфотерицин В в связи с повышением уровня креатинина. 7 больным
лечение было продолжено итраконазолом в дозе 400-600 мг/сут. 3 пациентам были удалены
очаги в легких. Излечение при инвазивном аспергиллезе достигнуто у 12 пациентов, погибли
13 больных. Основная причина летальных исходов - дыхательная недостаточность.
Заключение. Летальность при инвазивном аспергиллезе у иммуноскомпрометированных больных
остается высокой - 52%. Культуральное выявление мицелиальных грибов в большинстве случаев
отсрочено. Для ранней диагностики инвазивного аспергиллеза необходим мониторинг антигена
аспергилл в крови и проведение компьютерной томографии грудной полости, особенно в случаях
лихорадки, сохраняющейся на фоне терапии антибиотиками широкого спектра действия.

Ключевые слова

amphotericin В, аспергиллез, нейтропения, острый лейкоз, терапия, иммунокомпрометированные больные, амфотерицин В

Список литературы

Denning D. W. Invasive aspergillosis. Clin. Infec. Dis. 1998; 26: 781-805.
Meis J. Nonculture diagnostic methods for invasive aspergillosis. In: 39'" ICAAC. Sanfrancisco; 1999. Abstr. 495.
Caillot D., Casasnovas O., Bernard A. et al. Improved management of invasive aspergillosis in neutropenic patients using early thoracic computed tomographic scan and surgery. J. Clin. Oncol. 1997; 15: 139-147.
Agape P., Doermann F., Weill F. et al. Evaluation of aspergillus antigen detection in sera by ELISA for diagnosis of invasive aspergillosis. In: 39th ICAAC. 1999. Abstr. 2115.
Caillot D., Thiebaut A., Cuisenier B. et al. Serial detection of Aspergillus antigenemia in neutropenic patients at risk of invasive pulmonary aspergillosis. Results of a prospective multicenter study. In: 40"' ICAAC. Toronto; 2000. Abstr. 1416.
Becker M. J., Lugtenburg E. J., Cornelissen J. J. et al. Galactomannan detection in CT-based broncho-alveolar lavage fluid has a high positive predicting value for diagnosing invasive pulmonary aspergillosis in neutropenic patients. In: 42"d ICAAC. San Diego; 2002. Abstr. M-906.
Ascioglu S., Rex J., de Pauw B. et al. Defining opportunistic invasive fungal infections in immunocompromised patients with cancer and hematopoietic stem cell transplants: an international consensus. Clin, lnfec. Dis. 2002; 34: 7-14.
Boutboul F., Alberti C., Leblanc T. et al. Invasive aspergillosis in allogeneic stem cell transplant recipients: increasing antigenemia is associated with progressive disease. Ibid. 939-943.
Caillot D., Mannone L., Cuisenier В., Couaillier J. Role of early diagnosis and aggressive surgery in the management of invasive pulmonare aspergillosis in neutropenic patients. Clin. Microbiol. Infect. 2001; 7: 54-61.
Eriksson V., Seifert В., Schaffiner A. Comparison of effects of amphotericin В deoxycholate infused over 4 or 24 hours: randomised controlled trial. Br. Med. J. 2001; 322: 1-6.
Walsh Т., Goodman J., Pappas P. et al. Safety, tolerance and pharmacokinetics of high-dose Liposomal Amphotericin В (AmBisome) in patients infected with Aspergillus species and other filamentous fungi: maximum tolerated dose study. Antimicrob. Agents Chemother. 2001; 18: 3487-3496.
Herbrecht R., Denning D., Patterson T. et al. Voriconazole versus Amphotericin В for primary therapy of invasive aspergillosis. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 408-415.
Maertens J., Raad I., Sable C. et al. Multicenter, noncomparative study to evaluate safety of Caspofungin in adults with invasive aspergillosis refractory or intolerant to Amphotericin В (AMВ), AMB Lipid Formulations or Azoles. In: 40th ICAAC. Toronto; 2000. Abstr. 1103.
Yeghen Т., Kibbler C., Prentice H. et al. Management of invasive pulmonary aspergillosis in hematology patients: a review of consecutive cases at single institution. Clin. Infect. Dis. 2000; 31:859-868.

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

Имя пользователя
Пароль
Запомнить меня

Забыли пароль?	Регистрация

Имя пользователя
Пароль
Запомнить меня

Забыли пароль?	Регистрация

ИНВАЗИВНЫИ АСПЕРГИЛЛЕЗ У ИММУНОСКОМПРОМЕТИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

Полный текст

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Г А Клясова

Н А Петрова

Г М Галстян

Л Н Готман

Е С Вишневская

Е П Сысоева

Н Д Хорошко

Е А Михайлова

Е Н Паровичникова

В Г Исаев

Е Н Устинова

А М Кременецкая

С К Кравченко

Е Н Гласко

И Б Капланская

М А Вернюк

Е О Краснова

С В Шавлохов

В В Рыжко

В Г Савченко

Список литературы

Дополнительные файлы

Данный сайт использует cookie-файлы