Отправить статью по E-mail КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ БУДЕСОНИДА У БОЛЬНЫХБРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
- Авторы: Будкова АА1,2, Волкова ЛИ1,2, Будков СР1,2, Богомягков ВС1,2
-
Учреждения:
- СГМУ
- Городская больница № 3, Томск
- Выпуск: Том 78, № 8 (2003)
- Страницы: 48-51
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 13.04.2020
- Статья опубликована:
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33372
- ID: 33372
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Оценка эффективности лечения больных бронхиальной астмой (БА) ингаляционным
глюкокортикостероидом будесонидом (бенакортом, "Пульмомед", Россия) путем
изучения клинико-морфологических показателей.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 20 больных БА, которые нуждались в
противовоспалительной терапии кортикостероидами.
Результаты. У всех больных лечебный эффект отмечался уже к концу 1-й недели применения
будесонида: снизилась частота приступов удушья и уменьшилась потребность в ингаляциях
$2-агонистов короткого действия. Через 3 мес пиковая скорость выдоха (ПСВ) увеличилась
на 12%. Вариабельность ПСВ через 3 мес снизилась на 13%, через 6 мес - на 21%, через 12
мес - на 31% по сравнению с показателем до лечения. Уменьшение выраженности признаков
гиперсекреции проявлялось снижением высоты эпителиального слоя через 6 мес и изменением
соотношения бокаловидных и реснитчатых клеток через 12 мес. Через 12 мес также было зарегистрировано
уменьшение толщины базальной мембраны. Через 3 мес уменьшилось количество
эозинофилов и лимфоцитов в 1 мм2 эпителия и эти показатели продолжали снижаться
через 6 и 12 мес приема препарата. В собственной пластинке слизистой оболочки бронхов через
12 мес обнаружено уменьшение клеточной плотности инфильтрата стромы.
Заключение. Терапия больных БА будесонидом в течение 12 мес способствует уменьшению
частоты приступов удушья в сутки и потребности в ингаляциях р2-агонистов, снижению
частоты обострений болезни, улучшению функциональных показателей дыхания, что обусловлено
уменьшением количества клеток воспаления, нормализацией соотношения бокаловидных
и реснитчатых клеток, уменьшением толщины базальной мембраны. Однако через 12 мес лечения
будесонидом морфологический состав слизистой оболочки бронхов еще не достигает
нормы, что свидетельствует о необходимости более длительного приема будесонида.
глюкокортикостероидом будесонидом (бенакортом, "Пульмомед", Россия) путем
изучения клинико-морфологических показателей.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 20 больных БА, которые нуждались в
противовоспалительной терапии кортикостероидами.
Результаты. У всех больных лечебный эффект отмечался уже к концу 1-й недели применения
будесонида: снизилась частота приступов удушья и уменьшилась потребность в ингаляциях
$2-агонистов короткого действия. Через 3 мес пиковая скорость выдоха (ПСВ) увеличилась
на 12%. Вариабельность ПСВ через 3 мес снизилась на 13%, через 6 мес - на 21%, через 12
мес - на 31% по сравнению с показателем до лечения. Уменьшение выраженности признаков
гиперсекреции проявлялось снижением высоты эпителиального слоя через 6 мес и изменением
соотношения бокаловидных и реснитчатых клеток через 12 мес. Через 12 мес также было зарегистрировано
уменьшение толщины базальной мембраны. Через 3 мес уменьшилось количество
эозинофилов и лимфоцитов в 1 мм2 эпителия и эти показатели продолжали снижаться
через 6 и 12 мес приема препарата. В собственной пластинке слизистой оболочки бронхов через
12 мес обнаружено уменьшение клеточной плотности инфильтрата стромы.
Заключение. Терапия больных БА будесонидом в течение 12 мес способствует уменьшению
частоты приступов удушья в сутки и потребности в ингаляциях р2-агонистов, снижению
частоты обострений болезни, улучшению функциональных показателей дыхания, что обусловлено
уменьшением количества клеток воспаления, нормализацией соотношения бокаловидных
и реснитчатых клеток, уменьшением толщины базальной мембраны. Однако через 12 мес лечения
будесонидом морфологический состав слизистой оболочки бронхов еще не достигает
нормы, что свидетельствует о необходимости более длительного приема будесонида.
Ключевые слова
Об авторах
А А Будкова
СГМУ; Городская больница № 3, ТомскСГМУ; Городская больница № 3, Томск
Л И Волкова
СГМУ; Городская больница № 3, ТомскСГМУ; Городская больница № 3, Томск
С Р Будков
СГМУ; Городская больница № 3, ТомскСГМУ; Городская больница № 3, Томск
В С Богомягков
СГМУ; Городская больница № 3, ТомскСГМУ; Городская больница № 3, Томск
Список литературы
- Метод оптимизации антиастматической терапии / Чучалин А. Г., Антонов Н. С, Сахарова Г. М. и др. М.: 1997.12-17.
- Bateman Т. D., Bousquet J., Braunstein G. L. Is overall asthma control being achieved? A hypothesis-generating study. Eur. Respir. J. 2001; 17(4): 589-595
- Hoshino M., Nakamura Y. Anti-inflammatory effects of inhaled beclomethasone dipropionate in nonatopic asthmatics. Ibid. 1996; 9(4): 696-702.
- Jeffery P. K. Pathology of asthma. Br. Med. Bull. 1992; 48(1): 23-39.
- Кахновский И. М., Соломатин А. С. Беклометазона дипропионат, будесонид и флунизолид в лечении бронхиальной астмы. Тер. арх. 1995; 3: 34-38.
- Bardin P. G., Johnston S. L., Holgate S. Т. Anti-inflammatory for the treatment of asthma. S. Afr. Med. J. 1992; 81(6): 303- 309.
- Burke С. M., Sreenan S., Pathmakauthan S. et al. Relative effects of inhaled corticosteroids on immunopathology and physiology in asthma: a controlled study. Thorax 1996; 51(10): 993-999.
- Barnes P. J. Current issues for establishing inhaled corticosteroids as the anti-inflammatory choice in asthma. J. Allergy. Clin. Immunol. 1998; 101(4, pt. 2): 427-433.
- Burke C., Power С. К., Norris A. et al. Lung function and immumopathological changes affer inhaled corticosteroid therapy in asthma. Eur. Respir. J. 1992; 1(1): 73-79.
- Djukanovic R., Wilson J. W., Lai С. К. W. et al. The safety aspects of fiberoptic bronchoscopy, bronchoalveolar lavage, and endobronchial biopsy in asthma. Am. Rev. Respir. Dis. 1992; 143: 772-777.
- Taylor J. K. Fluticasone propionate in the treatment of asthma exacerbations. Eur. Respir. Rev. 1997; 7(49): 344-348.
Дополнительные файлы
