Отправить статью по E-mail ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ В-БЛОКАТОРОВ У ПАЦИЕНТОВС ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И СОПУТСТВУЮЩИМИСАХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ОБСТРУКТИВНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ЛЕГКИХ
- Авторы: Кукес ВГ1, Остроумова ОД1, Мамаев ВИ1, Ватутина АМ1, Абакумов ЮЕ1, Зыкова АА1
-
Учреждения:
- ММА им. И. М. Сеченова, МГМСУ
- Выпуск: Том 78, № 8 (2003)
- Страницы: 43-48
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 13.04.2020
- Статья опубликована:
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33368
- ID: 33368
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Сравнение эффективности и безопасности атенолола, метопролола и бисопролола
как наиболее часто назначаемых /3-блокаторов у больных изолированной систолической
артериальной гипертензией (ИСАГ) и сопутствующими сахарным диабетом (СД) и/или
хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ).
Материалы и методы. Обследовали 42 пациента с ИСАГ и ИБС и сопутствующими СД (30
пациентов) и/или ХОБЛ (32 пациента). Пациенты были рандомизированы на 3 группы. Больные
1-й группы получали атенолол в дозе 25 мг 2 раза в день, 2-й - метопролола тартрат в
дозе 25-50 мг 2 раза в день, 3-й - бисопролол в дозе 5-10 мг 1 раз в день. Срок наблюдения
составил 8 нед. У всех пациентов до и после исследования оценивали уровень АД методом суточного
мониторирования (с помощью комплекса АВРМ-04 фирмы "Mediteck", Венгрия) и качество
жизни (КЖ) (самооценка пациентов по шкале DISS, Disability Scale). У пациентов с
сопутствующим СД дополнительно определяли уровень глюкозы крови, у пациентов с ХОБЛ -параметры
функции внешнего дыхания (ФВД) до и после исследования.
Результаты. У всех больных ИСАГ отмечено достоверное снижение систолического артериального
давления и частоты сердечных сокращений, при этом достоверных различий между
группами не выявлено. На фоне терапии атенололом и метопрололом через 2 ч после приема
препарата отмечено достоверное снижение уровня глюкозы крови у пациентов с СД и достоверное
снижение пиковой объемной скорости выдоха у пациентов с ХОБЛ. В группе бисопролола
показатели ФВД и уровень глюкозы крови у пациентов с СД и ХОБЛ в конце исследования
оставались прежними. Атенолол ухудшал показатели КЖ по шкалам "работа" и "социальная
жизнь", метопролол - по шкале "работа", в то время как бисопролол показал свою способность
к достоверному улучшению этих показателей.
Заключение. Терапия бисопрололом более предпочтительна, чем метопрололом и атенололом
при лечении пациентов с сопутствующими СД и/или ХОБЛ.
как наиболее часто назначаемых /3-блокаторов у больных изолированной систолической
артериальной гипертензией (ИСАГ) и сопутствующими сахарным диабетом (СД) и/или
хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ).
Материалы и методы. Обследовали 42 пациента с ИСАГ и ИБС и сопутствующими СД (30
пациентов) и/или ХОБЛ (32 пациента). Пациенты были рандомизированы на 3 группы. Больные
1-й группы получали атенолол в дозе 25 мг 2 раза в день, 2-й - метопролола тартрат в
дозе 25-50 мг 2 раза в день, 3-й - бисопролол в дозе 5-10 мг 1 раз в день. Срок наблюдения
составил 8 нед. У всех пациентов до и после исследования оценивали уровень АД методом суточного
мониторирования (с помощью комплекса АВРМ-04 фирмы "Mediteck", Венгрия) и качество
жизни (КЖ) (самооценка пациентов по шкале DISS, Disability Scale). У пациентов с
сопутствующим СД дополнительно определяли уровень глюкозы крови, у пациентов с ХОБЛ -параметры
функции внешнего дыхания (ФВД) до и после исследования.
Результаты. У всех больных ИСАГ отмечено достоверное снижение систолического артериального
давления и частоты сердечных сокращений, при этом достоверных различий между
группами не выявлено. На фоне терапии атенололом и метопрололом через 2 ч после приема
препарата отмечено достоверное снижение уровня глюкозы крови у пациентов с СД и достоверное
снижение пиковой объемной скорости выдоха у пациентов с ХОБЛ. В группе бисопролола
показатели ФВД и уровень глюкозы крови у пациентов с СД и ХОБЛ в конце исследования
оставались прежними. Атенолол ухудшал показатели КЖ по шкалам "работа" и "социальная
жизнь", метопролол - по шкале "работа", в то время как бисопролол показал свою способность
к достоверному улучшению этих показателей.
Заключение. Терапия бисопрололом более предпочтительна, чем метопрололом и атенололом
при лечении пациентов с сопутствующими СД и/или ХОБЛ.
Об авторах
В Г Кукес
ММА им. И. М. Сеченова, МГМСУММА им. И. М. Сеченова, МГМСУ
О Д Остроумова
ММА им. И. М. Сеченова, МГМСУММА им. И. М. Сеченова, МГМСУ
В И Мамаев
ММА им. И. М. Сеченова, МГМСУММА им. И. М. Сеченова, МГМСУ
А М Ватутина
ММА им. И. М. Сеченова, МГМСУММА им. И. М. Сеченова, МГМСУ
Ю Е Абакумов
ММА им. И. М. Сеченова, МГМСУММА им. И. М. Сеченова, МГМСУ
А А Зыкова
ММА им. И. М. Сеченова, МГМСУММА им. И. М. Сеченова, МГМСУ
Список литературы
- Luomanmaki К., Inkovaara J., Hartikalnen M. Efficacy and tolerability of isradipine and metoprolol in treatment of hypertension, the Finnish Isradipin Study in Hypertension (FISH).J. Cardiovasc. Pharmacol. 1992; 20: 296-303.
- Hedblad В., Wikstrand J., Jabzon L. et al. Low-dose, metoprolol CR/XL and fluvastatin slow progression of carotid intimamedia thickness: main results from the p-blocker cholesterollowering asymptomatic plaque study (BCAPS). Circulation 2001; 103: 1721-1726.
- Waagstein F., Bristow M. R., Swedberg K. Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy. Lancet 1993; 342: 1441-1446.
- Cruickshank A. Beta-blockers continue to surprise us. Eur. Heart. J. 2000; 21: 354-364.
- Wellstein A. et al. Concentration kinetics of propranolol, bisoprolol and atenolol in humans assessed with chemical detection and a subtype selective adrenoreceptor. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1986; 8(suppl.): 41.
- Ольбинская Л. И., Мартынов А. И., Хапаев Б. А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М.: ММСИ; 1998. 26-32.
- Тапит L., Malt U. F. A new pharmacologic treatment of functional gastrointestinal disorders. Scand. J. Gastroenterol. 1996; 31: 318-325.
- Breed J. C., Ciampricotti R., Tromp G. P. et al. Quality of life perception during antihypertensive treatment: a comparative study of bisoprolol and enalapril. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1992; 20: 750-755.
- Perry H. M., Hall W. D., Benz J. et al. Efficacy and safety of atenolol, enalapril and isradipine in elderly hypertensive women. Am. J. Med. 1994; 96(1): 77-86.
- Croog S. H., Elias M. F., Colton T. Effects of antihypertensive medications on quality of life in elderly hypertensive women.Am. J. Hypertens. 1994; 7: 329-339.
- Lichtman J. H., Krumholz H. M., Yun Wang. Risk and predictors of stroke after myocardial infarction among the elderly: results from the cooperative cardiovascular project. Circulation 2002; (3): 1082-1087.
- Chatterjee S. S. The cardioselective and hypotensive effects of bisoprolol in hypertensive asthmatics. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1986; 8: 74-77.
- Dorow P., Bethge H., Tonnesmann I. Effects of singl oral doses of bisoprolol and atenolol on airway function in nonasthmatic chronic obstructive lung disease and angina pectoris. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1986; 31: 143-147.
- King H., Auberg R. E., Herman W. H. Global burden of diabetes 1995-2025: prevalence, numerical estimates and projections. Diabetes Care 1998; 21: 1414-1431.
- Fagan T. C., Sowers J. Type 2 diabetes mellitus. Greater cardiovascular risks and greater benefits of therapy. Arch. Intern. Med. 1999; 159: 1033-1034.
- Hypertention in Diabetes Study Group. Hypertention in diabetes study IV. Therapeutic requirements to maintain tight blood pressure control. Diabetologia 1995; 39: 1554-1561.
- UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-853.
- UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39, Br. Med. J. 1998; 317: 713-720.
- Tse W. Y., Kendall M. Is there a role for beta-blockers in hypertensive diabetic patients? Diabet. Med. 1994; 11: 137-144.
- Janka H. U., Ziegler A. G., Disselhoff G., Mehnert H. Influence of bisoprolol on blood glucose, glucosuria, and haemoglobin Al in noninsulin-dependent daibetics. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1986; 8: 96-99.
- Broekman С. P., Hawnsel S. M., Van de Ven L. L., Slob A. K. Bisoprolol and hypertension: effects on sexual functioning in men. J. Sex. Marital Ther. 1992; 18(4): 325-331.
- Bulpitt С. J., Connor M., Schulte M. et al. Bisoprolol and nifedipine retard in elderly hypertensive patients; effect on quality of life. J. Hum. Hypertens. 2000; 14: 205-212.
- Bracchetti D. et al. A double-blind comparison of bisoprolol and captopril for treatment of essential hypertention in the elderly. Cardiovasc. Drug. Ther. 1990; 4: 261.
Дополнительные файлы
