ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У БОЛЬНЫХ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение частоты развития цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) и
болезни у больных острыми лейкозами на различных этапах проведения химиотерапии и больных
после трансплантации гемопоэтических клеток.
Материалы и методы. В исследование включили 33 больных острыми лейкозами на различных
этапах проведения химиотерапии, 20 пациентов, которым была проведена трансплантация
аутологичных гемопоэтических клеток, и 21 пациент, которым была выполнена трансплантация
аллогенных гемопоэтических клеток. Для изучения динамики маркеров ЦМВИ использовали
определение титра специфических иммуноглобулинов класса М и G методом иммуноферментного
анализа, выявление антигена вируса в реакции иммунофлюоресценции и при
культивировании с культурой фибробластов, а также определение ДНК вируса цитомегалии
методом полимеразной цепной реакции.
Результаты. Инфицированность больных острыми лейкозами вирусом цитомегалии до начала
химиотерапии составляет 90% (аналогичные значения отмечены и у здоровых - доноров гемопоэтических клеток),
а к моменту трансплантации инфицированы все пациенты. При
проведении химиотерапии острых лейкозов первичное инфицирование и реактивация латентной
инфекции произошли у 30% больных, а развитие ЦМВ-болезни - у 18%. При проведении
трансплантации аутологичных гемопоэтических клеток реактивация ЦМВИ происходит
вдвое реже (15%), чем у больных острыми лейкозами (30%), аналогичная закономерность прослеживается
и по частоте развития ЦМВ-болезни - 5% против 18% соответственно. При
проведении трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток реактивация ЦМВИ зафиксирована
в 3 раза чаще (47,6%), чем при проведении трансплантации аутологичных гемопоэтических
клеток (15%; р - 0,02). ЦМВ-болезнь также значительно чаще развивается после
аллогенной трансплантации - 28, б% против 5% соответственно (р - 0,05).
Заключение. Цитомегаловирус является инфекционным агентом, обусловливающим тяжелые
осложнения при проведении химиотерапии острых лейкозов и трансплантации гемопоэтических
клеток у больных гемобластозами. Группой наибольшего риска по развитию этого осложнения
среди гематологических больных являются реципиенты трансплантации аллогенных
гемопоэтических клеток, особенно от серонегативных доноров

Об авторах

В Г Савченко

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

В В Троицкая

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

А В Мисюрин

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Е Н Паровичникова

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

В Г Исаев

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Л П Менделеева

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Л С Любимова

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

И А Демидова

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Е В Аксенова

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Ф П Филатов

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Т А Гаранжа

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Е Н Устинова

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Е О Грибанова

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Г М Галстян

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Список литературы

  1. Davoli E. H., Lipson S. M. et al. Curley evaluation of the PrimeCapture CMV DNA Detection PlateSystem for detection of cytomegalovirus in clinical specimens. J. Clin. Microbiol. 1999; 37 (8): 2587-2591.
  2. Qamruddin A. O., Oppenheim B. A., Guiver M. et al. Skreening for cytomegalovirus (CMV) infection in allogeneic bone marrow transplantation using a quantatative whole blood polimerase chain reaction (PCR) method: analysis of potential factors for CMV infection. Bone Marrow Transplant. 2001; 27: 301 - 306.
  3. Boeckh M., Boivin G. Quantitation of cytomegalovirus: methodologic aspects and clinical applications. Clin. Microbiol. Rev. 1998; 11 (3): 533-554.
  4. Monte P. D., Lazzarotto Т., Ripalti A., Landini M. P. Human cytomegalovirus infection: a complex diagnostic problem in which molecular biology has induced a rapid evolution. Intervirology 1996; 39 (3): 193-203.
  5. Thomas E. D., Blume K. G., Forman S. J., eds. Hematopoietic cell transplantation. 2-nd ed. - London. 1999. 560-583.
  6. Моисеев С. И., Нуйя М. Л., Чеботкевич В. Н. и др. Цитомегалловирусная инфекция в практике трансплантации костного мозга. Тер. арх. 2002; 7: 44-48.
  7. Griffiths P. D. Viral complications after transplantation, J. Antimicrob. Chemother. 1995; 36 (suppl. B): 91-106.
  8. Maciejewski J. P., St. Jeor S. С. Human cytomegalovirus infection of human hematopoietic progenitor cells. Leukemia and Lymphoma 1999; 33 (1-2): 1-13.
  9. Gerna G., Percivalle E., Baldanti F. et al. Diagnostic significance and clinical impact of quantitative assays for diagnosis of human cytomegalovirus infection/disease in immunocompromised patients. New Microbiol. 1998; 21 (3): 293-308.
  10. Ehrnst A. The clinical relevance of different laboratory tests in CMV diagnosis. Scand. J. Infect. Dis. 1996; 100 (suppl.): 64- 71.
  11. Meyers J. D., Ljungman P., Fisher L. D. Cytomegalovirus excretion as a predictor of cytomegalovirus disease after marrow transplantation: cytomegalovirus viremia. J. Infect. Dis. 1990; 162: 373-380.
  12. Nguyen Q., Champlin R., Giralt S. et al. Late cytomegalovirus pneumonia in adult allogeneic blood and marrow transplant recipients. Clin. Infect. Dis. 1999; 28 (3): 618-623.
  13. Mocarski E. S., Abenes G. В., Manning W. C., et al. Molecular genetic analysis of cytomegalovirus gene regulation in growth, persistance, and latency. Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1990; 154: 47-74.
  14. Meyer J. D., Flournoy N., Thomas E. D. Risk factors for cytomegalovirus infection after human marrow transplantation. J. Infect. Dis. 1986; 153: 478-488.
  15. de Medeiros С. R., Moreira V. A., Pasquini R. Cytomegalovirus as a cause of very late interstitial pneumonia after bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant. 2000; 26 (4): 443-444.
  16. Gondo H., Harada M., Minematsu T. et al. Cytomegalovirus antigenemia in the differential diagnosis of pulmonary infiltrates after allogeneic bone marrow transplantation. Rinsho Ketsueki 1993; 34 (11): 1438-1444.
  17. Meyer J. D., Spencer H. C., Jr., Watts J. С. et al. Cytomegalovirus pneumonia after human marrow transplantation. Ann. Intern. Med. 1975; 82: 181-188.
  18. Галстян Г. М. Септический шок и острая дыхательная недостаточность в гематологической клинике: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.; 2003.
  19. Ahn J. H., Lee J. H., Lee К. Н. et al. Successful treatment with ganciclovir for cytomegalovirus duodenitis following allogenic bone marrow transplantation. Korean J. Intern. Med. 1999; 14 (1): 91-94.
  20. Page M. J., Dreese J. C., Poritz L. S., Koltun W. A. Cytomegalovirus enteritis: a highly lethal condition requiring early detection and intervention. Dis. Colon Rect. 1998; 41 (5): 619- 623.
  21. Reed E. C., Wolford J. L., Kopecky K. J. et al. Ganciclovir for the treatment of cytomegalovirus gastroenteritis in bone marrow transplant patients. A randomized, placebo-controlled trial. Ann. Intern. Med.1990; 112 (7): 505-510.
  22. Moudgil A., Germain B. M., Nast С. С. et al. Uretritis and cholecystitis: two unusual manifestations of cytomegalovirus disease in renal transplant recipients. Transplantation 1997; 64 (7): 1071-1073.
  23. Stocchi R., Ward K. N., Fanin R. et al. Management of human cytomegalovirus infection and disease after allogeneic bone marrow transplantation. Haematologica 1999; 84 (1): 71-79.
  24. Масчан А. А. Поражения, вызываемые герпес-вирусами. В кн.: Волкова М. А. (ред.) Клиническая онкогематология. М.: Медицина; 2001; гл. 36: 529-538.
  25. Florena A. M., Iannitto E., Quintini G., Franco V. Bone marrow biopsy in hemophagocytic syndrome. Virchows Arch. 2002; 441: 335-344.
  26. Ohga S., Matsuzaki A., Nishizaki M. et al. Inflammatory cytokines in virus-associated hemophagocytic syndrome. Interferon-gamma as a sensitive indicator of disease activity. Am. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 1999; 15: 291-298.
  27. McKenna R. W., Risdall R. J., Brunning R. D. Virus-associated hemophagocytic syndrome. Hum. Pathol. 1981; 12: 395-398.
  28. McKenna R. W., Brunning R. D. Tumor of the bone marrow. Washington 1994. 447-452.
  29. Griffiths P. D. Prophylaxis against CMV infection in transplant patients. J. Antimicrob. Chemother. 1997; 39: 299-301.
  30. Erice A., Jordan M. C., Chace B. A. et al. Ganciclovir treatment of cytomegalovirus disease in transplant recipients and other immunocompromised hosts. J. A. M. A. 1987; 257 (22): 3082-3087.
  31. Meuleman N., Debruyne J., Crombez P. et al. Incidence of CMV infection and CMV disease in allogeneic transplanted patients: from no prophilaxis to preemptive treatment. Bone Marrow Transplant. 2001; 27 (1): abstr. P462; S157.
  32. Савченко В. Г., Паровичникова Е. Н., Клясова Г. А. и др. Результаты проводимых в течение 7 лет клинических исследований по лечению острых миелоидных лейкозов взрослых. Тер. арх. 1999; 7: 13-20.
  33. Савченко В. Г., Паровичникова Е. Н., Исаев В. Г. и др. Лечение острых лимфобластных лейкозов взрослых как нерешенная проблема. Там же. 2001; 7: 6-15.
  34. Гранитов В. М. Герпесвирусная инфекция. М.: Медицинская книга; 2001. 36-49.
  35. Eibl M., Zinke-Cerwenka W., Sormann S. et al. Are CMV negative donor a special risk for CMV positiv stem cell transplant recipient? Bone Marrow Transplant. 2001; 27 (1): abstr. P452; S153.
  36. Matthes S. M., Peters C., Aberrle S. et al. CMV viremia in the course of allogeneic paediatric stem cell transplantation: risk factors and impact on clinical outcome. Bone Marrow Transplant. 2001; 27 (1): abstr. P455; S154.
  37. Siennicka J., Litwinska В., Seferynska I., Palynyczko G. Diagnosis of CMV infections in patients diagnosed with acute leukemia. Med. Dosw. Mikrobiol. 1998; 50 (3-4): 285-292.
  38. Yao C., Wang Y., Fu Q. et al. Study on cytomegaloviral infection in acute leukemia patients by polymerase chain reaction. Chin. Med. J. (Engl.) 1993; 106 (11): 848-850.
  39. Crippa F., Holmberg L., Carter R. A. et al. Infectious complications after autologous CD34-selected peripheral blood stem cell transplantation. Biol. Blood Marrow Transplant. 2002; 8 (5): 281-289.
  40. Sora F., Sica S., Chiusolo P. et al. Early viral infections after autologous CD34+peripheral blood progenitor cells transplantation. Bone Marrow Transplant. 2001; 27 (1): abstr. OS223; S51.
  41. Konoplev S., Champlin R. E., Giralt S. et al. Cytomegalovirus pneumonia in adult autologous blood and marrow transplant recipients. Ibid. (8): 877-881.
  42. Wingard J. R., Chen D. Y., Burns W. H. et al. Cytomegalovirus infection after autologous bone marrow transplantation with comparison to infection after allogeneic bone marrow transplantation. Blood 1988; 71 (5): 1432-1437.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2003

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах