Relationships of arterial hypertension and reduced renal function in a population 25-45 years
- Authors: Kovalkova NA1, Ragino Y.I1, Scherbakova LV1, Hudyakova AD1, Denisova DV1, Voevoda MI1
-
Affiliations:
- Research Institute of Internal and Preventive Medicine - Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences (IIPM - Branch of IC&G SB RAS), laboratory of clinical biochemical and hormonal studies of therapeutic diseases
- Issue: Vol 91, No 1 (2019)
- Pages: 64-70
- Section: Editorial
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32920
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2019.01.000032
- ID: 32920
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление Гл - глюкоза плазмы крови ДАД - диастолическое АД ДИ - доверительный интервал ИБС - ишемическая болезнь сердца ЛПВП - липопротеины высокой плотности ЛПНП - липопротеины низкой плотности ОТ - окружность талии ОШ - отношение шансов САД - систолическое АД СКФ - скорость клубочковой фильтрации ТГ - триглицериды ФР - факторы риска ХБП - хроническая болезнь почек ХС - холестерин R2 - коэффициент детерминации Артериальная гипертензия (АГ) на сегодняшний день остается самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы, являясь ведущим фактором риска (ФР) развития ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта, сердечной и почечной недостаточности. По данным многоцентрового эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность АГ в нашей стране составляет 43,5% [1]. По прогнозным оценкам, ожидается ее дальнейший рост. АГ признана важнейшим ФР развития и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП). Во многих исследованиях доказана связь между тяжестью, длительностью АГ и частотой ее развития. Повышение систолического артериального давления (САД) на 10 мм рт. ст. ассоциируется с увеличением риска развития ХБП на 6%. В свою очередь ХБП при АГ становится самостоятельным ФР развития сердечно-сосудистых осложнений. Даже умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) ассоциируется с увеличением суммарного кардиоваскулярного риска, а также риска развития сердечно-сосудистой и общей смертности [2]. Усугубляет ситуацию наличие дополнительных факторов, таких как ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет. Тесная взаимосвязь патологических процессов при АГ и ХБП дают возможность рассматривать кардиоренальные взаимоотношения как цепь событий, составляющих порочный круг [3]. Одним из показателей, характеризующих нарушение функции почек, является СКФ. На сегодняшний день для расчета СКФ предпочтение отдается формуле CKD-EPI, работающей у представителей всех рас, что является актуальным для многонационального населения Российской Федерации. В Российской Федерации наблюдается дефицит объективных данных о взаимосвязях сниженной функции почек с АГ и другими кардиометаболическими ФР, особенно у молодых лиц. В рамках настоящего исследования изучены упомянутые ассоциации. Материалы и методы На базе НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН в течение 2013-2016 гг. проведено одномоментное популяционное обследование населения одного из типичных районов г. Новосибирска в рамках бюджетной темы по Государственному заданию №0324-2018-0001 (№АААА-А17-117112850280-2) «Эпидемиологический мониторинг состояния здоровья населения и изучение молекулярно-генетических и молекулярно-биологических механизмов развития распространенных терапевтических заболеваний в Сибири для совершенствования подходов к их диагностике, профилактике и лечению», бюджетной темы по поддержке биоресурсных коллекций по Государственному заданию №0324-2017-0048. Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом. Для построения выборки использовалась база Территориального Фонда обязательного медицинского страхования лиц 25-45 лет по одному из районов г. Новосибирска (70 474 человека), типичного по производственной, социальной, популяционно-демографической, транспортной структурам и уровню миграции населения. С помощью генератора случайных чисел сформирована случайная репрезентативная выборка в количестве 2000 человек. Известно, что молодые возрастные группы относятся к наиболее ригидным в плане отклика (по некоторым данным, не более 15-20%), поэтому применены методы поэтапного эпидемиологического стимулирования: почтовые приглашения, телефонные звонки, информационные сообщения в СМИ. В скрининг - Центре НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН - обследовано 1074 человека, из них 468 (43,6%) мужчин и 606 (56,4%) женщин, отклик составил 53,7%. Средний возраст мужчин составил 35,76±5,9 года, женщин - 36,10±6,02 года. От всех лиц получено информированное согласие на обследование и обработку персональных данных. Расчет СКФ согласно национальным рекомендациям KDIGO 2012 г. производился по формуле CKD-EPI, в которой учитываются раса, пол, возраст, уровень креатинина в сыворотке крови. АГ регистрировали при уровнях САД ≥140 мм рт. ст. и(или) диастолического АД (ДАД) ≥90 мм рт. ст. (РМОАГ, 2013 г.). Определение окружности талии (ОТ) производили сантиметровой лентой, накладывая ее горизонтально посередине между нижним краем реберной дуги и крестцовым отделом подвздошной кости. У всех пациентов однократно забирали кровь из локтевой вены утром натощак через 12 ч после приема пищи. Показатели липидного профиля [триглицериды (ТГ), холестерин (ХС) липопротеинов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП)], глюкозы в сыворотке крови и креатинина в сыворотке крови измеряли энзиматическими методами с использованием стандартных реактивов Termofisher (Финляндия) на биохимическом анализаторе Konelab 30i (Финляндия). Пересчет глюкозы в сыворотке крови в глюкозу плазмы крови (Гл) осуществляли по формуле: глюкоза плазмы (ммоль/л)=-0,137+1,047 × глюкоза сыворотки (ммоль/л). Статистическую обработку полученных результатов выполняли с использованием пакета программ SPSS (версия 11.0). Статистические оценки включали дескриптивный анализ числовых характеристик признаков. Результаты представлены как среднее (М), стандартное отклонение (SD), 95% доверительный интервал (95% ДИ) и как доля (%). Использовали стандартные критерии оценки статистических гипотез: критерий Стьюдента (t) для сравнения. Однофакторный анализ выполнялся по таблицам сопряженности с использованием критерия χ2. Оценка ассоциаций признаков оценивалась также с помощью корреляционного анализа (частная корреляция), множественного линейного регрессионного анализа. За критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали р<0,05. Результаты Среднее значение СКФ у респондентов во всей выборке составило 99,9 мл/мин/1,73 см2 (у женщин - 95,25 мл/мин/1,73 см2, у мужчин - 105,93 мл/мин/1,73 см2; р<0,0001), среднее значение креатинина в крови - 80,01 мкмоль/л у мужчин и 71,29 мкмоль/л - у женщин (р<0,0001). Среди мужчин доля лиц с СКФ ≥90 мл/мин/1,73 см2 составила 90,2%, 60 мл/мин/1,73 см2≤ СКФ <90 мл/мин/1,73 см2 - 9,4%, СКФ <60 мл/мин/1,73 см2 - 0,4%; среди женщин - 66,0, 33,8, 0,2% соответственно, при этом СКФ <30 мл/мин/1,73 см2 не регистрировалась. Для анализа выделены 2 группы: 1-я - нормальная функция почек (СКФ ≥90 мл/мин/1,73 м2); 2-я - сниженная функция почек (СКФ <90 мл/мин/1,73 м2). Среди мужчин доли 1-й и 2-й группы составили 90,2 и 9,8%, среди женщин - 66,0 и 34,0% соответственно. АГ в общей выборке зарегистрирована у 17,3% респондентов (у мужчин - 28,0%, у женщин - 9%). У мужчин частота САД ≥140 мм рт. ст. составила 14,7%, ДАД ≥90 мм рт. ст. - 25,9%, у женщин - 4,5 и 8,3% соответственно. Среди мужчин с АГ доля лиц с изолированной систолической АГ (CАД ≥140 и ДАД <90 мм рт. ст.) была 8%, с изолированной диастолической АГ (CАД <140 и ДАД ≥90 мм рт. ст.) - 47%, с систолодиастолической АГ (CАД ≥140 и ДАД ≥90 мм рт. ст.) - 45%; среди женщин с АГ- 9, 51, 40% соответственно. У женщин регистрировали более низкие средние значения САД и ДАД, чем у мужчин, независимо от величины СКФ. При этом только у мужчин средние значения ДАД оказались достоверно выше при сниженной СКФ, чем при ее нормальных значениях (табл. 1). Выявлена достоверная отрицательная корреляционная связь между СКФ и ДАД, СКФ и ТГ у мужчин, СКФ и ХС ЛПНП у мужчин и женщин, положительная - СКФ и ОТ у женщин (табл. 2). Средние значения СКФ оказались достоверно ниже при АГ, повышенном САД, повышенном ДАД, гиперХС ЛПНП, гипоХС ЛПВП, гиперТГ, гиперГл (гипергликемия), ОТ >94 см у мужчин и только при гиперХС ЛПНП у женщин, при этом различия средних значений СКФ в зависимости от наличия АГ у женщин оказались близки к достоверным (табл. 3). По результатам выполненного однофакторного анализа ассоциаций СКФ c кардиометаболическими факторами риска вероятность сниженной СКФ оказалась в 2 раза выше при АГ, повышенном ДАД, почти в 3 раза выше при гиперХС ЛПНП у мужчин и в 1,6 раза выше у женщин (табл. 4). У мужчин с АГ частота СКФ <90 мл/мин/1,73 см2 составила 14,5%, без АГ - 9,8%; у женщин - 34,5 и 34,0% соответственно. Далее при помощи многофакторного регрессионного анализа изучена связь СКФ с кардиометаболическими факторами риска. В качестве зависимой переменной принята СКФ, в качестве независимых переменных - возраст, ТГ, ХС ЛПНП, Гл, САД, ДАД, ОТ. Построено 6 моделей, различных по комбинациям независимых переменных (табл. 5). Не выявлено ассоциаций СКФ с САД ни у мужчин, ни у женщин, при этом во всех моделях определялась достоверная отрицательная связь СКФ с возрастом (см. табл. 5). У мужчин определялась обратная связь СКФ с ХС ЛПНП, ТГ, прямая - с ОТ. Достоверная обратная ассоциация СКФ с ДАД достигалась лишь при исключении из модели ТГ (модель 5). Необходимо отметить, что максимальные значения коэффициента детерминации (R2), показателя, характеризующего долю дисперсии зависимой переменной, объясненной при помощи предикторов, достигались в моделях, включающих ТГ. У женщин определялась обратная связь СКФ с ХС ЛПНП, прямая - с ОТ. Вне зависимости от наличия в модели ТГ или ХС ЛПНП выявлена достоверная обратная ассоциация СКФ с ДАД у женщин. При пошаговом анализе подтверждена достоверность всех достигнутых ассоциаций за исключением связи СКФ с ОТ у мужчин. Обсуждение Целью выполненного исследования было изучение взаимосвязей сниженной функции почек с АГ и другими ФР, приводящими к ее развитию, в выборке взрослого неорганизованного населения, включающей мужчин и женщин 25-45 лет Новосибирска. Определение функции почек проводилось на основании расчета СКФ по формуле СКФ-EPI. У женщин зарегистрированы более низкие средние значения креатинина в крови по сравнению с мужчинами (71,29 мкмоль/л vs 80,01 мкмоль/л), что можно объяснить меньшей мышечной массой у женщин, являющейся основным продуцентом креатинина [4]. Сниженная функция почек, регистрируемая в нашем исследовании при СКФ <90 мл/мин/1,73 см2 (отметим, что СКФ <60 мл/мин/1,73 см2 определялась лишь у 0,3% респондентов), выявлялась достоверно чаще у женщин, чем у мужчин (34,0% vs 9,8%). Выявленные принципиальные половые различия согласовывались с данными литературы. Так, в популяционном исследовании ЭССЕ-РФ во всей обследованной выборке (возраст 25-64 года) снижение СКФ от незначительного до терминального уровня выявлено у 23,2% мужчин и у 76,8% женщин [5]. Распространенность ХБП среди корейского населения оказалась выше среди женщин, чем среди мужчин (22,2 и 3,5% соответственно) [6]. Приоритетной гипотезой данных половых различий, по нашему мнению, является большая частота именно среди молодых женщин заболеваний мочевыводящих путей. Так, пиелонефрит, самое частое заболевание почек в любых возрастных группах, составляет около 2/3 всех урологических заболеваний. Первый и второй пики приходятся на раннее детство и активный репродуктивный возраст и характеризуются значительным преобладанием женщин, что связано с особенностями строения женской мочеполовой сферы. В детском возрасте девочки болеют чаще мальчиков в 8 раз, а в среднем возрасте у женщин пиелонефрит возникает в 7 раз чаще, чем у мужчин [7]. Известным ФР снижения СКФ является АГ. Наблюдательные исследования свидетельствуют о наличии прямой взаимосвязи между АГ и ХБП [8]. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что именно сердечно-сосудистые ФР являются ключевыми с точки зрения формирования предрасположенности к стойкому ухудшению функции почек. В свою очередь нарушение функции почек при АГ становится самостоятельным ФР развития сердечно-сосудистых осложнений [2]. По данным многочисленных проспективных исследований, даже незначительное снижение функции почек ассоциировалось с увеличением риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смерти. Было показано, что распространенность ССЗ в популяции больных со сниженной функциональной способностью почек на 64% выше, чем у лиц с ее сохранной функцией [9]. Усугубляет ситуацию наличие дополнительных факторов, таких как ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет. По данным нашего исследования, АГ достоверно чаще регистрировалась среди мужчин, чем среди женщин (28,0% vs 9,8%), а частота ДАД ≥90 мм рт. ст. была значительно выше, чем САД ≥140 мм рт. ст., как у мужчин (25,9% vs 14,7%), так и у женщин (8,3% vs 4,5%). Средние САД и ДАД оказались выше у мужчин, чем у женщин, вне зависимости от наличия снижения СКФ (см. табл. 1). При этом сниженная функция почек у мужчин достоверно чаще регистрировалась при АГ, чем без нее (14,5% vs 9,8%), у женщин наличие АГ не влияло на частоту снижения СКФ (34,5% vs 34,0%). Средние значении СКФ у мужчин оказались достоверно ниже при АГ (см. табл. 3). Представленные результаты демонстрируют наличие взаимосвязей АГ и сниженной СКФ только среди мужчин, что, вероятно, обусловлено более неблагоприятным профилем АД именно среди обследованных мужчин. Между тем лишь у небольшой части лиц с АГ имеется только повышение АД. Известно, что метаболические ФР при высоком АД встречаются чаще, чем при низком [10]. В свою очередь наличие кардиометаболических ФР, метаболического синдрома увеличивает вероятность развития ХБП не менее чем в 2,6 раза, однако и каждая из его составляющих ассоциируется с повышенным риском развития альбуминурии и снижения СКФ, сочетание же пяти компонентов увеличивает риск почти в 6 раз [4]. Патогенетической основой развития сочетанного повреждения сердечно-сосудистой системы и почек при метаболическом синдроме являются инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, активация симпатической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, гиперурикемия и развитие эндотелиальной дисфункции, что приводит к стойкой вазоконстрикции и активации тромбогенеза [4, 11]. Ранее нами получены данные о распространенности метаболического синдрома и его компонентов в популяции 25-45 лет г. Новосибирска, свидетельствующие о более неблагоприятной ситуации в отношении риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, чем у женщин. Зарегистрирована бóльшая распространенность у мужчин, чем у женщин, гиперТГ (26,4% vs 9,7%), гипергликемии (36,3% vs 18,6%), гиперХС ЛПНП (63,2% vs 59,0%), АД ≥130/85 мм рт. ст. (53% vs 21%), метаболического синдрома по критериям ВНОК 2009 г. (33,2% vs 26%) [12]. Самостоятельным ФР необратимого ухудшения функции почек признано ожирение, особенно абдоминальное: увеличение индекса массы тела (ИМТ) на 10% обусловливает увеличение вероятности стойкого уменьшения СКФ в 1,27 раза, что связано с развитием относительной олигонефронии при ожирении [13]. По некоторым данным, наличие ожирения увеличивает частоту незначительного снижения СКФ в 1,69 раза в общей популяции, а у пациентов с АГ - в 1,21 раза [5]. Между тем по результатам нашего исследования выявлена положительная связь ОТ с СКФ у женщин (корреляционный, регрессионный анализ), что требует дальнейшего изучения. Согласно полученным данным в нашем исследовании, уровень СКФ статистически значимо отличался в сторону более низких значений у мужчин при САД ≥140 мм рт. ст., ДАД ≥90 мм рт. ст., гиперХС ЛПНП, гипоХС ЛПВП, гиперТГ, гиперГл, ОТ >94 см, и только у женщин - при гиперХС ЛПНП (см. табл. 3). При проведении корреляционного анализа выявлена обратная связь между СКФ и ДАД, СКФ и ТГ у мужчин, СКФ и ХС ЛПНП у мужчин и женщин, прямая - СКФ с ОТ у женщин, при этом использована частная корреляция, позволяющая исключить влияние возраста на взаимосвязь между двумя показателями (см. табл. 2). При однофакторном анализе у мужчин определялась достоверная ассоциация сниженной СКФ и повышенного ДАД - отношение шансов (ОШ) 1,991 (1,058-3,747), сниженной СКФ и АГ - ОШ 1,948 (1,042-3,640), сниженной СКФ и повышенного ХС ЛПНП - ОШ 2,814 (1,280-6,186); у женщин - сниженной СКФ и повышенного ХС ЛПНП - ОШ 1,625 (1,145-2,305; см. табл. 4). На заключительном этапе исследования изучены ассоциации СКФ и кардиометаболических ФР путем многофакторного регрессионного анализа (см. табл. 5). Во всех построенных моделях регистрировалась достоверная обратная связь СКФ с возрастом, что подтверждает известный факт о снижении почечного кровотока и СКФ у здоровых лиц вследствие возрастной инволюции [4]. У мужчин выявлена обратная связь СКФ с ХС ЛПНП, СКФ с ТГ, прямая - с ОТ, однако, при пошаговом анализе достоверность связи СКФ с ОТ не подтвердилась. Следует отметить, что наибольшие значения R2 регистрировались в моделях, включавших ТГ (модели 1, 3, 4, 6), что дает основание предполагать большее влияние данного показателя, чем АД, на снижение СКФ у мужчин. Также достоверная обратная связь СКФ с ДАД у мужчин достигнута лишь в модели, не содержащей ТГ (модель 5). У женщин определялась обратная связь СКФ с ХС ЛПНП, СКФ с ДАД, прямая - с ОТ. Ни у мужчин, ни у женщин не выявлено связи СКФ с САД (см. табл. 5). Из представленных выше результатов обращают на себя внимание выявленные ассоциации СКФ с ДАД, а не с САД. Объяснение этому факту может быть найдено в выполненных ранее наблюдательных проспективных когортных исследованиях и крупномасштабном мета-анализе, которые показали, что ДАД и изолированная диастолическая гипертензия приводят к коронарному риску именно у молодых пациентов, тогда как САД является преобладающим ФР у пожилых людей [14, 15]. Именно ДАД обладает прогностической значимостью в отношении риска развития ИБС и АГ у лиц моложе 50 лет [16]. Известно, что повышение ДАД тесно связано с увеличением сосудистого сопротивления, вызванного симпатической нервной активацией, которая уменьшается с возрастом [17]. Увеличение симпатической активности уменьшает почечный кровоток и СКФ, поскольку почки богато иннервированы адренергическими нервными окончаниями, а увеличение частоты сердечных сокращений является независимым предиктором для увеличения ДАД у молодых лиц [18]. С учетом вышеизложенного, вероятнее всего, у молодых лиц утверждение о большем влиянии именно ДАД, а не САД, справедливо как в отношении риска сердечно-сосудистых заболеваний, так и в отношении риска нарушения функции почек. Что касается выявленных нами ассоциаций СКФ с липидами крови - они согласуются с данными литературы. Так, в исследовании ЭССЕ-РФ при многофакторном регрессионном анализе показано, что все кардиометаболические ФР (САД, ХС ЛПНП, ТГ, ИМТ, глюкоза) независимо ассоциировались со снижением СКФ, при этом возрастной диапазон обследованных лиц составил 25-64 года [5], что, вероятно, и явилось причиной различий с нашими результатами. В ранее выполненных исследованиях на животных выявлена корреляция между наличием атерогенного профиля липидов и началом гломерулосклероза и эндотелиальной дисфункции [19-21]. Исследования мужчин и женщин показали, что более высокий уровень общего холестерина, более высокий уровень ХС без фракции ХС ЛПВП и более низкий уровень ХС ЛПВП связаны с повышенным риском развития почечной дисфункции у здоровых мужчин [22, 23]. P. Muntner и соавт. обнаружили, что у лиц с более высоким уровнем ТГ и низким уровнем ХС ЛПВП имелся повышенный риск роста креатинина в сыворотке крови [24]. Патофизиологической основой, связывающей дислипидемию и сниженную функцию почек и ХБП, считают не только прогрессирование атеросклероза в микроциркуляторном русле почки, но и отложение липопротеинов в клубочковых структурах, стимулирование цитокинов и факторов роста, связанных с воспалением и фиброгенезом [25]. Заключение Таким образом, в результате выполненного исследования впервые проанализированы взаимосвязи сниженной функции почек, СКФ с АГ и другими кардиометаболическими ФР в популяции 25-45 лет. Только у мужчин определялась связь АГ со сниженной функцией почек, регистрируемой при СКФ <90 мл/мин/1,73 см2. При этом всесторонний анализ взаимосвязей основных кардиометаболических ФР с СКФ убедительно продемонстрировал независимую ассоциацию СКФ с ХС ЛПНП, СКФ с ДАД у обоих полов, СКФ с ТГ у мужчин. Полученные результаты позволили сформулировать выводы, значимые для разработки/пересмотра лечебно-профилактических мероприятий: 1. У лиц 25-45 лет снижение СКФ ассоциировалось с повышением ДАД; 2. Уровни ХС ЛПНП, ТГ обратно ассоциировались с уровнем СКФ; 3. У мужчин 25-45 лет повышение уровня ТГ имело большее значение в снижении СКФ, чем повышение ДАД.About the authors
N A Kovalkova
Research Institute of Internal and Preventive Medicine - Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences (IIPM - Branch of IC&G SB RAS), laboratory of clinical biochemical and hormonal studies of therapeutic diseases
Email: terap2000@yandex.ru
Novosibirsk, Russia
Yu I Ragino
Research Institute of Internal and Preventive Medicine - Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences (IIPM - Branch of IC&G SB RAS), laboratory of clinical biochemical and hormonal studies of therapeutic diseases
Email: ragino@mail.ru
Novosibirsk, Russia
L V Scherbakova
Research Institute of Internal and Preventive Medicine - Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences (IIPM - Branch of IC&G SB RAS), laboratory of clinical biochemical and hormonal studies of therapeutic diseases
Email: 9584792@mail.ru
Novosibirsk, Russia
A D Hudyakova
Research Institute of Internal and Preventive Medicine - Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences (IIPM - Branch of IC&G SB RAS), laboratory of clinical biochemical and hormonal studies of therapeutic diseases
Email: alene.elene@gmail.com
Novosibirsk, Russia
D V Denisova
Research Institute of Internal and Preventive Medicine - Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences (IIPM - Branch of IC&G SB RAS), laboratory of clinical biochemical and hormonal studies of therapeutic diseases
Email: denisovadiana@gmail.com
Novosibirsk, Russia
M I Voevoda
Research Institute of Internal and Preventive Medicine - Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences (IIPM - Branch of IC&G SB RAS), laboratory of clinical biochemical and hormonal studies of therapeutic diseases
Email: mvoevoda@ya.ru
Novosibirsk, Russia
References
- Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В., Шальнова С.А., Яровая Е.Б., Конради А.О., Бойцов С.А. Распространенность ФР сердечно - сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;10:4-12. https:// dx.doi.org/10.18565/cardio.2014.10.4-12
- Henry R.M, Kostense P.J, Bos G, Dekker J.M, Nijpels G, Heine R.J, Bouter L.M, Stehouwer C.D. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: the Hoorn Study. Kidney Int. 2002; 62:1402-7. https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2002.kid571.x
- Смирнов А.В., Добронравов А.В., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология. 2005;9(3):7-15.
- Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В., Кобалава Ж.Д., Бобкова И.Н., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А., Козловская Л.В., Швецов М.Ю., Шестакова М.В. Сердечно - сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио - нефропротекции. Eurasian J Internal Medicine. 2014;01(04):232-57.
- Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А., Жернакова Ю.В., Чазова И.Е., Шальнова С.А., Яровая Е.Б., Ротарь О.П., Конради А.О., Бойцов С.А. Распространенность нарушения функции почек при артериальной гипертонии (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Системные гипертензии. 2015;12(3):19-24.
- Kim M-J, Lim N-K, Park H-Y. Relationship between prehypertension and chronic kidney disease in middle - aged people in Korea: the Korean genome and epidemiology study. BMC Public Health. 2012;12:960. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-960
- Михин И.В., Бубликов А.Е. Пиелонефрит: клиника, диагностика, хирургическое лечение. - Волгорад: Изд - во ВолгГМУ, 2012; 84 с.
- Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Бобкова И.Н., Швецов М.Ю., Цыгин А.Н., Шутов А.М. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология. 2012;16(1):89-115.
- Go A.S, Chertow G.M, Fan D, Mc Culloch C.E, Hsu C.Y. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004;351:1296-305. https://doi.org/10.1056/nejmoa041031
- ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34(28):2159-219. https://doi.org/10.1093/eurhea rtj/eht151
- Wilson P.W, D'Agostino R.B, Parise H, Sullivan L, Meigs J.B. Metabolic syndrome as a precursor of cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Circulation. 2005;112:3066-72. https://doi.org/10.1161/circulationaha.105.539528
- Воевода М.И., Ковалькова Н.А., Рагино Ю.И., Травникова Н.Ю., Денисова Д.В. Распространенность метаболического синдрома в популяции 25-45 лет г. Новосибирска. Терапевтический архив. 2016;88(10):51-7. https://doi.org/10.17116/terarkh2016881051-56
- Despres J-P. Abdominal obesity: the most prevalent cause of the metabolic syndrome and related cardiometabolic risk. Eur Heart J. 2006;8(suppl. B):4-12. https://doi.org/10.1093/eurheartj/sul002
- Li Y, Wei F.F, Wang S, Cheng Y.B, Wang J.G. Cardiovascular risks associated with diastolic blood pressure and isolated diastolic hypertension. Curr Hypertens Rep. 2014 Nov;16(11):489. https://doi: 10.1007/s11906-014-0489-x
- Li Y, Wei F.F, Wang S, Cheng Y.B, Wang J.G. Is systolic pressure more important than diastolic pressure? Bulpitt CJ J Hum Hypertens. 1990 Oct; 4(5):471-6.
- Kanegae H, Oikawa T, Okawara Y, Hoshide S, Kario K. Which blood pressure measurement, systolic or diastolic, better predicts future hypertension in normotensive young adults? J Clin Hypertens (Greenwich). 2017;19(6):603-10. https://doi: 10.1111/jch.13015. Epub 2017 Apr 26
- Esler M, Julius S, Zweifler A, Randall O, Harburg E, Gardiner H, De Quattro V. Mild High-Renin Essential Hypertension - Neurogenic Human Hypertension? N Engl J Med. 1977;296:405-11. https://doi.org/10.1056/nejm 197702242960801
- Kim J.R, Kiefe C.I, Liu K, Williams O.D, Jacobs D.R, Oberman A. Heart rate and subsequent blood pressure in young adults: the CARDIA study. Hypertension. 1999;33:640-46. https://doi.org/10.1161/01.hyp.33.2.640
- Hattori M, Nikolic-Paterson D.J, Miyazaki K, Isbel N.M, Lan H.Y, Atkins R.C, Kawaguchi H, Ito K. Mechanisms of glomerular macrophage infiltration in lipid - induced renal injury. Kidney Int. 1999;56(Suppl 71):S47-S50. https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.1999.07112.x
- Vazquez-Perez S, Aragoncillo P, de Las Heras N, Navarro-Cid J, Cediel E. Atorvastatin prevents glomerulosclerosis and renal endothelial dysfunction in hypercholesterolaemic rabbits. Nephrol Dial Transplant. 2001;16(Suppl 1):40-4. https://doi.org/10.1093/ndt/16.suppl_1.40
- Chen H.C, Guh J.Y, Shin S.J, Lai Y.H. Pravastatin suppress superoxide and fibronectin production of glomerular mesangial cells induced by oxidized - ldl and high glucose. Atherosclerosis. 2002;160(1):141-6. https://doi.org/10.1016/s0021-9150(01)00545-7
- Schaeffner E.S, Kurth T, Curhan G.C, Glynn R.J, Rexrode K.M, Baigent C, Buring J.E, Gaziano J.M. Cholesterol and the risk of renal dysfunction in apparently healthy men. J Am Soc Nephrol. 2003;14(8):2084-91.
- Chen S.C, Hung C.C, Kuo M.C, Lee J.J, Chiu Y.W, Chang J.M, Hwang S.J, Chen H.C. Association of dyslipidemia with renal outcomes in chronic kidney disease. PLoS One. 2013;8(2):e55643. 10.1371/journal.pone.0055' target='_blank'>https://doi: 10.1371/journal.pone.0055 643
- Muntner P, Coresh J, Smith J.C, Eckfeldt J, Klag M.J. Plasma lipids and risk of developing renal dysfunction: The atherosclerosis risk in communities study. Kidney Int. 2000;58:293-301. https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2000.00165.x
- Abrass C.K. Cellular lipid metabolism and the role of lipids in progressive renal disease. Am J Nephrol. 2004;24:46-53. https://doi.org/10.1159/000075925