Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya3292010.26442/00403660.2019.01.000032Editorial articleПередовая статьяResearch ArticleRelationships of arterial hypertension and reduced renal function in a population 25-45 yearsВзаимосвязи артериальной гипертензии и сниженной функции почек в популяции 25-45 летKovalkovaN AКовальковаНаталья Алексеевна

к.м.н., с.н.с. лаб. клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН; ORCID: 0000-0001-5368-1899

terap2000@yandex.ruRaginoYu IРагиноЮлия Игоревна

член-корр. РАН, д.м.н., зав. лаб. клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН

ragino@mail.ruScherbakovaL VЩербаковаЛилия Валерьевна

с.н.с. лаб. клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН

9584792@mail.ruHudyakovaA DХудяковаАлена Дмитриевна

ординатор лаб. клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН

alene.elene@gmail.comDenisovaD VДенисоваДиана Вахтанговна

д.м.н., в.н.с. лаб. профилактической медицины НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН

denisovadiana@gmail.comVoevodaM IВоеводаМихаил Иванович

акад. РАН, д.м.н., руководитель НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН

mvoevoda@ya.ruResearch Institute of Internal and Preventive Medicine - Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences (IIPM - Branch of IC&G SB RAS), laboratory of clinical biochemical and hormonal studies of therapeutic diseasesНаучно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук» (НИИТПМ - филиал ИЦиГ СО РАН)15012019911VOL 91, NO1 (2019)ТОМ 91, №1 (2019)647011042020Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32920

Aim. To study relationships of reduced renal function with hypertension and other cardiometabolic risk factors in persons aged 25-45 years. Materials and methods. A cross-sectional population study of one of the typical district of Novosibirsk (Russia) was performed during 2013-2016 years. The study included 468 men and 606 women aged 25-45 years. Blood pressure (BP), waist circumference (WC), blood lipids, glucose, creatinine were measured. Glomerular filtration rate (GFR) was calculated with the formula CKD-EPI. Hypertension was registered if blood pressure (BP) was ≥140/90 mm Hg, reduced kidney function - at GFR<90 ml/min/1.73 cm2. Results. Prevalence of hypertension among men was 28%, among women - 9%. The proportion of people with GFR<90 ml/min/1.73 cm2 among men was 9.8%, among women - 34%. Among all examined people GFRs <60 ml/min/1.73 cm2 was revealed in 0.3% only. The association of hypertension with reduced renal function was determined only in men. Based on results of multivariate linear regression analysis, a significant negative association of GFR with age was determined, there was no association of GFR with systolic BP (SBP) in either men or women. In men, inverse relationships of GFR with low-density lipoprotein cholesterol (LDL-С), triglycerides (TG), direct - with WC were determined. Significant inverse association of GFR with diastolic BP (DBP) was revealed only after exception of TG from the regression model. In women, GFR's inverse relationship with LDL-С and DBP was observed, and the direct - with WC. In stepwise analysis the validity of all associations was confirmed after exception of the association of GFR with WC in men. Conclusions. In a population of 25-45 years a reduced GFR was associated with increased DBP; levels of LDL-С, TG showed negative association with GFR; in men increased TG levels were more important in reducing GFR than elevated DBP.

Цель. Изучить взаимосвязи сниженной функции почек с артериальной гипертензией (АГ) и другими кардиометаболическими факторами риска в популяции 25-45 лет. Материалы и методы. В течение 2013-2016 гг. проведено одномоментное популяционное обследование населения г. Новосибирска 25-45 лет. Всего обследовано 1074 человека (468 мужчин и 606 женщин). Респондентам измеряли артериальное давление (АД), окружность талии (ОТ), в крови исследовали уровни липидов, глюкозы, креатинина. Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) проводился по формуле CKD-EPI. АГ регистрировали при АД≥140/90 мм рт. ст., сниженную функцию почек - при СКФ <90 мл/мин/1,73 см2. Результаты. Распространенность АГ составила среди мужчин 28%, среди женщин - 9%. Доля лиц с СКФ <90 мл/мин/1,73 см2 среди мужчин составила 9,8%, среди женщин - 34%. При этом среди всех обследованных СКФ <60 мл/мин/1,73 см2 регистрировалась лишь в 0,3% случаев. Связь АГ со сниженной функцией почек определялась только у мужчин. По результатам многофакторного линейного регрессионного анализа определялась достоверная отрицательная связь СКФ с возрастом, не выявлено ассоциаций СКФ с систолическим АД ни у мужчин, ни у женщин. У мужчин определялась обратная связь СКФ с холестерином (ХС) липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридами (ТГ), прямая - с ОТ. Достоверная обратная ассоциация СКФ с диастолическим АД (ДАД) достигалась лишь при исключении из регрессионной модели ТГ. У женщин определялась обратная связь СКФ с ХС ЛПНП, ДАД, прямая - с ОТ. При пошаговом анализе подтверждена достоверность всех достигнутых ассоциаций за исключением связи СКФ с ОТ у мужчин. Заключение. В популяции 25-45 лет снижение СКФ ассоциировалось с повышением ДАД; уровни ХС ЛПНП, ТГ обратно ассоциировались с уровнем СКФ; у мужчин 25-45 лет повышение уровня ТГ имело большее значение в снижении СКФ, чем повышение ДАД.

epidemiological studyarterial hypertensionglomerular filtration raterenal functioncardiometabolic risk factorsэпидемиологическое исследованиеартериальная гипертензияскорость клубочковой фильтрациифункция почеккардиометаболические факторы рискаЧазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В., Шальнова С.А., Яровая Е.Б., Конради А.О., Бойцов С.А. Распространенность ФР сердечно - сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;10:4-12. https:// dx.doi.org/10.18565/cardio.2014.10.4-12Henry R.M, Kostense P.J, Bos G, Dekker J.M, Nijpels G, Heine R.J, Bouter L.M, Stehouwer C.D. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: the Hoorn Study. Kidney Int. 2002; 62:1402-7. https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2002.kid571.xСмирнов А.В., Добронравов А.В., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология. 2005;9(3):7-15.Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В., Кобалава Ж.Д., Бобкова И.Н., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А., Козловская Л.В., Швецов М.Ю., Шестакова М.В. Сердечно - сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио - нефропротекции. Eurasian J Internal Medicine. 2014;01(04):232-57.Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А., Жернакова Ю.В., Чазова И.Е., Шальнова С.А., Яровая Е.Б., Ротарь О.П., Конради А.О., Бойцов С.А. Распространенность нарушения функции почек при артериальной гипертонии (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Системные гипертензии. 2015;12(3):19-24.Kim M-J, Lim N-K, Park H-Y. Relationship between prehypertension and chronic kidney disease in middle - aged people in Korea: the Korean genome and epidemiology study. BMC Public Health. 2012;12:960. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-960Михин И.В., Бубликов А.Е. Пиелонефрит: клиника, диагностика, хирургическое лечение. - Волгорад: Изд - во ВолгГМУ, 2012; 84 с.Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Бобкова И.Н., Швецов М.Ю., Цыгин А.Н., Шутов А.М. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология. 2012;16(1):89-115.Go A.S, Chertow G.M, Fan D, Mc Culloch C.E, Hsu C.Y. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004;351:1296-305. https://doi.org/10.1056/nejmoa0410312013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34(28):2159-219. https://doi.org/10.1093/eurhea rtj/eht151Wilson P.W, D'Agostino R.B, Parise H, Sullivan L, Meigs J.B. Metabolic syndrome as a precursor of cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Circulation. 2005;112:3066-72. https://doi.org/10.1161/circulationaha.105.539528Воевода М.И., Ковалькова Н.А., Рагино Ю.И., Травникова Н.Ю., Денисова Д.В. Распространенность метаболического синдрома в популяции 25-45 лет г. Новосибирска. Терапевтический архив. 2016;88(10):51-7. https://doi.org/10.17116/terarkh2016881051-56Despres J-P. Abdominal obesity: the most prevalent cause of the metabolic syndrome and related cardiometabolic risk. Eur Heart J. 2006;8(suppl. B):4-12. https://doi.org/10.1093/eurheartj/sul002Li Y, Wei F.F, Wang S, Cheng Y.B, Wang J.G. Cardiovascular risks associated with diastolic blood pressure and isolated diastolic hypertension. Curr Hypertens Rep. 2014 Nov;16(11):489. https://doi: 10.1007/s11906-014-0489-xLi Y, Wei F.F, Wang S, Cheng Y.B, Wang J.G. Is systolic pressure more important than diastolic pressure? Bulpitt CJ J Hum Hypertens. 1990 Oct; 4(5):471-6.Kanegae H, Oikawa T, Okawara Y, Hoshide S, Kario K. Which blood pressure measurement, systolic or diastolic, better predicts future hypertension in normotensive young adults? J Clin Hypertens (Greenwich). 2017;19(6):603-10. https://doi: 10.1111/jch.13015. Epub 2017 Apr 26Esler M, Julius S, Zweifler A, Randall O, Harburg E, Gardiner H, De Quattro V. Mild High-Renin Essential Hypertension - Neurogenic Human Hypertension? N Engl J Med. 1977;296:405-11. https://doi.org/10.1056/nejm 197702242960801Kim J.R, Kiefe C.I, Liu K, Williams O.D, Jacobs D.R, Oberman A. Heart rate and subsequent blood pressure in young adults: the CARDIA study. Hypertension. 1999;33:640-46. https://doi.org/10.1161/01.hyp.33.2.640Hattori M, Nikolic-Paterson D.J, Miyazaki K, Isbel N.M, Lan H.Y, Atkins R.C, Kawaguchi H, Ito K. Mechanisms of glomerular macrophage infiltration in lipid - induced renal injury. Kidney Int. 1999;56(Suppl 71):S47-S50. https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.1999.07112.xVazquez-Perez S, Aragoncillo P, de Las Heras N, Navarro-Cid J, Cediel E. Atorvastatin prevents glomerulosclerosis and renal endothelial dysfunction in hypercholesterolaemic rabbits. Nephrol Dial Transplant. 2001;16(Suppl 1):40-4. https://doi.org/10.1093/ndt/16.suppl_1.40Chen H.C, Guh J.Y, Shin S.J, Lai Y.H. Pravastatin suppress superoxide and fibronectin production of glomerular mesangial cells induced by oxidized - ldl and high glucose. Atherosclerosis. 2002;160(1):141-6. https://doi.org/10.1016/s0021-9150(01)00545-7Schaeffner E.S, Kurth T, Curhan G.C, Glynn R.J, Rexrode K.M, Baigent C, Buring J.E, Gaziano J.M. Cholesterol and the risk of renal dysfunction in apparently healthy men. J Am Soc Nephrol. 2003;14(8):2084-91.Chen S.C, Hung C.C, Kuo M.C, Lee J.J, Chiu Y.W, Chang J.M, Hwang S.J, Chen H.C. Association of dyslipidemia with renal outcomes in chronic kidney disease. PLoS One. 2013;8(2):e55643. https://doi:10.1371/journal.pone.0055 643Muntner P, Coresh J, Smith J.C, Eckfeldt J, Klag M.J. Plasma lipids and risk of developing renal dysfunction: The atherosclerosis risk in communities study. Kidney Int. 2000;58:293-301. https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2000.00165.xAbrass C.K. Cellular lipid metabolism and the role of lipids in progressive renal disease. Am J Nephrol. 2004;24:46-53. https://doi.org/10.1159/000075925