Отправить статью по E-mail Европейский регистр Helicobacter pylori (Hp-EuReg): анализ данных 2360 больных, получавших терапию первой линии в России
- Авторы: Бордин Д.С.1,2, Эмбутниекс Ю.В.1, Вологжанина Л.Г.3, Ильчишина Т.А.4, Войнован И.Н.1, Сарсенбаева А.С.5, Алексеенко С.А.6, Зайцев О.В.7, Абдулхаков Р.А.8, Осипенко М.Ф.9, Ливзан М.А.10, Цуканов В.В.11, Бурков С.Г.12, Бакулина Н.В.13, Дехнич Н.Н.14, Тарасова Л.В.15,16, Плотникова Е.Ю.17, Маев И.В.18, Кучерявый Ю.А.18, Барышникова Н.В.19, Бутов М.А.20, Колбасников С.В.2, Пахомова А.Л.21, Жесткова Т.В.20, Барановский А.Ю.22, Абдулхаков С.Р.8,23, Агеева Е.А.6, Лялюкова Е.А.10, Васютин А.В.11, Голубев Н.Н.24, Савилова И.В.13, Морковкина Л.В.15,16, Кононова А.Г.2, Megraud F.25, O’Morain C.26, Ramas M.27,28,29,30,31, Nyssen OP27,28,29,30,31, McNicholl A.G27,28,29,30,31, Gisbert J.P.27,28,29,30,31
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»
- ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
- ООО «Гастроцентр»
- «СМ-клиника»
- ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России
- «Первый клинический медицинский центр»
- ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБНУ ФИЦ «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук», обособленное подразделение «Научноисследовательский институт медицинских проблем Севера»
- ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента Российской Федераци
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им И.И. Мечникова» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Республиканский гастроэнтерологический центр БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашской Республики
- ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»
- ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова»
- ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
- ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
- ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента Российской Федерации
- Laboratoire de Bacteriologie, Hopital Pellegrin
- Department of Gastroenterology, Tallaght Hospital/Trinity College Dublin
- Gastroenterology Unit
- Hospital Universitario de La Princesa
- Instituto de Investigacion Sanitaria Princesa (IIS-IP)
- Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd)
- Universidad Autonoma de Madrid (UAM
- Выпуск: Том 90, № 2 (2018)
- Страницы: 35-42
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 11.04.2020
- Статья опубликована: 15.02.2018
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/32811
- DOI: https://doi.org/10.26442/terarkh201890235-42
- ID: 32811
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Ключевые слова
Полный текст
ВТД - висмута трикалия дицитрат ИПП - ингибиторы протонной помпы ITT - intention-to-treat PP - per protected Инфекция Helicobacter pylori наиболее часто встречается у человека. Россия относится к странам с высокой распространенностью H. pylori: у взрослых в разных регионах страны она находится на уровне 60-90% [1]. Принципы диагностики и лечения заболеваний, ассоциированных с H. pylori, определяются регулярно обновляемыми отечественными и международными рекомендациями [2, 3]. Для оценки правильности их реализации в реальной клинической практике проводятся российские и международные наблюдательные исследования [4]. Крупнейшим в Европе является начатое в 2013 г. по инициативе Европейской группы по изучению H. pylori и микробиоты (EHMSG; http://www.helicobacter.org) проспективное многоцентровое наблюдательное исследование - Европейский регистр ведения инфекции Helicobacter pylori (European Registry on the management of Helicobacter pylori). В этом исследовании принимают участие 27 стран, в каждой из которых задействовано не менее 10 центров (медицинских учреждений). В России действует более 20 центров: в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Кемерово, Коврове, Красноярске, Новосибирске, Омске, Перми, Рязани, Саратове, Смоленске, Твери, Хабаровске, Чебоксарах, Челябинске. В научный комитет, отвечающий за международную координацию и одобрение исследователей, анализа и статей, входят Javier P. Gisbert (главный исследователь), Francis Megraud, Colm A. O’Morain и Adrian G. McNicholl (научный координатор). Первичная цель Нр-EuReg - создание базы данных, которая систематизирует информацию о клинической практике европейских гастроэнтерологов, занимающихся ведением инфицированных H. pylori больных. Вторичные цели Hp-EuReg - оценка реализации клинических рекомендаций по диагностике и лечению больных с инфекцией H. pylori в разных странах, проведение исследований, направленных на изучение эпидемиологии H. pylori, эффективности и безопасности наиболее часто используемых схем эрадикации H. pylori; оценка доступности медицинских технологий и лекарственных средств, применяемых при лечении H. pylori. В 2013 г., на момент начала работы регистра, действовали рекомендации «Маастрихт IV» [5], согласно которым эрадикация H. pylori была строго рекомендована больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, MALT-омой желудка, атрофическим гастритом, перенесшим резекцию желудка по поводу рака желудка и при первой степени родства с больным раком желудка, кроме того, при желании инфицированного H. pylori пациента после консультации с доктором. Предлагались схемы эрадикации продолжительностью 10-14 дней. Киотский консенсус [6] и консенсус «Маастрихт V» [3] внесли в эту практику принципиальные изменения. Впервые было постулировано, что H. pylori вызывает хронический активный гастрит у всех зараженных лиц. Это может привести к язвенной болезни, атрофическому гастриту, аденокарциноме желудка или MALT-лимфоме. Эрадикация H. pylori излечивает гастрит и может предотвратить развитие долгосрочных осложнений или рецидивов болезни. По этим причинам H. pylori считается инфекционным заболеванием, независимо от симптомов и стадии болезни. Эрадикация H. pylori должна быть предложена всем инфицированным, поскольку она устраняет воспаление слизистой оболочки желудка, предотвращает развитие атрофии и уменьшает риск развития рака желудка. Доказано, что эрадикация H. pylori останавливает прогрессирование повреждения слизистой оболочки на стадии до развития атрофии, следовательно, лечение инфекции наиболее эффективно с позиции канцеропревенции у пациентов с неатрофическим гастритом. После эрадикации инфекции у больных с развившейся атрофией сохраняется риск возникновения рака желудка, пропорциональный степени и тяжести атрофического гастрита [7, 8]. Выбор схемы антихеликобактерной терапии должен быть основан на сведениях об эффективности режима лечения в данной популяции, которая во многом определяется чувствительностью H. pylori к антибиотикам [9]. В качестве эмпирического лечения могут быть использованы только схемы, достоверно обеспечивающие эффект не менее 90-95% [10]. Консенсус «Маастрихт V» рекомендует увеличить длительность тройной терапии с кларитромицином и квадротерапии до 14 дней, если эффективность более короткой терапии не доказана локальными исследованиями. Таким образом, мониторинг эффективности эрадикационной терапии в конкретных регионах становится критически важным и реализуется в Европейском регистре H. pylori. Первая статья по материалам российской части регистра была опубликована в 2016 г. [11]. Цель исследования: оценка эффективности эрадикационной терапии первой линии и соответствия реальной клинической практики в России рекомендациям международных и отечественных консенсусов. Материалы и методы Структурированные данные собираются и управляются с помощью электронной базы данных, размещенной на серверах Ассоциации гастроэнтерологии Испании (Asociación Española de Gastroenterología - AEG; www.aegastro.es). AEG - некоммерческое научно-медицинское общество гастроэнтерологов, целью которого является содействие проведению независимых исследований, поэтому поддержка базы данных проводится бесплатно. REDCap (Research Electronic Data Capture, Научно-исследовательская электронная база сбора данных) является безопасным веб-приложением, предназначенным для поддержки сбора данных научных исследований, которое обеспечивает: 1) интуитивно понятный интерфейс для ввода верифицированных данных; 2) возможность аудита для отслеживания манипулирования данными и экспортных процедур; 3) автоматизацию экспорта данных для их обработки в основных статистических программах; 4) процедуры для импорта данных из внешних источников [12]. В онлайн-базу данных на платформе AEG-REDCap вносятся основные сведения: пол, возраст, этническая принадлежность, диагноз и симптомы, которые обусловили показания к эрадикации, сведения о ранее проводившихся курсах терапии, способ диагностики H. pylori, выбор схемы и длительности антихеликобактерной терапии, способ, применяемый для оценки эрадикации, эффективность и нежелательные эффекты терапии. Для проведения настоящего анализа в августе 2017 г. из REDCap Нр-EuReg извлечены данные обо всех больных, получавших терапию первой линии, внесенных российскими центрами Регистра в 2013-2017 гг. Результаты Проведен анализ данных о 2360 пациентах, инфицированных H. pylori, которым проводилась эрадикационная терапия первой линии. Из них терапия завершена у 2275 (96%) больных. Среди больных преобладают женщины (61,3%). Средний возраст пациентов составил 46,2±11,2 года. Показанием к лечению являлась различная патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ассоциированная с H. pylori. Преобладали больные язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (21,4%) и пациенты с симптомами диспепсии (28,6%). Кроме того, большая доля обследуемых больных проходили под рубрикой «другие заболевания» (40,8%), среди которых упоминаются больные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, хроническим гастритом, гастропатией, обусловленной использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. У всех больных до назначения лечения проводилась диагностика H. pylori (рис. 1). При этом доминировали методы инвазивной диагностики, требовавшие проведения эзофагогастродуоденоскопии: гистологическое исследование (37,7%) и быстрый уреазный тест (29,2%). Из неинвазивных методов наиболее часто использовался серологический с определением антител H. pylori IgG в крови (29,7%), выполнению которого не препятствует прием ингибиторов протонной помпы (ИПП). Значительно реже в России применяли уреазный дыхательный тест (12,7%), определение антигена в стуле (9,7%), культуральный метод (2,3%). Наиболее часто (у 54,7% больных) назначалась тройная терапия (ИПП, кларитромицин, амоксициллин) и тройная терапия с добавлением висмута трикалия дицитрата (ВТД; в 20,7% случаев). Квадротерапия (ИПП, тетрациклин, метронидазол, ВТД) использовалась редко - у 0,7% больных. Из ИПП врачи наиболее часто назначали омепразол (29,2%), пантопразол (26,4%), рабепразол (23,3%) и эзомепразол (18,6%) (рис. 2). Доминирует (65,3%) 10-дневный курс эрадикации H. pylori. На 14 дней лечение назначалось лишь в 25,3% случаев. К сожалению, врачи продолжают использовать 7-дневные схемы у 9,4% больных (рис. 3). Для контроля эффективности лечения чаще использовались неинвазивные методы: определение антигена H. pylori в кале с помощью моноклонального теста (31,3%) и уреазный дыхательный тест (23,4%). У значительной доли больных с этой целью выполнялись инвазивные тесты, потребовавшие проведения эндоскопии: у 23,3% больных использовалось гистологическое исследование, у 6,7% - быстрый уреазный тест (рис. 4). Серологический метод (определение антител H. pylori IgG в крови) с целью контроля эрадикации был назначен в 3,6% случаев, что является грубой ошибкой. У 17,3% больных контроль не проводился. Эффективность тройной терапии (см. таблицу) нарастала при увеличении ее продолжительности, однако даже при 14-дневном курсе она не достигала рекомендованного уровня 90%, при этом несколько снижалась приверженность лечению. При использовании тройной терапии с добавлением ВТД 10- и 14-дневный курсы обеспечивали уровень эрадикации per protocol (РР), превышающий 90%. Следует отметить, что приверженность лечению при этом режиме не снижалась. Обсуждение Представленные данные пациентов из российской части Европейского регистра H. pylori свидетельствуют, что наиболее часто для первичной диагностики этой инфекции в России используются инвазивные методы: гистологический (37,7%) и быстрый уреазный тест (29,2%), а также серологический (29,7%). Подобные данные были получены ранее в ходе наблюдательной программы «ПАРАД» [4]: у 69,84% пациентов применялись инвазивные методы - быстрый уреазный тест (34,95%), гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка (18,55%) и цитологическое исследование мазков-отпечатков (16,34%.) Серологический метод для первичного выявления H. pylori использовался у 23,8% больных. Важно отметить, что Консенсус «Маастрихт V» рекомендует проведение диагностических тестов не ранее чем через 2 нед после отмены ИПП и не ранее чем через 30 дней после отмены антибактериального препарата [3]. За это время плотность обсемененности H. pylori слизистой оболочки желудка и уреазная активность H. pylori достигают уровня, необходимого для их выявления большинством методов. Исключением из этого правила является серологический метод (определение антител H. pylori IgG в крови), однако он может применяться только у ранее не леченных больных. Для контроля эффективности лечения, согласно данным Hp-EuReg, гистологический метод, уреазный дыхательный тест и определение антигена H. pylori в кале применялись практически с одинаковой частотой (23,3; 23,1 и 31,3% соответственно). Контроль эффективности терапии должен проводиться не ранее чем через 30 дней после завершения приема всех препаратов схемы. Несоблюдение этого правила ведет к ложному заключению об эффективности терапии. Предпочтение следует отдавать неинвазивным методам: 13С-уреазному дыхательному тесту (чувствительность - 96%, специфичность - 93%) [13] и определению антигена H. pylori в кале (чувствительность - 92,1%, специфичность - 94,1%) [14]. Через 30 дней после завершения лечения показаний для проведения эндоскопии, как правило, нет. В связи с этим использование гистологического метода у 23,3% пациентов выглядит вынужденной мерой в регионах с ограниченной доступностью неинвазивных тестов. С этой же целью у 6,7% больных использовался быстрый уреазный тест. Консенсус «Маастрихт V» допускает его использование для первичной диагностики, отмечая, что положительный результат теста позволяет назначить лечение, но не рекомендует быстрый уреазный тест для оценки эрадикации после лечения из-за его недостаточной чувствительности и высокой частоты ложноотрицательных результатов. Поэтому отрицательный результат быстрого уреазного теста не следует использовать для исключения H. pylori, что следует учитывать и при первичной диагностике. Одной из распространенных ошибок является применение для контроля эффективности эрадикации серологического метода. Этот тест отражает факт наличия инфекции в прошлом, поэтому его не следует использовать в качестве метода для мониторинга эффективности лечения. По данным регистра, серологический метод с целью контроля эрадикации ошибочно использовался в 3,6% случаев. Вместе с тем следует отметить улучшение клинической практики по сравнению с данными исследования «ПАРАД», в ходе которого серологический метод для контроля эрадикации применялся в 16,8% случаев. У 17,3% пациентов, включенных в Hp-EuReg, контроль эрадикации вовсе не выполнялся. Ошибочность такого подхода очевидна, поскольку целью назначения терапии является избавление от инфекции. Отсутствие оценки эффективности лечения, с одной стороны, не позволяет документировать достижение цели лечения у конкретного больного, а с другой - лишает врача возможности получить информацию об эффективности назначаемых в данном регионе схем лечения. Выше отмечалась чрезвычайная важность локального мониторинга эффективности схем терапии. По данным регистра, в схемах эрадикации омепразол (29,2%) и пантопразол (26,4%) назначают чаще, чем рабепразол (23,3%) и эзомепразол (18,6%). Тем не менее явно наметилась тенденция к увеличению доли последних двух ИПП в сравнении с ранее опубликованными российскими данными Hp-EuReg [11], когда омепразол получали 34,5% больных, пантопразол - 32,6%, рабепразол - 17,7%, эзомепразол - 10%. Это важное улучшение клинической практики, поскольку Консенсус «Маастрихт V» отдает предпочтение эзомепразолу и рабепразолу в Европе и Северной Америке, регионах с высокой распространенностью быстрых метаболайзеров. Преимущество эзомепразола и рабепразола в схемах эрадикации продемонстрировано в метаанализе [15]. Анализ влияния ИПП на эффективность эрадикации в России мы проведем в последующих публикациях. Консенсус «Маастрихт V» рекомендует назначать терапию первой линии дифференцированно в зависимости от уровня резистентности H. pylori к кларитромицину. В регионах с низкой распространенностью штаммов H. pylori, резистентных к кларитромицину (<15%), может быть назначена 14-дневная тройная терапия первой линии. Отметим, что в рекомендациях Американской коллегии гастроэнтерологов, опубликованных в феврале 2017 г., содержится важный нюанс: тройная терапия (ИПП, кларитромицин и амоксициллин или метронидазол) продолжительностью 14 дней рекомендуется в регионах с резистентностью H. pylori к кларитромицину <15% пациентам, не получавшим макролиды по любому поводу [16]. Данные о распространенности резистентных к кларитромицину штаммов H. pylori в разных регионах России ограниченны и противоречивы [2]. Так, в Санкт-Петербурге при использовании метода серийных разведений показано, что 42,5% штаммов резистентны к метронидазолу, 27,1% - к левофлоксацину, 25% - к кларитромицину, 6,3% - к амоксициллину [17], а в Смоленске резистентность H. pylori к кларитромицину составила 7,6% [18]. По данным Регистра, до сих пор встречается 7-дневная эрадикационная терапия (9,4% случаев). Наиболее часто (65,3%) врачи используют 10-дневные схемы и только в 25,3% случаев - 14-дневные режимы терапии. При использовании тройной терапии в течение 7 дней (11,3% назначений) частота эрадикации составила лишь 67,6% у завершивших прием препаратов (PP). Эффективность 10- и 14-дневной тройной терапии (PP) была 81,1 и 86,7% соответственно и не достигала рекомендованного уровня (90-95%). Увеличение продолжительности тройной антихеликобактерной терапии с 7 до 14 дней снижает комплаенс с 97,9 до 88%. При анализе начавших терапию (ITT), показатели были значительно ниже (69,2; 60,6 и 65%, соответственно). Эти данные ставят под вопрос целесообразность использования тройной терапии в России. В популяции с высокой распространенностью штаммов H. pylori, резистентных к кларитромицину, в качестве терапии первой линии Консенсус «Маастрихт V» рекомендует квадротерапию (ИПП, тетрациклин, метронидазол, ВТД). Несмотря на высокую эффективность, использованию данной схемы лечения препятствует доступность тетрациклина в дозе 100 мг, при том что в сутки его необходимо назначить 2000 мг. По этой причине, по данным Регистра, в России данная схема назначалась только в 0,7 % наблюдений. В 20,7% случаев назначалась тройная терапия с добавлением ВТД. Эффективность данной схемы PP составила 75% при 7-дневном приеме, 90,6% - при 10-дневном и 93,6% - при 14-дневном. Увеличение длительности терапии не оказывало существенного влияния на комплаенс: 100; 97,8 и 95,6%, соответственно. При анализе ITT эффективность данных режимов составила 47,4; 75,8 и 85,2%, соответственно. Таким образом, 14-дневная тройная терапия с добавлением ВТД обладает высокой эффективностью. Представленные результаты исследования согласуются с ранее опубликованными данными о том, что 10-дневная стандартная тройная терапия обеспечивала эрадикацию лишь в 73,3% случаев, в то время как добавление к этой комбинации ВТД повышало эффективность лечения до 93,3% [19]. По данным И.В. Маева и соавт. [20], эффективность 7-дневной тройной терапии с омепразолом составляла 71,8%, при замене омепразола на эзомепразол, добавлении ВТД и продлении до 10 дней она возрастала до 95,2%. Исследование, проведенное в Китае, продемонстрировало высокую эффективность 14-дневной тройной терапии с добавлением препарата ВТД: ITT - 93,7%, PP - 97,4%. При субанализе у пациентов с кларитромицин-резистентными штаммами 14-дневная терапия была успешна в 84,6% случаев [21]. Эти данные подтверждают возможность преодоления резистентности к макролидам при добавлении в схемы эрадикации ВТД. В работе W. Zhang и соавт. [22] изучалась эффективность 14-дневной модифицированной квадротерапии, включавшей лансопразол, амоксициллин, ВТД и метронидазол или кларитромицин, и была показана высокая эффективность терапии в обеих группах: РР - 96,9 и 94,9%, ITT - 88,9 и 88,8%. Резистентность к кларитромицину оказала влияние на эффективность терапии: при наличии чувствительных штаммов уровень эрадикации составил 98,6%, резистентных - 76,9% (p=0,001). Частота нежелательных явлений была выше в группе, получавшей метронидазол. Таким образом, многоцентровое наблюдательное исследование «Hp-EuReg» позволяет оценить соответствие реальной клинической практики рекомендациям международных и отечественных консенсусов. Представленные данные свидетельствуют о том, что наибольшее количество ошибок совершается на этапе оценки эффективности эрадикации: это использование неадекватных методов или отсутствие контроля. Эффективность применяемых схем эрадикации далека от оптимальной. Продолжается использование 7- и 10-дневных режимов, утративших эффективность. При этом даже 14-дневная тройная терапия не обеспечивает рекомендуемого уровня эффективности. Квадротерапия с тетрациклином назначается редко. Наибольшую эффективность демонстрирует 14-дневная тройная терапия с добавлением ВТД, сохраняющая эффективность в регионах с высокой резистентностью H. pylori к кларитромицину. Продолжение набора большого массива данных и длительный срок наблюдения позволят стимулировать и проследить изменения в реальной клинической практике ведения больных с заболеваниями, ассоциированными с H. pylori. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Об авторах
Дмитрий Станиславович Бордин
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»; ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: d.bordin@mknc.ru
д.м.н., зав. отд. патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ им. А.С. Логинова Москва
Юлия Викторовна Эмбутниекс
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»д.м.н., зав. отд-нием патологии верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова Москва
Людмила Георгиевна Вологжанина
ООО «Гастроцентр»к.м.н., врач-гастроэнтеролог в ООО «Гастроцентр» Пермь
Татьяна Алексеевна Ильчишина
«СМ-клиника»к.м.н., врач-гастроэнтеролог в «СМ-клиника» Санкт-Петербург
Ирина Николаевна Войнован
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»врач-гастроэнтеролог отд-ния патологии верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ им. А.С. Логинова Москва
Айман Силкановна Сарсенбаева
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава Россиид.м.н., проф. каф. терапии ИДПО, декан института дополнительного профессионального образования Южно-Уральского ГМУ Челябинск
Сергей Алексеевич Алексеенко
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава Россиид.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной терапии ДВГМУ Хабаровск
Олег Вячеславович Зайцев
«Первый клинический медицинский центр»зав. гастроэнтерологическим кабинетом, врач-гастроэнтеролог высшей категории Первого клинического медицинского центра Ковров
Рустем Аббасович Абдулхаков
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава Россиид.м.н., проф. каф. госпитальной терапии Казанского ГМУ Казань
Марина Федоровна Осипенко
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава Россиид.м.н., проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней Новосибирского ГМУ Новосибирск
Мария Анатольевна Ливзан
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава Россиид.м.н., проф., зав. каф. факультетской терапии Омского ГМУ Омск
Владислав Владимирович Цуканов
ФГБНУ ФИЦ «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук», обособленное подразделение «Научноисследовательский институт медицинских проблем Севера»д.м.н., проф., зав. клиническим отд-нием патологии пищеварительной системы ФИЦ КНЦ СО РАН, НИИ МПС Красноярск
Сергей Геннадьевич Бурков
ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента Российской Федерацид.м.н., консультант отд-ния гастроэнтерологии, ультразвуковых и эндоскопических исследований Поликлиники № 3 УД Президента РФ Москва
Наталья Валерьевна Бакулина
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им И.И. Мечникова» Минздрава Россиид.м.н., проф. каф. терапии и клинической фармакологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург
Наталья Николаевна Дехнич
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава Россиик.м.н., ассистент каф. факультетской терапии Смоленского ГМУ Смоленск
Лариса Владимировна Тарасова
Республиканский гастроэнтерологический центр БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашской Республики; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»д.м.н., зам. глав. врача по терапии Республиканской клинической больницы Минздрава Чувашской Республики, главный терапевт, гастроэнтеролог Минздрава Чувашской Республики, зав. каф. факультетской и госпитальной терапии Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова Чебоксары
Екатерина Юрьевна Плотникова
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава Россиид.м.н., проф. каф. ПВПЗЗ, руководитель курса клинической гастроэнтерологии Кемеровского ГМУ Кемерово
Игорь Вениаминович Маев
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава Россиид.м.н., проф., академик РАН, зав. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Москва
Юрий Александрович Кучерявый
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава Россиик.м.н., доц. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный гастроэнтеролог ОАО «РЖД» Москва
Наталья Владимировна Барышникова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова»к.м.н., доц. каф. внутренних болезней стоматологического факультета Первого СПбГМУ им. И.П. Павлова СанктПетербург
Михаил Александрович Бутов
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава Россиид.м.н., проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней Рязанского ГМУ им. И.П. Павлова Рязань
Сергей Васильевич Колбасников
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава Россиид.м.н., проф., зав. каф. общеврачебной практики (семейной медицины) ФДПО Тверского ГМУ Тверь
Анна Леонидовна Пахомова
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава Россиик.м.н., доц. каф. терапии педиатрического и стоматологического факультетов Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Саратов
Татьяна Васильевна Жесткова
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава Россиик.м.н., ассистент каф. пропедевтики внутренних болезней Рязанского ГМУ им. И.П. Павлова Рязань
Андрей Юрьевич Барановский
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»д.м.н., проф., руководитель центра гастроэнтерологии и гепатологии Санкт-Петербургского государственного университета Санкт-Петербург
Сайяр Рустамович Абдулхаков
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»к.м.н., ст. науч. сотр. OpenLab «Генные и клеточные технологии» ИФМиБ, Казанский (Приволжский) федеральный университет; доц. Казанского ГМУ Казань
Елена Афанасьевна Агеева
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава Россииврач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории Городской клинической поликлиники №3 Минздрава Хабаровского края Хабаровск
Елена Александровна Лялюкова
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава Россиик.м.н., доц. каф. терапии и общей врачебной практики ПДО Омского ГМУ Омск
Александр Викторович Васютин
ФГБНУ ФИЦ «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук», обособленное подразделение «Научноисследовательский институт медицинских проблем Севера»к.м.н., с.н.с. клинического отд-ния патологии пищеварительной системы ФИЦ КНЦ СО РАН, НИИ МПС Красноярск
Николай Николаевич Голубев
ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента Российской Федерациик.м.н., врач-гастроэнтеролог Поликлиники №3 УД Президента РФ Москва
Инна Викторовна Савилова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им И.И. Мечникова» Минздрава Россииаспирант каф. терапии и клинической фармакологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург
Людмила Валерьевна Морковкина
Республиканский гастроэнтерологический центр БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашской Республики; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»врач-гастроэнтеролог Республиканской клинической больницы Минздрава Чувашской Республики Чебоксары
Алла Геннадьевна Кононова
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава Россиик.м.н., доц. каф. общеврачебной практики (семейной медицины) ФДПО Тверского ГМУ Тверь
Francis Megraud
Laboratoire de Bacteriologie, Hopital PellegrinProfessor of Bacteriology, University Victor Segalen Bordeaux II. Head of the Pediatric Bacteriology Unit, Hôpital Pellegrin Bordeaux. France
Colm O’Morain
Department of Gastroenterology, Tallaght Hospital/Trinity College DublinUEG President 2011-2013, Emeritus Professor of Medicine, Department of Gastroenterology, Tallaght Hospital/Trinity College Dublin Dublin, Ireland
Mercedes Ramas
Gastroenterology Unit; Hospital Universitario de La Princesa; Instituto de Investigacion Sanitaria Princesa (IIS-IP); Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd); Universidad Autonoma de Madrid (UAMDepartment of Gastroenterology, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédicaen Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD) Madrid, Spain
O P Nyssen
Gastroenterology Unit; Hospital Universitario de La Princesa; Instituto de Investigacion Sanitaria Princesa (IIS-IP); Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd); Universidad Autonoma de Madrid (UAMMadrid, Spain
Adrian G McNicholl
Gastroenterology Unit; Hospital Universitario de La Princesa; Instituto de Investigacion Sanitaria Princesa (IIS-IP); Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd); Universidad Autonoma de Madrid (UAMDepartment of Gastroenterology, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédicaen Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD) Madrid, Spain
Javier Perez Gisbert
Gastroenterology Unit; Hospital Universitario de La Princesa; Instituto de Investigacion Sanitaria Princesa (IIS-IP); Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd); Universidad Autonoma de Madrid (UAMDepartment of Gastroenterology, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédicaen Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD) Madrid, Spain
Список литературы
- Барышникова Н.В., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Современные аспекты состояния проблемы Helicobacter pylori - ассоциированных заболеваний. В кн.: Лазебник Л.Б., Щербаков П.Л., редакторы. Гастроэнтерология. Болезни взрослых. Москва: МК, 2011. С. 103.
- Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Абдулхаков С.Р., Авалуева Е.Б., Ардатская М.Д., Ахмедов В.А., Бордин Д.С., Бурков С.Г., Бутов М.А. и др. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;02(138):3-21.
- Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C.A, Gisbert J.P, Kuipers E.J, Axon A.T, Bazzoli F, Gasbarrini A, Atherton J, Graham D.Y, Hunt R, Moayyedi P, Rokkas T, Rugge M, Selgrad M, Suerbaum S, Sugano K, El-Omar E.M; European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288
- Лазебник Л.Б., Бордин Д.С. Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, в условиях реальной клинической практики: результаты наблюдательной программы «ПАРАД». Вестник практического врача. 2014;3(3):31-42.
- Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C.A, et al. Management of Helicobacter pylori infection Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut. 2012;61:646-64. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302084
- Sugano K, Tack J, Kuipers E.J, Graham D.Y, El-Omar E.M, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353-67. doi: 10.1136/ gutjnl-2015-309252
- Lee Y.C, Chen T.H, Chiu H.M, et al. The benefit of mass eradication of Helicobacter pylori infection: a community - based study of gastric cancer prevention. Gut. 2013;62:676-82. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302240
- Бордин Д.С., Машарова А.А., Хомерики С.Г. Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;(5):99-106.
- Mégraud F, Coenen S, Versporten A, et al. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut. 2013;62:34-42. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302254
- Graham D.Y, Lee Y.C, Wu M.S. Rational Helicobacter pylori therapy: evidence - based medicine rather than medicine - based evidence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12:177-86. doi: 10.1016/j.cgh. 2013.05.028
- Бордин Д.С., Янова О.Б., Абдулхаков Р.А., Цуканов В.В., Ливзан М.А. и др. Европейский регистр Helicobacter pylori (протокол Hp-EuReg): первые результаты Российских центров. Терапевтический архив. 2016;(2):33-8.
- Harris P.A, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde J.G. Research electronic data capture (REDCap) - A metadata - driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009;42(2):377-81. doi: 10.1016/ j.jbi.2008.08.010
- Ferwana M, Abdulmajeed I, Alhajiahmed A, et al. Accuracy of urea breath test in Helicobacter pylori infection: meta - analysis. World J Gastroenterol. 2015;21:1305-14. doi: 10.3748/wjg.v21.i4.1305
- Zhou X, Su J, Xu G, et al. Accuracy of stool antigen test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in children; a meta - analysis. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2014;38:629-38. doi: 10.1016/j.clinre. 2014.02.001
- Mc Nicholl A.G, Linares P.M, Nyssen O.P, Calvet X, Gisbert J.P. Meta - analysis: esomeprazole or rabeprazole vs. first - generation pump inhibitors in the treatment of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2012;36(5):414-25. doi: 10.1111/j.1365-2036. 2012.05211
- Chey W.D, Leontiadis G.I, Howden C.W, Moss S.F. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017;112(2):212-39. doi: 10.1038/ajg.2016.563
- Симаненков В.И., Захарова Н.В., Жебрун А.Б., Сварваль А.В., Савилова И.В., Ферман Р.С. Резистентность Helicobacter pylori к антимикробным препаратам по результатам бактериологического тестирования. Лечащий врач. 2015;(4):91.
- Дехнич Н.Н., Костякова Е.А., Пунин А.А., Алимов А.В., Иванчик Н.В., Козлов Р.С. Антибиотикорезистентность H. pylori: результаты микробиологического регионального исследования. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;21(2):37-42.
- Lazebnik L.B, Masharova A.A, Bordin D.S, Khomeriki S.G. Influence of bismuth on gastritis healing and effectiveness of helicobacter pylori eradication. Helicobacter. 2010;15:343.
- Маев И.В., Самсонов А.А., Коровина Т.И., Гречушников В.Б., Андреев Н.Г. Висмута трикалия дицитрат повышает эффективность антихеликобактерной терапии первой линии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;(8):12-16.
- Sun Q, Liang X, Zheng Q, et al. High efficacy of 14-day triple therapy - based, bismuth - containing quadruple therapy for initial Helicobacter pylori eradication. Helicobacter. 2010;15(3):233-8. doi: 10.1111/j. 1523-5378.2010.00758.x
- Zhang W, Chen Q, Liang X, Liu W, Xiao S, Graham D.Y, Lu H. Bismuth, lansoprazole, amoxicillin and metronidazole or clarithromycin as first - line Helicobacter pylori therapy. Gut. 2015;64:1715-20. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309900
Дополнительные файлы
