Поражение сердца при циррозе печени у больных, злоупотребляющих алкоголем


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Оценить вклад цирроза печени (ЦП) в развитие заболеваний сердца у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Материалы и методы. В исследование включили 80 больных алкогольным ЦП без анамнеза заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем и в качестве группы контроля — 32 лица, злоупотребляющих алкоголем без анамнеза хронических заболеваний печени, сердечно-сосудистой и дыхательной систем; 45 больных с алкогольной кардиомиопатией (АКМП) и застойной сердечной недостаточностью без анамнеза ишемической болезни сердца и клапанных пороков, среди которых у 11 обнаружен ЦП. Всем больным помимо стандартного клинического обследования проводили электрокардио­графию с оценкой корригированного интервала QT (QTc), стандартную эхокардиографию, а у лиц без АКМП — оценку кинетики миокарда левого желудочка (ЛЖ) по двухмерному изображению (speckle-tracking-эхокардиографии). Результаты. У больных с алкогольным ЦП выявлены более высокая фракция выброса ЛЖ, более выраженное нарушение продольной глобальной деформации ЛЖ, чаще встречалась диастолическая дисфункция ЛЖ. У 16 из 80 больных ЦП наблюдалась умеренная легочная гипертония, в то время как у всех больных без ЦП среднее давление в легочной артерии (СДЛА) находилась в пределах нормы. У больных ЦП выявлено удлинение интервала QTc. Продолжительность QTc прямо коррелировала с тяжестью ЦП по MELD. Больные с хронической сердечной недостаточностью на фоне АКМП с ЦП по сравнению с больными АКМП без ЦП характеризовались более выраженной диастолической дисфункциeй ЛЖ, оцененной по E/E’, бо́льшим ИММЛЖ и более высоким СДЛА. Заключение. У больных ЦП как с АКМП, так и без анамнеза заболеваний сердца, отмечаются более выраженные его нарушения в виде диастолической дисфункции, повышения СДЛА. У больных ЦП без АКМП наблюдается нарушение глобальной деформации ЛЖ, удлинение интервала QТс.

Об авторах

В А Романова

РУДН; ГКБ №64, Москва; НИИ наркологии, Москва

А С Гончаров

РУДН; ГКБ №64, Москва; НИИ наркологии, Москва

Н Н Теребилина

РУДН; ГКБ №64, Москва; НИИ наркологии, Москва

В С Моисеев

РУДН; ГКБ №64, Москва; НИИ наркологии, Москва

Список литературы

  1. Klatsky A. Alcohol and cardiovascular diseases: where do we stand today? JIntern Med. 2015;278(3):238-250. doi: 10.1111/joim.12390
  2. Jepsen P, Ott P, Andersen PK, Sшrensen HT, Vilstrup H. The clinical course of alcoholic liver cirrhosis: a Danish population-based cohort study. Hepatology. 2010;51:1675-1682. doi: 10.1002/hep.23500
  3. Kowalski H, Abelmann WH. The cardiac output at rest in Laennec’s cirrhosis. J Clin Invest. 1953;32:1025-1033.
  4. Ingles AC, Hernandez I, Garcia-Estan J, Quesada T, Carbonell LF. Limited cardiac preload reserve in conscious cirrhotic rats. Am J Physiol. 1991;260:H1912-H1917.
  5. Caramelo C, Fernandez-Munoz D, Santos JC, Blanchart A, Rodriguez-Puyol D, Lo´pez-Novoa JM, et al. Effect of volume expansion on hemodynamics, capillary permeability and renal function in conscious, cirrhotic rats. Hepatology. 1986;6:129-134. doi: 10.1002/hep.1840060125
  6. Castro A, Jimenez W, Claria J, Ros J, Martinez JM, Bosch M, et al. Impaired responsiveness to angiotensin-II in experimental cirrhosis: role of nitric oxide. Hepatology. 1993;18:367-372. doi: 10.1016/0270-9139(93)90020-n
  7. Polio J, Sieber CC, Lerner E, Groszmann RJ. Cardiovascular hyporesponsiveness to norepinephrine, propranolol and nitroglycerin in portal-hypertensive and aged rats. Hepatology. 1993;18:128-136. doi: 10.1016/0270-9139(93)90516-p
  8. Grose RD, Nolan J, Dillon JF, Errington M, Hannan WJ, Bouchier IAD et al. Exercise-induced left ventricular dysfunction in alcoholic and non-alcoholic cirrhosis. J Hepatology. 1995;22:326-332. doi: 10.1016/0168-8278(95)80286-x
  9. Moller S, Henriksen JH. Cardiovascular complications of cirrhosis. Gut. 2008;57:268-278. doi: 10.1136/gut.2006.112177
  10. Torregrosa M, Aguade S, Dos L, Segura R, Gonzalez A, Evangelista A, et al. Cardiac alterations in cirrhosis: reversibility after liver transplantation. J Hepatol. 2005;42:68-74. doi: 10.1016/j.jhep.2004.09.008
  11. Rabie RN, Cazzaniga M, Salerno F,WongF. The use of E/A ratio as a predictor of outcome in cirrhotic patients treated with transjugular intrahepatic portosystemic shunt. Am J Gastroenterol. 2009;104:2458-2466. doi: 10.1038/ajg.2009.321
  12. Krowka MJ, Swanson KL, Frantz RP, McGoon MD, Wiesner RH. Portopulmonary hypertension: results from a 10-year screening algorithm. Hepatology. 2006;44:1502-1010. doi: 10.1002/hep.21431
  13. Wong F, Villamil A, Merli M, Romero G, Angeli P, Caraceni P, Steib CJ, Baik SK, Spinzi G, Colombato LA, Salerno F. Prevalence of diastolic dysfunction in cirrhosis and its clinical significance. Hepatology. 2011;54(Suppl 1):A475-А476.
  14. Kazankov K, Holland-Fischer P, Andersen NH, Torp P, Sloth E, Aagaard NK, Vilstrup H. Resting myocardial dysfunction in cirrhosis quantified by tissue Doppler imaging. Liver Int. 2011;31:534-540. doi: 10.1111/j.1478-3231.2011.02468.x
  15. Sun F, Wang Y, Wang B, Tong J, Zhang D, Chang, B. Relationship between model for end-stage liver disease score and left ventricular function in patients with end-stage liver disease. Hepatobiliary Pancreatic Diseases International. 2011;10(1):50-54. doi: 10.1016/s1499-3872(11)60007-6
  16. Bernardi M, Calandra S, Colantoni A, Trevisani F, Raimondo M, Sica G, Schepis F, Mandini M, Simoni P, Contin M, Raimondo G. Q—T interval prolongation in cirrhosis: Prevalence, relationship with severity, and etiology of the disease and possible pathogenetic factors. Hepatology. 1998;27(1):28-34. doi: 10.1002/hep.510270106
  17. Bai S, Fouad T, Lee S. Cirrhotic cardiomyopathy. Orphanet J Rare Dis. 2007;2(1):15. doi: 10.1186/1750-1172-2-15
  18. McDonnell P, Toye P, Hutchins G. Primary Pulmonary Hypertension and Cirrhosis: Are They Related? Am Rev Respir Dis. 1983;127(4):437-441. doi: 10.1164/arrd.1983.127.4.437
  19. Hadengue A, Benhayoun MK, Lebrec D, Benhamou JP. Pulmonary hypertension complicating portal hypertension: prevalence and relation to splanchnic hemodynamics. Gastroenterology. 1991;100:520-528.
  20. Plevak D, Krowka M, Rettke S, Dunn W, Southorn P. Successful liver transplantation in patients with mild to moderate pulmonary hypertension. Transplant Proc. 1993;25:1840.
  21. Benjaminov F, Sniderman K, Siu S, Liu P, Prentice M, Wong F. Porto-pulmonary hypertension in decompensated cirrhosis and refractory ascites. Gastroenterology. 2001;120(5):A377. doi: 10.1016/s0016-5085(08)81874-4
  22. Калачѐва Т.П., Чернявская Г.М., Белобородова Э.И. Формирование легочной гипертензии у больных циррозом печени. Бюллетень сибирской медицины. 2009;4(2):45-51.
  23. Raevens S, Colle I, Reyntjens K, Geerts A, Berrevoet F, Rogiers X, Troisi R, Van Vlierberghe H, De Pauw M. Echocardiography for the detection of portopulmonary hypertension in liver transplant candidates: An analysis of cutoff values. Liver Transpl. 2013;19(6):602-610. doi: 10.1002/lt.23649
  24. Sampaio F, Pimenta J, Bettencourt N, Fontes-Carvalho R, Silva A, Valente J, Bettencourt P, Fraga J, Gama V. Systolic and diastolic dysfunction in cirrhosis: a tissue-Doppler and speckle tracking echocardiography study. Liver Int. 2013;33(8):1158-1165. doi: 10.1111/liv.12187
  25. Nazar A, Guevara M, Sitges M, Terra C, Solà E, Guigou C, Arroyo V, Ginès P. LEFT ventricular function assessed by echocardiography in cirrhosis: Relationship to systemic hemodynamics and renal dysfunction. J Hepatol. 2013;58(1):51-57. doi: 10.1016/j.jhep.2012.08.027

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах