Информативность неинвазивных маркеров фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Оценка диагностической значимости и информативности клинических и лабораторных показателей в формировании и прогрессировании фиброза печени у больных неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) для повышения эффективности лечения пациентов. Материалы и методы. В открытое исследование случай—контроль включили 77 пациентов с НАЖБП. Проводили общеклинические, лабораторные исследования. Для поиска дополнительных неинвазивных маркеров фиброза исследовали в сыворотке крови концентрацию инсулина, лептина, адипонектина, матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9), а также ее ингибиторов — тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-1 и 2 (ТИМП-1, ТИМП-2). Всем пациентам проводили эластометрию печени для оценки степени фиброза по шкале Metavir с помощью аппарата Фиброскан. Результаты. Уровни липопротеидов низкой плотности, глюкозы, ММП-9 и лептина в сыворотке крови оказались наиболее информативными в оценки прогрессирования начальных (с I по II) стадий фиброза, а увеличение размеров печени, выявленное при физическом осмотре, уровень систолического артериального давления, нарушения углеводного обмена, уровни аланин-/аспартатаминотрансферазы, отношение окружности талии к окружности бедер, ТИМР-1 и -2 — в отношении прогрессирования фиброза II в III стадию. Заключение. Клинические и лабораторные показатели могут служить достоверными неинвазивными маркерами, отражающими прогрессирование фиброзных изменений в ткани печени.

Об авторах

М А Ливзан

Омский государственный медицинский университет Минздрава России

Омск, Россия

В А Ахмедов

Омский государственный медицинский университет Минздрава России

Омск, Россия

Т С Кролевец

Омский государственный медицинский университет Минздрава России

Омск, Россия

О В Гаус

Омский государственный медицинский университет Минздрава России

Омск, Россия

Н А Черкащенко

Западно-Сибирский медицинский центр ФМБА России

Список литературы

  1. Targher G, Byrne CD. Obesity: Metabolically healthy obesity and NAFLD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13(8):442-444. doi: 10.1038/nrgastro.2016.104
  2. Mantovani A, Rigamonti A, Bonapace S, Bolzan B, Pernigo M, Morani G, Franceschini L, Bergamini C, Bertolini L, Valbusa F, Rigolon R, Pichiri I, Zoppini G, Bonora E, Violi F, Targher G. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Is Associated With Ventricular Arrhythmias in Patients With Type 2 Diabetes Referred for Clinically Indicated 24-Hour Holter Monitoring. Diabetes Care. 2016;39(8):1416-1423. doi: 10.2337/dc16-0091
  3. Jahn D, Rau M, Wohlfahrt J, Hermanns HM, Geier A. Non-Alcoholic Steatohepatitis: From Pathophysiology to Novel Therapies. Dig Dis. 2016;34(4):356-363. doi: 10.1159/000444547
  4. Fuchs M, Schnabl B. Editors’ Introduction to the NAFLD and NASH Special Issue. Dig Dis Sci. 2016;61(5):1211-1213. doi: 10.1007/s10620-016-4152-z
  5. Гаус О.В., Ахмедов В.А. Оценка прогностических факторов развития желчнокаменной болезни у лиц с метаболическим синдромом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014;(11):46-50.
  6. Гаус О.В., Ахмедов В.А. Клинико-лабораторные и сонографические предикторы успешной консервативной терапии у больных с желчнокаменной болезнью в ассоциации с метаболическим синдромом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;(7):18-23.
  7. Fialho A, Fialho A, Thota P, McCullough AJ, Shen B. Small Intestinal Bacterial Overgrowth Is Associated with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. J Gastrointestin Liver Dis. 2016;25(2):159-165. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.252.iwg
  8. Abenavoli L, Di Renzo L, De Lorenzo A. Body Composition and Non-alcoholic Fatty Liver Disease. J Lifestyle Med. 2016;6(1):47-48. doi: 10.15280/jlm.2016.6.1.47
  9. Sporea I, Mare R, Lupușoru R, Sima A, Sirli R, Popescu A, Timar R. Liver Stiffness Evaluation by Transient Elastography in Type 2 Diabetes Mellitus Patients with Ultrasound-proven Steatosis. J Gastrointestin Liver Dis. 2016;25(2):167-174. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.252.lsf
  10. Gancheva S, Bierwagen A, Kaul K, Herder C, Nowotny P, Kahl S, Giani G, Klueppelholz B, Knebel B, Begovatz P, Strassburger K, Al-Hasani H, Lundbom J, Szendroedi J, Roden M; German Diabetes Study (GDS) Group. Variants in Genes Controlling Oxidative Metabolism Contribute to Lower Hepatic ATP Independent of Liver Fat Content in Type 1 Diabetes. Diabetes. 2016;65(7):1849-1857. doi: 10.2337/db16-0162
  11. Jahn D, Rau M, Wohlfahrt J, Hermanns HM, Geier A. Non-Alcoholic Steatohepatitis: From Pathophysiology to Novel Therapies. Dig Dis. 2016;34(4):356-363. doi: 10.1159/000444547
  12. Ливзан М.А., Кролевец Т.С., Лаптева И.В., Черкащенко Н.А. Неалкогольная жировая болезнь печени у лиц с абдоминальным типом ожирения. Доказательная гастроэнтерология. 2014;4:8-14. doi: 10.17116/dokgastro2014348-14
  13. Thrasher T, Abdelmalek MF. Nonalcoholic Fatty Liver Disease. N C Med J. 2016;77(3):216-219. doi: 10.18043/ncm.77.3.216
  14. Machado MV, Cortez-Pinto H. Diet, Microbiota, Obesity, and NAFLD: A Dangerous Quartet. Int J Mol Sci. 2016;17(4).pii: E481. doi: 10.3390/ijms17040481
  15. Bedossa P, Patel K. Biopsy and Noninvasive Methods to Assess Progression of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology. 2016;150(8):1811-1822. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.008
  16. Ливзан М.А., Лаптева И.В., Миллер Т.С. Роль лептина и лептинорезистентности в формировании неалкогольной жировой болезни печени у лиц с ожирением. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014;108(8):27-33.
  17. Ливзан М.А., Кролевец Т.С., Лаптева И.В., Черкащенко Н.А. Лептинорезистентность у лиц с неалкогольной жировой болезнью печени, ассоциированной с ожирением и избыточной массой тела. Медицинский совет. 2015;13:58-62.
  18. Kaswala DH, Lai M, Afdhal NH.Fibrosis Assessment in Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) in 2016. Dig Dis Sci. 2016;61(5):1356-1364. doi: 10.1007/s10620-016-4079-4
  19. Singh SP, Singh A, Misra D, Misra B, Pati GK, Panigrahi MK, Kar SK, Bhuyan P, Pattnaik K, Meher C, Agrawal O, Rout N, Swain M, Aich P. Risk Factors Associated With Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Indians: A Case-Control Study. J Clin Exp Hepatol. 2015;5(4):295-302. doi: 10.1016/j.jceh.2015.09.001
  20. Amarapurkar D, Amarapurkar A. Indications of Liver Biopsy in the Era of Noninvasive Assessment of Liver Fibrosis. J Clin Exp Hepatol. 2015;5(4):314-319. doi: 10.1016/j.jceh.2015.08.005

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59