Роль нефрогенной анемии и сердечно-сосудистых заболеваний в прогрессировании хронического гломерулонефрита


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Изучить скорость прогрессирования хронического гломерулонефрита в условиях присоединения анемии и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Материалы и методы. Обследовали 231 пациента (133 мужчин и 98 женщин) с хроническим гломерулонефритом (ХГН) на додиализной стадии заболевания. Средний возраст больных составил 35,8±11,8 года, продолжительность заболевания — от 1 до 17 лет. За начало болезни принимали дату, когда документально в анализах мочи регистрировались стойкая протеинурия и (или) гематурия. Кроме того, за исходную точку отсчета принимали время развития анемии и появления клинико-инструментальных признаков ССЗ, конечную — время диагностирования терминальной стадии почечной недостаточности. Проанализированы количество эритроцитов с оценкой их индексов, концентрация гемоглобина, значения гематокрита, величина суточной протеинурии, скорость клубочковой фильтрации. Биохимические параметры включали исследование концентраций электролитов, креатинина, фибриногена, железа, холестерина, общего белка и С-реактивного белка (СРБ). Для выявления ССЗ применяли электро- и эхокардиографию, велоэргометрическую пробу и суточное мониторирование электрокардиограммы. Результаты. Наличие анемии и ССЗ у больных на додиализной стадии ХГН по сравнению с лицами без анемии и ССЗ ассоциировалось с увеличением концентрации СРБ (36,2% против 12,6%; р<0,05), креатинина — 123,0 (83,2; 217,0) мкмоль/л против 86,5 (72,0; 128,5) мкмоль/л (р<0,05) и снижением скорости клубочковой фильтрации — 65,4 (30,8; 95,5) мл/мин против 92,7 (64,5; 122,3) мл/мин (р<0,05). Отмечено, что 8-летняя выживаемость больных ХГН в сочетании с ССЗ составляет 58%, тогда как показатель выживаемости почек у лиц с ХГН + ССЗ + анемия еще более сокращается, а 6-летняя выживаемость при этом достигает 52%. Заключение. Анемия и ССЗ у пациентов с ХГН служат дополнительными самостоятельными факторами прогрессирования основного заболевания. Сочетание ХГН с анемией и ССЗ существенно сокращает додиализный период.

Об авторах

И Т Муркамилов

Киргизская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Бишкек, Киргизия

И Г Гордеев

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Москва, Россия

Р Р Калиев

Киргизская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Бишкек, Киргизия

Список литературы

  1. Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Терапевтический архив. 2007;6:5-10. http://www.mediasphera.ru/journals/terapevt
  2. Eckardt KU, Kim J, Kronenberg F, Aljama P, Anker SD, Canaud B, Molemans B, Stenvinkel P, Schernthaner G, Ireland E, Fouqueray B, Macdougall C. Hemoglobin variability does not predict mortality in European hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol. 2010;21:1765-1775. PMCID: PMC3013534. doi: 10.1681/ASN.2009101017.
  3. Eckardt KU, Scherhag A, Macdougall IC, Tsakiris D, Clyne N, Locatelli F, Michael FZ, Burger HU, Drueke TB. Left ventricular geometry predicts cardiovascular outcomes associated with anemia correction in CKD. JAmSoc Nephrol. 2009;20(12):2651-2660. PMCID: PMC2794228. doi: 10.1681/ASN.2009060631.
  4. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Моисеев С.В., Фомин В.В. Кардиоренальные взаимоотношения: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Терапевтический архив. 2004;6:39-46. http://www.mediasphera.ru/journals/terapevt.
  5. Томилина Н.А., Волгина Г.В., Бикбов Б.Т. Ким И.Г. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ. 2003;5(1): 15-24. http://www.nephro.ru.
  6. Екард К.У. Сердечно-сосудистые последствия почечной анемии и терапия эритропоэтином. Нефрология и диализ. 2000;3:181-188. http://www.nephro.ru.
  7. Foley RN, Parfrey PS, Morgan J, Barré PE, Campbell P, Cartier P, Coyle D, Fine A, Handa P, Kingma I, Lau CY, Levin A, Mendelssohn D, Muirhead N, Murphy B, Plante RK, Posen G, Wells GA. Effect of hemoglobin levels in hemodialysis patients with asymptomatic cardiomyopathy. Kidney Int. 2000;58:1325-1335. PMID: 10972697.
  8. Бикбов Б.Т., Кирхман В.В., Томилина H.A. Предикторы летального исхода у больных на гемодиализе. Нефрология и диализ. 2004;4(2):154-163. http://www.nephro.ru.
  9. Yilmaz MI, Solak Y, Covic A, Goldsmith D, Kanbay M. Renal anemia of inflammation: the name is self-explanatory. Blood Purif. 2011;32:220-225. PMID: 21829013 doi: 10.1159/000328037.
  10. Locatelli F, Covic A, Eckardt KU, Wiecek A, Vanholder R. ERA-EDTA ERBP. Advisory Board. Anaemia management in patients with chronic kidney disease: a position statement by the Anaemia Working Group of European Renal Best Practice (ERBP). Nephrol Dial Transplant. 2009;24:348-354. PMID: 19037082. doi: 10.1093/ndt/gfn653.
  11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.; 2000:266. http://lib.ossn.ru/journals/RHFJ.
  12. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2012;2:114-164. www.kidney-international.org.
  13. Remme WJ, Swedberg K. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure, European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2001;22:1527-1560. PMID: 11492984.
  14. Jicheng L, Ehteshami P, Sarnak MJ, Tighiouart H, Jun M, Ninomiya T, Foote C, Rodgers A, Zhang H, Wang H, Strippoli FM, Perkovic V. Effects of intensive blood pressure lowering on the progression of chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2013;185(11):949-957. PMCID: PMC3735743. doi: 10.1503/cmaj.121468.
  15. Wachtell K, Ibsen H, Olsen MH, Borch-Johnsen K, Lindholm LH, Mogensen CE, Dahlöf B, Devereux RB, Beevers G, de Faire U, Fyhrquist F, Julius S, Kjeldsen SE, Kristianson K, Lederballe-Pedersen O, Nieminen MS, Okin PM, Omvik P, Oparil S, Wedel H, Snapinn SM, Aurup P. Albuminuria and cardiovascular risk in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: the LIFE study. Ann Intern Med. 2003;139:901. PMID: 14644892
  16. Vanholder R, Massy Z, Argiles A, Spasovski G, Verbeke F, Lameire N. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular morbidity and mortality. Nephrol Dial Transplant. 2005;200:1048-1056. PMID: 15814534
  17. Roger SD, Locatelli F, Woitas RP, Laville M, Tobe SW, Provenzano R, Golper TA, Ruangkanchanasetr P, Lee HY, Wu KD, Nowicki M, Ladanyi A, Martínez-Castelao A, Beyer U, Dougherty FC C.E.R.A., once every 4 weeks corrects anaemia and maintains haemoglobin in patients with chronic kidney disease not on dialysis. Nephrol Dial Transplant. 2011;26:3980-3986. doi: 10.1093/ndt/gfr160.
  18. Sánchez-Fructuoso AI, Ruiz JC, Torregrosa JV, González E, Gómez E, Gallego RJ, Troya MI, Jimenez C, Llamas F, Romero R, Bernis C,Crespo JF, Guirado L. Anemia control in renal transplant recipients receiving continuous erythropoietin receptor activator (C.E.R.A.) treatment: the AnemiaTrans Study. Adv Ther. 2012;29(11):979-991. doi: 10.1007/s12325-012-0063-3.
  19. Valderrabano F, Jofre R, Lopez-Gomez JM. Quality of life in end-stage renal disease patients. Am JKidney Dis. 2001;38(3);443-464. PMID: 11532675, S0272638601973688.
  20. Levey AS, de Jong PE, Coresh J, El Nahas M, Astor BC, Matsushita K, Gansevoort RT, Kasiske BL, Eckardt KU. The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO controversies conference report. Kidney Int. 2011;80:17-28. doi: 10.1038/ki.2010.483.
  21. Van Biesen W, De Bacquer D, Verbeke F, Delanghe J, Lameire N, Vanholder R. The glomerular filtration rate in an apparently healthy population and its relation with cardiovascular mortality during 10 years. Eur Heart J. 2007;28(4):478-483.
  22. Cai Q, Lu, XZ, Lu Y, Wang AY-M. Longitudinal Changes of Cardiac Structure and Function in CKD (CASCADE Study). JASN. 2014;25(7):1599-1608. doi: 10.1681/asn.2013080899.
  23. Liu M, Li XC, Lu L, Cao Y, Sun RR, Chen S, Zhang PY. Cardiovascular disease and its relationship with chronic kidney disease. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(19):2918-2926.
  24. Mases A, Sabaté S, Guilera N, Sadurní M, Arroyo R, Fau M, Rojo A, Castillo J, Bover J, Sierra P, Canet J. Preoperative estimated glomerular filtration rate and the risk of major adverse cardiovascular and cerebrovascular events in non-cardiac surgery. Br J Anaesth. 2014;113(4):644-651. doi: 10.1093/bja/aeu134.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах