Тяжелая бронхиальная астма: характеристика пациентов в клинической практике

Резюме Цель исследования. Клиническая характеристика больных тяжелой астмой (ТБА), встречающихся в клинической практике. Материалы и методы. Проведено когортное одномоментное исследование с участием 119 амбулаторных пациентов в возрасте от 22 до 82 лет. Диагностику ТБА осуществляли на основе критериев ERS/ATS (2014). Выполняли спирометрию с оценкой обратимости обструкции, измеряли оксид азота выдыхаемого воздуха (Fractional exhaled nitric oxide — FeNO), оценивали гиперчувствительность к ингаляционным аллергенам (тесты уколом и уровень специфических для аллергенов IgE крови), количество эозинофилов в периферической крови. Определяли уровень контроля БА и качество жизни пациентов. Результаты. У 77% больных выявлена аллергическая БА, при этом в спектре сенсибилизации ведущими являлись аллергены клещей домашней пыли. У 82% пациентов отмечалось неконтролируемое течение заболевания и у 76% выявлена неполностью обратимая обструкция бронхов. Маркеры эозинофильного воспаления (FeNO более 25 ppb и уровень эозинофилов крови более 150 кл/мкл) дыхательных путей оказались повышенными у 63% больных. Высокая степень выполнения врачебных назначений отмечена у 61% пациентов. Активно курили 27% больных, у которых отмечались более низкие показатели функции легких и уровень FeNO. У курящих отмечена низкая степень соблюдения схемы лечения ингаляционными глюкокортикостероидами. ТБА сочеталась с хронической обструктивной болезнью легких в 37% случаев. Заключение. ТБА — гетерогенное заболевание. Традиционный подход к терапии не всегда эффективен, так как у многих пациентов имеется неконтролируемое течение ТБА и сохраняются повышенными маркеры эозинофильного воспаления дыхательных путей, несмотря на лечение. Использование препаратов моноклональных антител может способствовать достижению успеха при лечении пациентов этой категории.

тяжелая бронхиальная астма, фенотипы, лечение, курение