Экскреция с мочой маркеров повреждения подоцитов у больных сахарным диабетом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. У больных сахарным диабетом (СД) с разной степенью выраженности альбуминурии/протеинурии определить величину экскреции с мочой маркеров повреждения подоцитов и уточнить их значение для ранней диагностики диабетической нефропатии (ДН) и оценки риска ее прогрессирования. Материалы и методы. Обследовали 74 больных СД (30 — СД 1-го и 44 — СД 2-го типа), которых в зависимости от концентрации альбумина в разовой порции мочи разделили на группы: 1-я — 41 больной c нормоальбуминурией (НАУ; <20 мг/л), 2-я — 13 пациентов с микроальбуминурией (МАУ; 20—200 мг/л), 3-я — 20 больных с протеинурией (ПУ; >200 мг/л). Контроль — 10 здоровых лиц. В моче иммуноферментным методом определяли уровни структурных белков подоцитов — нефрина и подоцина. Результаты. Нефринурия (НУ) выявлялась у 63% пациентов с НАУ, у 77% с МАУ и у 80% с ПУ. Подоцинурия (ПДУ) выявлялась у 78% пациентов с НАУ, у 54% с МАУ и у 83% с ПУ. НУ при ДН с ПУ была достоверно выше, чем у больных СД с НАУ. Экскреция подоцина у больных в подгруппах с НАУ, МАУ, ПУ оказалась одинаково высокой и не различалась между типами СД. Выявлена прямая корреляция НУ с альбуминурией, более сильная в подгруппе с МАУ. Показатели НУ и ПДУ у больных СД с разной выраженностью альбуминурии прямо коррелировали с уровнем креатинина сыворотки в крови и обратно со скоростью клубочковой фильтрации. При СД 1-го и 2-го типов длительностью менее 5 лет НУ прямо коррелировала с уровнем гликированного гемоглобина, а у больных СД 2-го типа выявлена прямая достоверная связь систолического артериального давления с НУ. Заключение. Определение уровней в моче нефрина и подоцина может применяться для ранней, доклинической диагностики ДН и мониторирования повреждения гломерулярного аппарата при СД.

Об авторах

А А Щукина

«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

И Н Бобкова

«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

М В Шестакова

«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва; «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, Москва

О К Викулова

«Эндокринологический научный центр» Минздрава России

Москва, Россия

З Т Зураева

«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

О В Михалева

«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

Список литературы

  1. International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 6th ed. 2013.
  2. Дедов И.И. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике (пленарная лекция). Сахарный диабет. 2010;3:6-12.
  3. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007—2012 годы». Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. М.; 2012:144.
  4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. М.: Медицинское информационное агентство; 2009:482.
  5. Шестакова М.В., Шамхалова М.Ш., Ярек-Мартынова И.Я., Клефортова И.И., Сухарева О.Ю., Викулова О.К., Зайцева Н.В., Мартынов С.А., Кварацхелия М.В., Тарасов Е.В., Трубицына Н.П. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: достижения, нерешенные проблемы и перспективы лечения. Сахарныйдиабет. 2011;1:81-88.
  6. Granier C, Makni K, Molina L. Gene and protein markers of diabetic nephropathy. Nephrol Dial Transplant. 2008;23:7922-7929.
  7. Ziyadeh FN, Wolf G. Pathogenesis of podocytopathy and proteiuria in diabetic glomerulopathy. Cur Diabetes Rev. 2008;4:39-45.
  8. Wolf G, Chen S, Ziyadeh FN. From the periphery of glomerular capillary wall toward the center of disease. Podocyte injury comes of age in diabetic nephropathy. Diabetes. 2005;54(6):1626-1634.
  9. Алгоритмы cпециализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 6-й выпуск. Клинические рекомендации. Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. М.; 2013:120.
  10. Stitt-Cavanagh E, MacLeod L, Kennedy CRJ. The podocyte in diabetic kidney disease. Scientific World J. 2009;9:1127-1139.
  11. Reddy GR, Kotlyarevska K, Ransom RF. The podocyte and diabetes mellitus: is the podocyte key to the origins of diabetic nephropathy? Сurr Opin Nephrol Hypertens. 2008;17:32-36.
  12. Steffes MW, Schmidt D, McGregory R, Basgen JM. Glomerular cell number in normal subject and in type 1 diabetic patients. Kidney Int. 2001;59:2104-2113.
  13. Pätäri A, Forsblom C, Havana M, Taipale Н, Groop PН, Holtho H. Nephrinuria in diabetic nephropathy of type 1 diabetes. Diabetes. 2003;52:2969-2974.
  14. Shankland SJ. Podocyte′s response to injury: role in proteinuria and sclerosis. Kidney Int. 2006;69:2131-2147.
  15. Lewko B, Stepinski J. Hypergliycemia and mechanical stress: Targeting the renal podocyte. J Cell Physiol. 2009;221(2):288-295.
  16. Diez-Sampedro A, Lenz O, Fornoni A. Podocytopathy in diabetes: a metabolic and endocrine disorder. Am J Kidney Dis. 2011;58(4):637-646.
  17. Jim B, Ghanta M, Qipo A. Dysregulated nephrin in diabetic nephropathy of type 2 diabetes: A cross Sectional study. PLoS ONE. 2012;7(5):e36041.
  18. Liu Y. New Insights into Epithelial-Mesenchymal Transition in Kidney Fibrosis. J Am Soc Nephrol. 2010;21:212-222.
  19. Cooper ME. Interaction of metabolic and haemodinamic factors in mediating experimental diabetic nephropathy. Diabetologia. 2001;44:1957-1972.
  20. Wang G, Lai FM, Kwan BC, Lai KB, Chow KM, Szeto CC. Podocyte loss in human hypertensive nephrosclerosis. Am J Hypertens. 2009;22:300-306.
  21. Forbes JM, Bonnet F, Russo LM, Burns WC, Cao Z, Candido R, Kawachi H, Allen TJ, Cooper ME, Jerums G, Osicka TM. Modulation of nephrin in the diabetic kidney: association with systemic hypertension and increasing albuminuria. J Hypertens. 2002;20(5):985-992.
  22. Amazonas RB, de Almedia Sanita R, Kawashi H, Lopes de Faria JB. Prevention of hypertension with or without renin-angiotensin system inhibition precludes nephrin loss in the early stage of experimental diabetes mellitus. Nephron Physiol. 2007;107:57-64.
  23. Lewko B, Stepinski J. Hypergliycemia and mechanical stress: targeting the renal podocyte. J Cell Physiol. 2009;221(2):288-295.
  24. Jia J, Ding G, Zhu J, Chen C, Liang W, Franki N, Singhal PC. Angiotensin II infusion induced nephrin expression changes and podocyte apoptosis. Am J Nephrol. 2008;28(3):500-507.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах