Профилактика ацетилсалициловой кислотой первичного инфаркта миокарда и ишемического инсульта


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Доказана эффективность ацетилсалициловой кислоты (АСК) в профилактике осложнений при ряде сердечно-сосудистых заболеваний Однако остается ряд нерешенных вопросов об эффективности и целесообразности ее применения в качестве средства профилактики сердечно-сосудистых осложнений (ССО) — инфаркта миокарда (ИМ) и/или ишемического инсульта (ИИ), и/или смерти от них у лиц без клинических проявлений и/или диагностированной ишемической болезни сердца (первичной профилактики ССО). Цель обзора — сравнить действующие в настоящее время рекомендации профессиональных сообществ в отношении применения АСК в качестве средства первичной профилактики ССО, провести анализ когортных исследований и метаанализов, не включенных в указанные рекомендации (2011—2014 гг.), а также рассмотреть частные вопросы, связанные с приемом АСК (резистентность к АСК; препятствия для профилактического использования АСК). Проведенный анализ свидетельствует об отсутствии убедительных доказательств целесообразности использования АСК в качестве общепопуляционной стратегии профилактики. Результаты исследований и метаанализов часто представляют противоречивые результаты, что, вероятно, связано с клиническими особенностями популяционных групп, включенных в исследования, наличию или отсутствию резистентности к АСК и мотивации к терапии. Согласно действующим клиническим рекомендациям, результатам исследований, метаанализов и экспертных мнений, принятие решения о целесообразности назначения АСК в качестве средства профилактики первичного ИМ и/или острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу, а также смерти от сосудистых осложнений атеросклероза должно быть основано на оценке индивидуальных рисков указанных заболеваний, соотнесенных с риском кровотечений на фоне приема АСК.

Об авторах

И В Самородская

«Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России

Москва, Россия

Е В Болотова

«Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Краснодар, Россия

С А Бойцов

«Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России

Москва, Россия

Список литературы

  1. Бойцов С.А., Оганов Р.Г. Четверть века в поисках оптимальных путей профилактики неинфекционных заболеваний и новые задачи на будущее. Профилактическая медицина. 2013;5:3-8.
  2. Европейские клинические рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (пересмотр 2012). Российский кардиологический журнал. 2012;4(96), приложение 2:1-84.
  3. Бритов А.Н., Рыжова Т.В., Беда Н.П. Атеросклероз периферических артерий как важная цель профилактики сердечно-сосудистых заболеваний — акцент на антиагреганты. Трудный пациент. 2013;7:4-9.
  4. Танашян М.М., Домашенко М.А. Ацетилсалициловая кислота в лечении и профилактике цереброваскулярных заболеваний. Нервные болезни. 2012;1:13-17.
  5. Бубнова М.Г. АСК в профилактике атеротромбоза и коронарной болезни сердца. Российский кардиологический журнал. 2010;4(84):115-125.
  6. Говорин А.В., Филёв А.П. Ацетилсалициловая кислота в профилактике атеротромбоза. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012;8(2):237-241.
  7. Aspirin for the Prevention of Cardiovascular Disease http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsasmi.htm
  8. American Academy of Family Physicians (AAFP). Summary of recommendations for clinical preventive services. Leawood (KS): American Academy of Family Physicians (AAFP); 2013:19.
  9. Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2)(Suppl):e637S-e668S.
  10. Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, Appel LJ, Braun LT, Chaturvedi S, Creager MA, Culebras A, Eckel RH, Hart RG, Hinchey JA, Howard VJ, Jauch EC, Levine SR, Meschia JF, Moore WS, Nixon JV, Pearson TA. American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Nursing; Council on Epidemiology and Prevention; Council for High Blood Pressure Research; Council on Peripheral Vascular Disease, and Interdisciplinary Council on Quality of Care Outcomes Research. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;42:517-584.
  11. Bell AD, Roussin A, Cartier R, Chan WS, Douketis JD, Gupta A, Kraw ME, Lindsay TF, Love MP, Pannu N, Rabasa-Lhoret R, Shuaib A, Teal P, Théroux P, Turpie AG, Welsh RC, Tanguay JF. The use of antiplatelet therapy in the outpatient setting: Canadian Cardiovascular Society Guidelines Executive Summary. Can J Cardiol. 2011;27(2):208-221.
  12. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). Eur Heart J. 2012;33:1635-1701.
  13. Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, Cushman M, Inzucchi SE, Mukherjee D, Rosenson RS, Williams CD, Wilson PW, Kirkman MS. Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in people with diabetes: a position statement of the American Diabetes Association, a scientific statement of the American Heart Association and an expert consensus document of the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010; 121(24):2694-2701.
  14. Wilkinson J, Bass C, Diem S, Gravley A, Harvey L, Maciosek M, McKeon K, Milteer L, Owens J, Rothe P, Snellman L, Solberg L, Vincent P. Preventive services for adults. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2013:107.
  15. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Antithrombotics: indications and management. A national clinical guideline. Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN); 2013:68.
  16. Tang HQ, Yang LL, Hu SL, Shen G, Sun YH, Huang XH, Li JH, Xu TJ. Effects of low-dose aspirin on primary prevention of cardiovascular events: a systematic review. Zhonghua Xin Xue Guan Bing ZaZhi. 2010;38(4):315-320.
  17. Bartolucci AA, Tendera M, Howard G. Meta-analysis of multiple primary prevention trials of cardiovascular events using aspirin. Am J Cardiol. 2011;107(12):1796-1801.
  18. Sutcliffe P, Connock M, Gurung T, Freeman K, Johnson S, Kandala NB, Grove A, Gurung B, Morrow S, Clarke A. Aspirin for prophylactic use in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: a systematic review and overview of reviews. Health Technol Assess. 2013;17(43):1-253.
  19. Cleland JGF. Is aspirin useful in primary prevention? EurHeart J. 2013;34(44):3412-3418.
  20. Kolber MR, Korownyk C. An aspirin a day? Aspirin use across a spectrum of risk: cardiovascular disease, cancers and bleeds. Expert Opin Pharmacother. 2014;15(2):153-157.
  21. Thorat MA, Cuzick J. Role of aspirin in cancerprevention. Curr Oncol Rep. 2013;15(6):533-540.
  22. Puhan MA, Singh S, Weiss CO, Varadhan R, Sharma R, Boyd CM. Evaluation of the Benefits and Harms of Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events: A Comparison of Quantitative Approaches [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2013 Nov. Report No.: 12(14)-EHC149-EF. AHRQ Methods for Effective Health Care.
  23. Lin KJ, De Caterina R, Rodríguez LAG. Low-dose aspirin and upper gastrointestinal bleeding in primary versus secondary cardiovascular prevention. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(1): 70-77.
  24. Ittaman SV, Vanwormer JJ, Rezkalla SH. The Role of Aspirin in the Prevention of Cardiovascular Disease. Clin Med Res. 2014;12(3-4):147-154.
  25. Goltz L, Bodechtel U, Siepmann T. Statins and ASS for primary prevention of cardiovascular and cerebrovascular disease. Dtsch Med Wochenschr. 2014;139(6):283-286.
  26. Shiffman D, Slawsky K, Fusfeld L, Devlin JJ, Goss TF. Cost-effectiveness model of use of genetic testing as an aid in assessing the likely benefit of aspirin therapy for primary prevention of cardiovascular disease. Clin Ther. 2012;34(6):1387-1394.
  27. Dietrich E, Davis K. A Statin a Day to Keep the Doctor Away? Comparing Aspirin and Statins for Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Ann Pharmacother. 2014;48(9):1238-1241.
  28. Cuzick J, Thorat MA, Bosetti C, Bosetti C, Brown PH, Burn J, Cook NR, Ford LG, Jacobs EJ, Jankowski JA, La Vecchia C, Law M, Meyskens F, Rothwell PM, Senn HJ, Umar A. Estimates of benefits and harms of prophylactic use of aspirin in the general population. Ann Oncol. 2015;26(1):47-57.
  29. Jacobs EJ, Newton CC, Gapstur SM, Thun MJ. Daily aspirin use and cancer mortality in a large US cohort. J Natl Cancer Inst. 2012;104:1208-1217.
  30. Hissett J, Folks B, Coombs L, Leblanc W, Pace WD. Effects of changing guidelines on prescribing aspirin for primary prevention of cardiovascular events. J Am Board Fam Med. 2014;27(1):78-86.
  31. Hankey G., Eikelboom J. Aspirin resistance. Lancet. 2006;367:606-617.
  32. Grosser T, Fries S, Lawson J, Kapoor SC, Grant GR, FitzGerald GA. Drug Resistance and Pseudoresistance: An Unintended Consequence of Enteric Coating Aspirin. Circulation. 2013;127(3):377-385.
  33. Chadha D, Sumana B, Karthikeyan G, Jayaprasad V, Arun SS. Prevalence of aspirinresistance in Asian-Indian patients with stable coronary artery disease. Catheter Cardiovasc Interv. 2014. doi: 10.1002/ccd.25420.
  34. Гринштейн Ю.И., Косинова А.А., Гринштейн И.Ю. Возможные причины и механизмы развития вторичной резистентности к ацетилсалициловой кислоте. Российские медицинские вести. 2013;2:4-13.
  35. Maddali S, Biring T, Bluhm J, Kopecky S, Krueger K, Larson T, Mikelson M, Miley T, Morton C, Pruthi R, Schullo-Feulner A. Antithrombotic therapy supplement. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2013:88.
  36. Bonello L, Tantry US, Marcucci R, Blindt R, Angiolillo DJ, Becker R, Bhatt DL, Cattaneo M, Collet JP, Cuisset T, Gachet C, Montalescot G, Jennings LK, Kereiakes D, Sibbing D, Trenk D, Van Werkum JW, Paganelli F, Price MJ, Waksman R, Gurbel PA; Working Group on High On-Treatment Platelet Reactivity. Consensus and future directions on the definition of high on-treatment platelet reactivity to adenosine diphosphate. J Am Coll Cardiol. 2010;56(12):919-933.
  37. George MG, Tong X, Sonnenfeld N, Hong Y. Centers for Disease Control and Prevention. Recommended use of aspirin and other antiplatelet medications among adults — National Ambulatory Medical Care Survey and National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, United States, 2005—2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61Suppl:11-18.
  38. Bhatt DL, Eagle KA, Ohman EM, Hirsch AT, Goto S, Mahoney EM, Wilson PW, Alberts MJ, D’Agostino R, Liau CS, Mas JL, Röther J, Smith SC Jr, Salette G, Contant CF, Massaro JM, Steg PG; REACH Registry Investigators. Comparative determinants of 4-year cardiovascular event rates in stable outpatients at risk of or with atherothrombosis. JAMA. 2010;304:1350-1357.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах