Некоторые особенности первичной рожи лица в современных условиях


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Установить особенности клинико-лабораторных изменений при роже лица в зависимости от формы болезни. Материалы и методы. Обследованы 23 пациента (15 женщин и 8 мужчин) в возрасте от 31 года до 78 лет с диагнозом "рожа лица, среднетяжелое течение", в 91% случаев - первичная рожа лица. Исследование биохимических субстратов и ферментов, состав белков сыворотки крови электрофоретическим методом, исследование агрегационной активности эритроцитов и тромбоцитов, состояния плазменного звена гемостаза (коагулограмма, содержание фибриногена, антитромбина III, D-димера) и фактора Виллебранда - маркера поражения сосудистой стенки проводилось при поступлении в начале заболевания (1-3-й день), в динамике (4-6-й; 7-9-й) и в периоде реконвалесценции (10-12-й день болезни) с обязательным использованием контрольных материалов. Заключение. Геморрагические нарушения при роже лица соответствуют васкулитно-пурпурному типу кровоточивости (по классификации З.С. Баркагана) с лабораторными признаками развития синдрома диссеминированного внутри­сосудистого свертывания: поражением эритроцитарного звена гемостаза и эндотелия кровеносных сосудов. Изменения функциональных свойств эритроцитов сочетаются с угнетением метаболических процессов. И если "нейраминидазный" эффект Β-гемолитического стрептококка реализуется на уровне мембраны эритроцита, то действие НАДазы блокирует процессы всей макроэнергетики. На фоне высокой лихорадочной реакции низкие уровни трансаминаз (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза) и мембранных ферментов (щелочная фосфатаза, креатинфосфокиназа) снижают детоксикационные возможности сыворотки и увеличивают нагрузку на альбуминовый и эритроцитарный барьеры крови. Быстрая нормализация уровня С-реактивного белка позволяет использовать этот простой и высокочувствительный тест для наблюдения за обратным развитием рожистого воспаления и контроля за эффективностью лечения. Изменения в системе гемостаза и метаболических тестах у пациентов с рожей лица менее выражены, чем при роже нижних конечностей.

Полный текст

Некоторые особенности первичной рожи лица в современных условиях. - Резюме. Цель исследования. Установить особенности клинико-лабораторных изменений при роже лица в зависимости от формы болезни. Материалы и методы. Обследованы 23 пациента (15 женщин и 8 мужчин) в возрасте от 31 года до 78 лет с диагнозом "рожа лица, среднетяжелое течение", в 91% случаев - первичная рожа лица. Исследование биохимических субстратов и ферментов, состав белков сыворотки крови электрофоретическим методом, исследование агрегационной активности эритроцитов и тромбоцитов, состояния плазменного звена гемостаза (коагулограмма, содержание фибриногена, антитромбина III, D-димера) и фактора Виллебранда - маркера поражения сосудистой стенки проводилось при поступлении в начале заболевания (1-3-й день), в динамике (4-6-й; 7-9-й) и в периоде реконвалесценции (10-12-й день болезни) с обязательным использованием контрольных материалов. Заключение. Геморрагические нарушения при роже лица соответствуют васкулитно-пурпурному типу кровоточивости (по классификации З.С. Баркагана) с лабораторными признаками развития синдрома диссеминированного внутри­сосудистого свертывания: поражением эритроцитарного звена гемостаза и эндотелия кровеносных сосудов. Изменения функциональных свойств эритроцитов сочетаются с угнетением метаболических процессов. И если "нейраминидазный" эффект Β-гемолитического стрептококка реализуется на уровне мембраны эритроцита, то действие НАДазы блокирует процессы всей макроэнергетики. На фоне высокой лихорадочной реакции низкие уровни трансаминаз (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза) и мембранных ферментов (щелочная фосфатаза, креатинфосфокиназа) снижают детоксикационные возможности сыворотки и увеличивают нагрузку на альбуминовый и эритроцитарный барьеры крови. Быстрая нормализация уровня С-реактивного белка позволяет использовать этот простой и высокочувствительный тест для наблюдения за обратным развитием рожистого воспаления и контроля за эффективностью лечения. Изменения в системе гемостаза и метаболических тестах у пациентов с рожей лица менее выражены, чем при роже нижних конечностей.
×

Об авторах

Е Г Фокина

ФБУН "ЦНИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, Москва

Email: e-fokina@yandex.ru
111123 Москва, ул. Новогиреевская, 3а

Список литературы

  1. Черкасов В.Л., Еровиченков А.А. Рожа: клиника, диагностика, лечение. РМЖ 1999; 8: 5-8.
  2. Еровиченков А.А. Клинико-патогенетическое значение нарушений гемостаза и их коррекция у больных геморрагической рожей: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 2003.
  3. Митрофанова М.Ю. Нарушения гемостаза и функции эндотелия сосудов у больных рожей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2010.
  4. Малеев В.В., Полякова А.М., Кравченко А.В. Нарушение гемостаза при инфекционных заболеваниях. М: Де Ново 2005; 151.
  5. Фокина Е.Г. Нарушения системы гемостаза при дифтерии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 1998.
  6. Шип С.А. Клиника и эпидемиологическая характеристика рожи на современном этапе. Сб матер Всерос конф молодых ученых "Аспирантские чтения - 2010". Самарский государственный медицинский университет 2010: 142-143.
  7. Дубовикова Т.А. Нитроксидергический профиль и состояние свертывающей системы крови при геморрагических формах рожи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск 2012.
  8. Зигидуллина А.И., Фазылов В.Х., Валеева И.Х. Состояние перекисного окисления липидов у больных геморрагической рожей. VI Росс съезд врачей инфекционистов. Санкт-Петербург, 29-31 октября, 2003: 142.
  9. Шип С.А., Рольщиков О.Б. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система у больных рожей. Инфекционные болезни. Матер III Ежегодного Всерос конгр по инфекц бол 2011; 1: 409-410.
  10. Bonnetblanc J.M., Bedane C. Erysipelas: recognition and management. Am J Clin Dermatol (New Zealand) 2003; 4 (3): 157-163.
  11. Аширова А.Б. Нарушения микробиоценозов основных биотопов организма у пациентов с рожей, прогнозирование рецидивирующего ее течения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2012.
  12. Ковтун Э.А. Иммунные и нейрорегуляторные нарушения и их коррекция у больных рожей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Краснодар 2008; 22.
  13. Колаева Н.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии больных рожей и его влияние на некоторые показатели гемостаза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 1998; 22.
  14. Садовская Г.В. Клинико-патогенетическое значение нарушений морфофункционального состояния эритроцитов у больных рожей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2002; 22.
  15. Guberman D., Gilead L.T., Zlotogorski A. et al. Bullous erysipelas: A retrospective study of 26 patients. J Am Academ Dermatol 1999; 41: 733-737.
  16. Потекаева С.А., Еровиченков А.А., Анохина Г.И. и др. Особенности клинического течения рожи на фоне метаболического синдрома. Инфекционные болезни. Матер II Ежегодного Всерос. конгр по инфекционным болезням. М 2010; 1: 252-253.
  17. Morris A. Cellulitis and erysipelas. Clinical Evidence 2002; 7: 1483-1487 и 2004; 71 (2): 129-130, 133-138, 141-143.
  18. Dupuy A., Benchikhi H., Roujeau J.C. et al. Risk factors for erysipelas of the leg (cellulitis): case-control study. BMJ 1999; 318 (7198): 1591-1594.
  19. Фокина Е.Г., Рослый И.М. Физиологическое обоснование биохимического паспорта человека. Современ лаб 2013; 4: 82-84.
  20. Фокина Е.Г., Рослый И.М. Энзимологическая часть биохимического паспорта человека. Эпидемиол и гиг 2013; 4: 28-31.
  21. Фокина Е.Г., Рослый И.М. Адаптивная ферментемия. Изд. LAP LAMBERT. Academic Publishing. Germany: Saarbrücken 2013.
  22. Фокина Е.Г., Рослый И.М., Потекаева С.А. Лабораторная оценка рожистого воспаления. Эпидемиол и инфекц бол 2014; 1: 28-32.
  23. Лениджер А. Основы биохимии. Том 2. Пер. с англ. М: Мир 1985; 367.
  24. Албертс Б., Брей Д., Льюис Дж. и др. Молекулярная биология клетки. Пер. с англ. М: Мир 1994; 517.
  25. Любарев А.Е., Курганов Б.И. Надмолекулярная организация ферментов цикла трикарбоновых кислот. Мол биол 1987; 21: 1286-1296.
  26. Kurganov B.I., Lyubarev A.E. Multienzyme complexes (metabolons) as controllable systems. In: A. Kotyk (ed). Highlights of Modern Biochemistry. Zeist, VSP 1989: 183-191.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах