Латентные формы аутоиммунного полигландулярного синдрома взрослых: особенности диагностики и ведения пациентов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Аутоиммунные полигландулярные синдромы (АПС) представляют собой аутоиммунное поражение 2 эндокринных желез и более, характеризующиеся полиорганной недостаточностью. В настоящее время выделяют 4 основных типа АПС. К АПС взрослых относятся 2, 3 и 4-й типы. Кроме того, выделяют латентные или неполные формы АПС взрослых, распространенн­ость которых в популяции намного выше, чем клинически проявляющихся заболеваний. Скрытые заболевания могут сильно влиять на компенсацию и риск развития осложнений основного заболевания. Обследование пациентов в группах риска развития АПС включает выявление генетических маркеров аутоиммунных заболеваний - гаплотипов комплекса HLA-II, генов CTLA-4, PTPN22, FOXP3 и др., иммунологических маркеров-антител, а также определение остаточной функции органа-мишени. Лечение аутоиммунных заболеваний в составе АПС взрослых проводится по общим принципам, однако имеется ряд особенностей назначения препаратов при наличии нескольких эндокринных заболеваний одновременно. В связи с этим важность представляет своевременное выявление групп риска формирования клинических форм АПС у пациентов с одной аутоиммунной эндокринной патологией.

Полный текст

Латентные формы аутоиммунного полигландулярного синдрома взрослых: особенности диагностики и ведения пациентов. - Аннотация. Аутоиммунные полигландулярные синдромы (АПС) представляют собой аутоиммунное поражение 2 эндокринных желез и более, характеризующиеся полиорганной недостаточностью. В настоящее время выделяют 4 основных типа АПС. К АПС взрослых относятся 2, 3 и 4-й типы. Кроме того, выделяют латентные или неполные формы АПС взрослых, распространенн­ость которых в популяции намного выше, чем клинически проявляющихся заболеваний. Скрытые заболевания могут сильно влиять на компенсацию и риск развития осложнений основного заболевания. Обследование пациентов в группах риска развития АПС включает выявление генетических маркеров аутоиммунных заболеваний - гаплотипов комплекса HLA-II, генов CTLA-4, PTPN22, FOXP3 и др., иммунологических маркеров-антител, а также определение остаточной функции органа-мишени. Лечение аутоиммунных заболеваний в составе АПС взрослых проводится по общим принципам, однако имеется ряд особенностей назначения препаратов при наличии нескольких эндокринных заболеваний одновременно. В связи с этим важность представляет своевременное выявление групп риска формирования клинических форм АПС у пациентов с одной аутоиммунной эндокринной патологией.
×

Об авторах

А А Ларина

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: Doc.larina@gmail.com

Е А Трошина

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава России, Москва

Список литературы

  1. Орлова Е.М. Аутоиммунные полигландулярные синдромы. В кн.: Эндокринология: национальное руководство. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М: ГЭОТАР-Медиа 2008: 937-943.
  2. Betterle C., Zanchetta R. Update on autoimmune polyendocrine syndromes (APS). Clinical Immunology and Allergology. Acta Bio Medica 2003; 74: 9-33.
  3. Kahaly G.J. Polyglandular autoimmune syndromes. Eur J Endocrinol 2009; 161 (1): 11-20.
  4. Neufeld M., Blizzard R.M. Polyglandular autoimmune diseases. In: Pinchera A., Doniach D., Fenzi G.F., Baschieri L. (eds). Symposium on Autoimmune Aspects of Endocrine Disorders. New York: Academic Press 1980: 357-365.
  5. Förster G., Krummenauer F., Kühn I. et al. Polyglandular autoimmune syndrome type II: epidemiology and forms of manifestation. Deutsche Medizinische Wochenschrift 1999; 124: 1476-1481.
  6. Falorni A., Laurenti S., Santeusanio F. Autoantibodies in autoimmune polyendocrine syndrome type II. Endocrinol Metab Clin North Am 2002; 31: 369-389.
  7. Betterle C., Lazzarotto F., Presotto F. Autoimmune polyglandular syndrome Type 2: the tip of an iceberg? Clin Exp Immunol 2004; 137 (2): 225-233.
  8. Driessche A., Eenkhoorn V., Gaal L., Block C. Type 1 diabetes and autoimmune polyglandular syndrome: a clinical review. Netherlands J Med 2009; 67 (11): 376-387.
  9. Ajaz F., Kudva Y.C., Erwin P.J. Residual dysphasia after severe hypoglycemia in a patient with immune-mediated primary adrenal insufficiency and type 1 diabetes mellitus: case report and systematic review of the literature. Endocr Pract 2007; 13 (4): 384-388.
  10. McAulay V., Frier B.M. Addison's disease in type 1 diabetes presenting with recurrent hypoglycaemia. Postgrad Med J 2000; 76 (894): 230-232.
  11. Elbelt U., Hahner S. Altered insulin requirement in patients with type 1 diabetes and primary adrenal insufficiency receiving standard glucocorticoid replacement therapy. Allolio B Eur J Endocrinol 2009; 160 (6): 919-924.
  12. Prazny M., Skrha J., Limanova Z. et al. Screening for Associated Autoimmunity in Type 1 Diabetes Mellitus With Respect To Diabetes Control. Physiol Res 2005; 54: 41-48.
  13. Mohn A., Di Michele S., Di Luzio R. et al. The effect of subclinical hypothyroidism on metabolic control in children and adolescents with Type 1 diabetes mellitus. Diabet Med 2002; 19 (1): 70-73.
  14. Solá E., Morillas C., Garzón S., Gómez-Balaguer M. Association between diabetic ketoacidosis and thyrotoxicosis. Acta Diabetol 2002; 39 (4): 235-270.
  15. Vondra K., Vrbikova J., Dvorakova K. Thyroid gland diseases in adult patients with diabetes mellitus. Minerva Endocrinol 2005; 30 (4): 217-236.
  16. Tomkins G.M., McGuire J.S. Jr. The effect of thyroid hormones on adrenal steroid metabolism. Ann N Y Acad Sci 1960; 86: 600-604.
  17. Gambelunghe G., Falorni A., Ghaderi M. et al. Microsatellite polymorphism of the MHC class I chain-related (mic-a and mic-b) genes marks the risk for autoimmune Addison's disease. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 3701-3707.
  18. Erichsen M., Løvås K., Skinningsrud B. et al. Clinical, Immunological, and Genetic Features of Autoimmune Primary Adrenal Insufficiency: Observations from a Norwegian Registry. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 (12): 4882-4890.
  19. Villano M.J., Huber A.K., Greenberg D.A. et al. Autoimmune thyroiditis and diabetes: dissecting the joint genetic susceptibility in a large cohort of multiplex families. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 (4):1458-1466.
  20. Golden B., Levin L., Ban Y. et al. Genetic analysis of families with autoimmune diabetes and thyroiditis: evidence for common and unique genes. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90 (8):4904-4911.
  21. Brozzetti A., Marzotti S., Tortoioli C. et al. Cytotoxic T lymphocyte antigen-4 Ala17 polymorphism is a genetic marker of autoimmune adrenal insufficiency: Italian association study and meta-analysis of European studies. Eur J Endocrinol 2010; 162 (2): 361-369.
  22. Barker J.M., Ide A., Hostetler C. et al. Endocrine and immunogenetic testing in individuals with type 1 diabetes and 21-hydroxylase autoantibodies: Addison's disease in a high-risk population. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 128-134.
  23. De Block C.M.E., De Leeuw I.H., Van Gaal L.F. Autoimmune Gastritis in Type 1 Diabetes: A Clinically Oriented Review. J Clinl Endocrinol Metab 2008; 93 (2): 363-371.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах