Результаты применения дозированной пробы Вальсальвы-Вебера в определении вегетативных нарушений у больных с вазовагальными обмороками


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Определить значение пробы Вальсальвы-Вебера (ПВВ) при диагностике вегетативных нарушений у больных с вазовагальными обмороками (ВВО). Материалы и методы. Дозированная ПВВ проведена 30 больным с ВВО (средний возраст 32±14 лет) и 12 здоровым лицам (средний возраст 31±7 лет) на специализированном комплексе Task Force Monitor ("CNSystem", Австрия) с синхронным неинвазивным мониторированием электрокардиограммы и артериального давления (АД). Анализ результатов пробы включал визуальную оценку кривых изменения АД и частоты сердечных сокращений в различные фазы пробы, а также расчет индексов давления, коэффициента Вальсальвы, показателей чувствительности артериального барорефлекса и других параметров (всего 26). Результаты. Патологически измененная форма кривой среднего АД, характеризующаяся тем, что к концу II фазы пробы АД не достигало исходного уровня, зафиксирована у 10 (33%) больных с ВВО и ни у одного здорового лица (р=0,04). При индивидуальном анализе коэффициента Вальсальвы с поправкой на пол и возраст у 9 (30%) больных выявлено его снижение, в то время как у всех здоровых лиц этот показатель был в пределах нормы (р=0,04). Заключение. При выполнении дозированной ПВВ признаки симпатической недостаточности (нарушение адренергической регуляции АД) выявляются у 33% больных с ВВО, парасимпатической недостаточностью (нарушение "вагусной" регуляции кардиохронотропной функции) - у 30%.

Полный текст

Результаты применения дозированной пробы Вальсальвы-Вебера в определении вегетативных нарушений у больных с вазовагальными обмороками. - Резюме. Цель исследования. Определить значение пробы Вальсальвы-Вебера (ПВВ) при диагностике вегетативных нарушений у больных с вазовагальными обмороками (ВВО). Материалы и методы. Дозированная ПВВ проведена 30 больным с ВВО (средний возраст 32±14 лет) и 12 здоровым лицам (средний возраст 31±7 лет) на специализированном комплексе Task Force Monitor ("CNSystem", Австрия) с синхронным неинвазивным мониторированием электрокардиограммы и артериального давления (АД). Анализ результатов пробы включал визуальную оценку кривых изменения АД и частоты сердечных сокращений в различные фазы пробы, а также расчет индексов давления, коэффициента Вальсальвы, показателей чувствительности артериального барорефлекса и других параметров (всего 26). Результаты. Патологически измененная форма кривой среднего АД, характеризующаяся тем, что к концу II фазы пробы АД не достигало исходного уровня, зафиксирована у 10 (33%) больных с ВВО и ни у одного здорового лица (р=0,04). При индивидуальном анализе коэффициента Вальсальвы с поправкой на пол и возраст у 9 (30%) больных выявлено его снижение, в то время как у всех здоровых лиц этот показатель был в пределах нормы (р=0,04). Заключение. При выполнении дозированной ПВВ признаки симпатической недостаточности (нарушение адренергической регуляции АД) выявляются у 33% больных с ВВО, парасимпатической недостаточностью (нарушение "вагусной" регуляции кардиохронотропной функции) - у 30%.
×

Об авторах

Н Е Зюзина

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Минздрава России, Москва

Email: vorga7@yandex.ru

А В Певзнер

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Минздрава России, Москва

Г И Хеймец

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Минздрава России, Москва

А Н Рогоза

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Минздрава России, Москва

В В Ермишкин

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Минздрава России, Москва

М Д Гончаров

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Минздрава России, Москва

В П Ковалев

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Минздрава России, Москва

Список литературы

  1. Junqueira L.F., Advan Jr. "Teaching cardiac autonomic function dynamics employing the Valsalva (Valsalva-Weber) maneuver" in Advances Physiol Educ 2008, 32: 100-106.
  2. Novak P. Quantitative Autonomic Testing. J Vis Exp 2011; 53: e2502 www.jove.com/video/2502/
  3. Pevzner A.V., Chuprova S.N., Kheymets G.I. et al. New algorithm of vasovagal syncope diagnostic. The Third International Symposium on Neurocardiology NEUROCARD 2011. October 6th - 8th 2011, Belgrade, Serbia. Book of abstracts: 40.
  4. Vogel E.R., Sandroni P., Low P.A. Blood pressure recovery from Valsalva maneuver in patients with autonomic failure. Neurology 2005; 65: 1533-1537.
  5. Schrezenmaier C., Singer W., Swift N.M. et al. Adrenergic and Vagal Baroreflex Sensitivity in Autonomic Failure. Arch Neurol 2007; 64: 381-386
  6. Looga R. The Valsalva manoeuver - cardiovascular effects and performance technique: a critical review. Respir Physiol Neurobiol 2005; 147: 39-49.
  7. Grubb D.P. Pathophysiology and differential diagnosis of neurocardiogenic syncope. Am J Cardiol 1999; 84: 3Q-9Q.
  8. Осадчий Л.И. Современные представления о рефлексогенной функции сердца. В кн: Современные проблемы физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы. М: Медицина 1967: 199-214.
  9. Benditt D. Neurally mediated syncopal syndromes: pathophysiological concepts and clinical evaluation. PACE 1997; 20: 572-584.
  10. Ellenbogen K., Morillo C., Wood M. et al. Neural monitoring of vasovagal syncope. PACE 1997; 20: 788-793.
  11. Quan K.J., Carlson M.D., Thames M.D. Mechanisms of heart rate and arterial blood pressure control: implications for the pathophysiology of neurocardiogenic syncope. 1997; 20: 764-774.
  12. Альбицкая К.В., Кучинская Е.А., Хеймец Г.И. и др. Состояние симпатической иннервации миокарда по данным сцинтиграфии с 123I-метайодбензилгуанидином у пациентов с вазовагальными обмороками. Вестн аритмол 2007; 50: 11-16.
  13. Вершута Е.В., Певзнер А.В., Ермишкин В.В. и др. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных вазовагальными обмороками по данным 5-минутных записей ЭКГ. Тер арх 2009; 4: 17-21.
  14. Горелова О.М., Певзнер А. В., Хеймец Г.И., Саблин О.А. Применение пассивной длительной ортопробы для оценки риска возникновения вазовагальных обмороков у спасателей МЧС России. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях 2009; 2: 21-27.
  15. Wu X.H., Chen S.L., Wang X.D., Ji X.F. Assessment of the changes in autonomic nervous function during head up tilt test in syncopal patients using spectral analysis of heart rate variability. Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2003; 42 (12): 833-836.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах