Коррекция дисфункции эндотелия у больных артериальной гипертензией с сахарным диабетом 2-го типа на фоне комбинированной антигипертензивной терапии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка влияния 6-месячной антигипертензивной терапии комбинированным препаратом амлодипин + лизиноприл (экватор) на дисфункцию эндотелия (ДЭ) и показатели углеводного обмена у больных артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Материалы и методы. В исследование включили 30 больных АГ II-III стадии в сочетании с СД 2-го типа в возрасте 40-65 лет. Все пациенты получали комбинированную антигипертензивную терапию амлодипин + лизиноприл в течение 24 нед. Изучали функцию эндотелия (ФЭ) по концентрации метаболитов оксида азота (NO) и эндотелина-1 (ЭТ-1) в сыворотке крови и в моче, результатам окклюзионной пробы. Оценивали показатели углеводного обмена. Об инсулинорезистентности (ИР) судили по концентрации базального инсулина с последующим расчетом индекса HOMA. Результаты. Через 24 нед терапии фиксированной комбинацией амлодипин + лизиноприл (экватор) и строгого соблюдения рекомендаций по диете у всех больных достигнуты целевые уровни артериального давления и гликированного гемоглобина (HbA1с). Отмечено достоверное улучшение ФЭ у больных АГ и СД 2-го типа: увеличилась продукция NO как в сыворотке крови, так и в моче: (на 122,8 и 65,8% соответственно). Закономерно уменьшилась секреция ЭТ-1 и в сыворотке крови, и в моче (на 26,1 и 76,1% соответственно; p<0,05). Анализ сосудистого компонента ФЭ на фоне лечения комбинированным препаратом амлодипин + лизиноприл выявил статистически значимое перераспределение больных по типам микроциркуляции (МЦ) и результатам окклюзионной пробы с расчетом реактивности крупных артерий: увеличилось число больных с нормоциркуляторным типом МЦ с 13,3 до 86,7%, уменьшилось число больных с гиперемическим типом МЦ с 66,7 до 0. Достоверно сократилось число пациентов с парадоксальной окклюзионной пробой с 46,7% исходно до 20% через 24 нед лечения комбинированным препаратом амлодипин + лизиноприл. Снизился уровень глюкозы в крови натощак на 22,1% и индекс HOMA на 22,4% (p<0,05). Обнаружены статистически значимые корреляции между индексом HOMA и концентрацией NO в моче (r=-0,45), NO в крови (r=-0,54), ЭТ-1 в крови (r=-0,54) соответственно. Заключение. 24-недельная антигипертензивная терапия комбинированным препаратом экватор является безопасной и высокоэффективной в восстановлении ФЭ, а также благоприятно влияет на показатели углеводного обмена у больных АГ и СД 2-го типа.

Полный текст

Коррекция дисфункции эндотелия у больных артериальной гипертензией с сахарным диабетом 2-го типа на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. - Резюме. Цель исследования. Оценка влияния 6-месячной антигипертензивной терапии комбинированным препаратом амлодипин + лизиноприл (экватор) на дисфункцию эндотелия (ДЭ) и показатели углеводного обмена у больных артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Материалы и методы. В исследование включили 30 больных АГ II-III стадии в сочетании с СД 2-го типа в возрасте 40-65 лет. Все пациенты получали комбинированную антигипертензивную терапию амлодипин + лизиноприл в течение 24 нед. Изучали функцию эндотелия (ФЭ) по концентрации метаболитов оксида азота (NO) и эндотелина-1 (ЭТ-1) в сыворотке крови и в моче, результатам окклюзионной пробы. Оценивали показатели углеводного обмена. Об инсулинорезистентности (ИР) судили по концентрации базального инсулина с последующим расчетом индекса HOMA. Результаты. Через 24 нед терапии фиксированной комбинацией амлодипин + лизиноприл (экватор) и строгого соблюдения рекомендаций по диете у всех больных достигнуты целевые уровни артериального давления и гликированного гемоглобина (HbA1с). Отмечено достоверное улучшение ФЭ у больных АГ и СД 2-го типа: увеличилась продукция NO как в сыворотке крови, так и в моче: (на 122,8 и 65,8% соответственно). Закономерно уменьшилась секреция ЭТ-1 и в сыворотке крови, и в моче (на 26,1 и 76,1% соответственно; p<0,05). Анализ сосудистого компонента ФЭ на фоне лечения комбинированным препаратом амлодипин + лизиноприл выявил статистически значимое перераспределение больных по типам микроциркуляции (МЦ) и результатам окклюзионной пробы с расчетом реактивности крупных артерий: увеличилось число больных с нормоциркуляторным типом МЦ с 13,3 до 86,7%, уменьшилось число больных с гиперемическим типом МЦ с 66,7 до 0. Достоверно сократилось число пациентов с парадоксальной окклюзионной пробой с 46,7% исходно до 20% через 24 нед лечения комбинированным препаратом амлодипин + лизиноприл. Снизился уровень глюкозы в крови натощак на 22,1% и индекс HOMA на 22,4% (p<0,05). Обнаружены статистически значимые корреляции между индексом HOMA и концентрацией NO в моче (r=-0,45), NO в крови (r=-0,54), ЭТ-1 в крови (r=-0,54) соответственно. Заключение. 24-недельная антигипертензивная терапия комбинированным препаратом экватор является безопасной и высокоэффективной в восстановлении ФЭ, а также благоприятно влияет на показатели углеводного обмена у больных АГ и СД 2-го типа.
×

Об авторах

М Е Стаценко

ГБОУ ВПО "Волгоградский государственный медицинский университет" Минздрава России

Email: mestatsenko@rambler.ru

М В Деревянченко

ГБОУ ВПО "Волгоградский государственный медицинский университет" Минздрава России

Список литературы

  1. Рабочая группа Российского кардиологического общества, Научного общества нефрологов России, Российской ассоциацией эндокринологов, Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, Национального общества по изучению атеросклероза, Российского научного медицинского общества терапевтов. Национальные рекомендации. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. М 2013; 1-59.
  2. Стаценко М.Е., Деревянченко М.В. Особенности ведения пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа: взгляд кардиолога. Фарматека 2013; 16: 52-57.
  3. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия - причина или следствие метаболического синдрома? РМЖ 2001; 9 (2): 88-101.
  4. Стаценко М.Е., Деревянченко М.В., Островский О.В. Титаренко М.Н. и др. Дисфункция эндотелия - мишень для комбинированной антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией с сахарным диабетом 2-го типа. Тер арх 2013; 9: 57-62.
  5. Илюхин О.В., Илюхина М.В., Калганова Е.Л. и др. Скорость распространения пульсовой волны в оценке эндотелиальной дисфункции у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Сердеч недостат 2005; 1: 16-18.
  6. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И. и др. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология 2002; 7: 36-40.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах