Возможности инструментального контроля терапии невралгической боли


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить возможность применения методики восстановления парного (тестирующего) Н-рефлекса в экспертной оценке интенсивности острых болевых синдромов и контроле проводимой терапии. Материалы и методы. Проанализированы 40 случаев терапии пациентов с корешковым болевым синдромом, обусловленным протрузиями или грыжами межпозвонковых дисков на уровне поясничного отдела позвоночника, с интенсивностью боли до 9 баллов по цифровой ранговой шкале. В качестве клинической модели использовали патогенетически обоснованный метод лечебных блокад с включением в их состав глюкокортикостероидов для терапии острой невралгической боли и базовую медикаментозную терапию с использованием эторикоксиба (аркоксиа) 120 мг/сут. Проведены исследования особенностей раннего восстановления тестирующего Н-рефлекса, вызываемого в паре с кондиционирующим Н-рефлексом как у здоровых волонтеров, так и у пациентов с явно выраженным болевым корешковым синдромом (КБС). Результаты. Получили различные особенности восстановления парного Н-рефлекса у здоровых и пациентов с КБС при различных видах проводимой терапии. Восстановление тестирующего Н-рефлекса в интервале 150-200 мс может являться критерием болевого состояния. Заключение. Методика восстановления тестирующего рефлекса в клинике может быть использована в диагностике и контроле проводимой терапии острых болевых синдромов, в экспертизе болевых состояний.

Полный текст

Возможности инструментального контроля терапии невралгической боли. - Цель исследования. Изучить возможность применения методики восстановления парного (тестирующего) Н-рефлекса в экспертной оценке интенсивности острых болевых синдромов и контроле проводимой терапии. Материалы и методы. Проанализированы 40 случаев терапии пациентов с корешковым болевым синдромом, обусловленным протрузиями или грыжами межпозвонковых дисков на уровне поясничного отдела позвоночника, с интенсивностью боли до 9 баллов по цифровой ранговой шкале. В качестве клинической модели использовали патогенетически обоснованный метод лечебных блокад с включением в их состав глюкокортикостероидов для терапии острой невралгической боли и базовую медикаментозную терапию с использованием эторикоксиба (аркоксиа) 120 мг/сут. Проведены исследования особенностей раннего восстановления тестирующего Н-рефлекса, вызываемого в паре с кондиционирующим Н-рефлексом как у здоровых волонтеров, так и у пациентов с явно выраженным болевым корешковым синдромом (КБС). Результаты. Получили различные особенности восстановления парного Н-рефлекса у здоровых и пациентов с КБС при различных видах проводимой терапии. Восстановление тестирующего Н-рефлекса в интервале 150-200 мс может являться критерием болевого состояния. Заключение. Методика восстановления тестирующего рефлекса в клинике может быть использована в диагностике и контроле проводимой терапии острых болевых синдромов, в экспертизе болевых состояний.
×

Об авторах

А В Гнездилов

ФГБУ "Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского" РАМН, Москва

Email: agnezdilow@gmail.com

А В Сыровегин

ФГБУ "Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского" РАМН, Москва

Н В Самойлова

ФГБУ "Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского" РАМН, Москва

О И Загорулько

ФГБУ "Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского" РАМН, Москва

Д И Гончаров

ФГБУ "Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского" РАМН, Москва

Л А Медведева

ФГБУ "Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского" РАМН, Москва

Список литературы

  1. Гнездилов А.В., Иванов А.М., Овечкин А.М. и др. Методы лечения болевого синдрома у больных ортопедического профиля. Методические рекомендации. М 1999; 52.
  2. Гнездилов А.В., Сыровегин А.В., Загорулько О.И. Техника электронейромиографической диагностики в современной клинике. М: Наука 2003; 312.
  3. Гнездилов А.В., Сыровегин А.В., Цибуляк В.Н., Загорулько О.И. Клиника боли: объективные критерии адекватности терапии. Анест и реаниматол 2004; 5: 69-74.
  4. Гнездилов А.В., Цибуляк В.Н., Сыровегин А.В., Загорулько О.И. Электрофизиологические возможности оценки боли в клинике Анест и реаниматол 2002; 4: 8-14.
  5. Гнездилов А.В., Сыровегин А.В., Кукушкин М.Л. Рефлекторные ЭМГ-ответы у людей при болевом гетеросегментарном раздражении. Бюл экспер биол 2000; 11: 531-535.
  6. Гнездилов А.В., Кукушкин М.Л., Сыровегин А.В. и др. Использование Н-рефлекса в оценке возбудимости ноцицептивных нейронов спинного мозга у людей. Анест и реаниматол 1998; 5: 7-9.
  7. Гнездилов А.В., Сыровегин А. В. Овечкин А.М, Иванов А.М. Эпидуральное введение стероидов и местных анестетиков как основа патогенетической терапии корешкового болевого синдрома на этапах его формирования. Анест и реаниматол 1996; 3: 28-32.
  8. Murphy D.R., Hurwitz E.L., J.K. Gerrard, Clary R. Pain patterns and descriptions in patients with radicular pain: Does the pain necessarily follow a specific dermatome? Chiropr Osteopat 2009; 17: 9.
  9. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей. М: МЕДпресс-информ 2013; 488.
  10. Gnezdilov A.V., Syrovegin A.V., Kukushkin M.L. et al. Estimation of excitability of spinal nociceptive neurons during treatment of patients with low back pain. Abstr. Book II Congr. EFIC "Pain in Europe". Barselona, Spain, 23-27 Sept 1997: 247.
  11. Knikoua M. The H-reflex as a probe: Pathways and pitfalls. J Neuroscience Methods 2008; 171: 1-12.
  12. Mazzocchio R., Scarfò G.B., Mariottini A. et al. Recruitment curve of the soleus H-reflex in chronic back pain and lumbosacral radiculopathy. BMC Musculoskelet Disord 2001; 2: 4.
  13. Chang D.J., Desjardins P.J., King T.R. et al. The analgesic efficacy of etoricoxib compared with oxycodone/acetaminophen in an acute postoperative pain model: a randomized, double-blind clinical trial. Anesth Analg 2004; 99 (3): 807-815.
  14. Patrigani P., Capone M., Tacconeli S. Clinical pharmacology of etoricocxib: a novel selective COX2 inhibitor. Expert Opinion on Pharmacotherapy 2003; 4 (2): 265-284.
  15. McCarron R., Wimpee M., Hudkins P., Laros G. The inflammatory effect of nucleous pulposus: a possibly element in the pathogenesis of low back pain. Spine 1987; 12: 758-764.
  16. Salisbury J. (Eds). Epidural use of steroids in the management of back pain. National Health and Medical Research Council. Canberra, Australia, 1994; 77.
  17. Mendham J., Walsh E. Steroid epidural injections for lumbar spinal pain with or without referred pain: a multi-centre audit. Abstr 8th World Congress on Pain. Vancouver, Canada 1996; 494.
  18. Gupta A., Singh R., Shukla R., Nath R. Role of epidural medication in the treatment of resistant low back pain. J Indian Med Assoc 1996; 94: 224-226.
  19. Крамер Ю. Местные инъекции. Бюл Европейского вертебрологического об-ва II. М 1995; 27.
  20. Малкина Д.Н. Селективная перидуральная анальгезия в комплексном лечении неврологических синдромов поясничного остеохондроза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М 1989; 19.
  21. Матвеев А.Т. Методы регионарной анальгезии при дегенеративно-дистрофическом поражении поясничного отдела позвоночника. Обзор. Анест и реаниматол 1991; 6: 68-71.
  22. Силаев М.А, Загребенко В.В., Нестеренко В.М. и др. Роль лечебно-медикаментозных блокад в лечении больных остеохондрозом с корешковыми компрессиями. Тез. докл. Рос. науч.-практ. конф. "Орг. мед. пом. больным с бол. синдр." Новосибирск 1997; 128.
  23. North R.B., Kidd D.H., Zahurak M., Piantadosi S. Specificity of diag-nostic nerve blocks: a prospective, randomized study of sciatica due to lumbosacral spine disease. Pain 1996; 65: 77-85.
  24. Burn J.M., Langdon L. Duration of action of epidural methyl-prednisolone. A study in patients with the lumbosciatic syndrome. Am J Phys Med 1974; 53: 29-34.
  25. Devor M. The pathophysiology of damaged peripheral nerves. Textbook of Pain. London 1989: 63-81.
  26. Devor M. Neuropathic pain and injured nerve: peripheral mechanisms. Br Med Bull 1991; 47: 619-630.
  27. Johansson A., Hao J., Sjolund B. Local corticosteroid application blocks transmission in normal nociceptive C-fibres. Acta Anaesth Scand 1990; 34: 335-338.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах