Особенности течения подагры в пожилом возрасте


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В.В. Цурко , М.Е Елисеева , П.А. Воробьев Резюме. Цель исследования. Определить особенность подагры в ее дебюте в пожилом возрасте. Материалы и методы. В исследование включили 100 больных с первичной подагрой (74 мужчин и 26 женщин) на основании критериев S. Wallace и соавт. [9]. Больных разделили на 2 группы: 1-я - 51 больной старше 60 лет, 2-я группу - 49 больных моложе 60 лет. Средний возраст дебюта подагры в 1-группе составил 66,1±4,8 года, во 2-й - 41,6±10,0 года. Проведен сравнительный ретроспективный анализ частоты выявления локализации дебютного артрита, характера течения артрита, количества тофусных форм, приема диуретиков, малых доз ацетилсалициловой кислоты (АСК), сопутствующих патологических состояний: артериальной гипертонии, сахарного диабета 2-го типа, ожирения, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, перенесенного инфаркта миокарда. Результаты. Длительность заболевания в обеих группах составила в среднем 8 лет. Артрит I плюснефалангового сустава в дебюте болезни в 1-й и во 2-й группе диагностирован в 77 и 61% случаев соответственно. Хронический артрит в 1-й группе диагностирован у 19 (37%) пациентов, во 2-й - у 19 (39%). Тофусы при обследовании выявлены в 1-й группе в 21%, во 2-й - в 37% случаев. Прием диуретиков зарегистрирован у 25 (49%) больных 1-й группы и у 17 (35%) 2-й группы. Низкие дозы АСК в 1-й группе больные принимали чаще, чем во 2-й, - 19 (37%) и 7 (14%) соответственно (р=0,013). Артериальная гипертония выявлена у 23 (45%) обследованных 1-й группы и у 17 (40%) во 2-й. Число больных с ожирением сопоставимо в обеих группах: 41 и 43%, как и с сахарным диабетом 2-го типа - 15 и 10% соответственно. Достоверные различия в сравниваемых группах получены по частоте развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности. Заключение. Возраст больных в дебюте подагры не определяет существенных различий клинических особенностей при сопоставимой длительности ее течения у молодых и пожилых пациентов. Основные клинические особенности подагры свойственны пожилым так же, как и более молодым пациентам. Сердечно-сосудистые заболевания чаще отмечаются в дебюте подагры в пожилом возрасте.

Полный текст

Особенности течения подагры в пожилом возрасте. - Резюме. Цель исследования. Определить особенность подагры в ее дебюте в пожилом возрасте. Материалы и методы. В исследование включили 100 больных с первичной подагрой (74 мужчин и 26 женщин) на основании критериев S. Wallace и соавт. [9]. Больных разделили на 2 группы: 1-я - 51 больной старше 60 лет, 2-я группу - 49 больных моложе 60 лет. Средний возраст дебюта подагры в 1-группе составил 66,1±4,8 года, во 2-й - 41,6±10,0 года. Проведен сравнительный ретроспективный анализ частоты выявления локализации дебютного артрита, характера течения артрита, количества тофусных форм, приема диуретиков, малых доз ацетилсалициловой кислоты (АСК), сопутствующих патологических состояний: артериальной гипертонии, сахарного диабета 2-го типа, ожирения, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, перенесенного инфаркта миокарда. Результаты. Длительность заболевания в обеих группах составила в среднем 8 лет. Артрит I плюснефалангового сустава в дебюте болезни в 1-й и во 2-й группе диагностирован в 77 и 61% случаев соответственно. Хронический артрит в 1-й группе диагностирован у 19 (37%) пациентов, во 2-й - у 19 (39%). Тофусы при обследовании выявлены в 1-й группе в 21%, во 2-й - в 37% случаев. Прием диуретиков зарегистрирован у 25 (49%) больных 1-й группы и у 17 (35%) 2-й группы. Низкие дозы АСК в 1-й группе больные принимали чаще, чем во 2-й, - 19 (37%) и 7 (14%) соответственно (р=0,013). Артериальная гипертония выявлена у 23 (45%) обследованных 1-й группы и у 17 (40%) во 2-й. Число больных с ожирением сопоставимо в обеих группах: 41 и 43%, как и с сахарным диабетом 2-го типа - 15 и 10% соответственно. Достоверные различия в сравниваемых группах получены по частоте развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности. Заключение. Возраст больных в дебюте подагры не определяет существенных различий клинических особенностей при сопоставимой длительности ее течения у молодых и пожилых пациентов. Основные клинические особенности подагры свойственны пожилым так же, как и более молодым пациентам. Сердечно-сосудистые заболевания чаще отмечаются в дебюте подагры в пожилом возрасте.
×

Об авторах

В В Цурко

ГБУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

Email: vvtsurko@mail.ru

М E Елисеева

ГБУ "Пансионат для ветеранов труда №1", Москва

Email: mariel78e@gmail.com

П А Воробьев

ГБУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

Email: mtpndm@dol.ru
115446 Москва, Коломенский пр-д, д. 4

Список литературы

  1. Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры - научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Науч-практ ревматол 2004; 1: 5-7.
  2. Hootman J.M., Helmick C.G. Projections of US prevalence of arthritis and associated activity limitations. Arthritis Rheum 2006; 54: 226-229.
  3. Luk A.J., Simkin P.A. Epidemiology of Hyperuricemia and Gout. Am J Manag Care 2005; 11: 435-442.
  4. Geiderman J.M. An elderly woman with a warm, painful finger. West J Med 2000; 172 (1): 51-52.
  5. Fam A.G. Gout in the elderly. Clinical presentation and treatment. Drugs Aging 1998; 13 (3): 229-243.
  6. Атаханова Л.Э., Цурко В.В., Булеева И.М. и др. Подагра: от этиологии и патогенеза к диагностике и рациональной терапии. Совр ревматол 2007; 1: 13-18.
  7. Simkin P.A., Campbell P.M., Larson E.B. Brief report: Gout in Heberden's nodes. Arthritis Rheum 1983; 26: 97-104.
  8. Zhang W., Doherty M., Pascual E. et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part I: Diagnosis. Report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2006; 65 (10): 1301-1311.
  9. Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T. et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of gout. Arthritis Rheum 1977; 20: 895-900.
  10. Dieppe P.A. Investigation and management of gout in the young and elderly. Ann Rheum Dis 1991; 50: 263-266.
  11. Барскова В.Г., Кудаева Ф.М., Якунина И.А., Насонова В.А. Клинические особенности подагры у пожилых. Клин геронтол 2006; 2: 11-14.
  12. Елисеев М.С., Чикаленкова Н.А., Денисов И.С., Барскова В.Г. Факторы риска подагры: половые различия. Науч-практ ревматол 2011; 6: 27-30.
  13. Shahinfar S., Simpson R.L., Carides A.D. et al. Safety of losartan in hypertensive patients with thiazide-induced hyperuricemia. Kidney Int 1999; 56: 1879 -1885.
  14. Bieber J.D., Terkeltaub R.A. Gout: on the brink of novel therapeutic options for an ancient disease. Arthritis Rheum 2004; 50: 2400-2414.
  15. Janssens H.J.E.M., van de Lisdonk E.H., Janssen M. et al. Gout, not induced by diuretics? A case control study from primary care. Ann Rheum Dis 2005; 65 (8): 1080-1083.
  16. Zhang W., Sun K., Yang Y. et al. Plasma Uric Acid and Hypertension in a Chinese Community: Prospective Study and Metaanalysis Clinical Chemistry. Endocrin Metab 2009; 55: 2026-2034.
  17. Choi H.K., Atkinson K., Karlson E.W., Curhan G. Obesity, weight change, hypertension, diuretic use, and risk of gout in men: the health professionals follow-up study. Arch Intern Med 2005; 165: 742-748.
  18. Chen S.Y., Chen C.L., Shen M.L. Manifestations of metabolic syndrome associated with male gout in different age strata. Clin Rheumatol 2007; 26: 1453-1457.
  19. Grayson P.C., Kim S.Y., La Valley M., Choi H.K. Hyperuricemia and incident hypertension: a systematic review and meta-analysis. Arthr Сare Res.2011; 63 (1): 102-110.
  20. Niskanen L.K., Laaksonen D.E., Nyyssonen K. et al. Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in middle-aged men: a prospective cohort study. Arch Intern Med 2004; 164 (14): 1546-1551.
  21. Nagahama K., Inoue T., Iseki K. et al. Hyperuricemia as a predictor of hypertension in a screened cohort in Okinawa, Japan. Hypertens Res 2004; 27: 835-841.
  22. Freedman D.S., Williamson D.F., Gunter E.W., Byers T. Relation of serum uric acid to mortality and ischemic heart disease. The NHANES I Epidemiologic Follow-up Study. Am J Epidemiol 1995; 141: 637-644.
  23. Тареева И., Андросова С. Влияние ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов на почки. Тер арх 1999; 6: 17-22.
  24. Ioachimescu A.G., Brennan D.M., Hoar B.M. et al. Serum uric acid is an independent predior ctof all-cause mortality in patients at high risk of cardiovascular disease preventive cardiology information system (PreCIS) database cohort study. Arthritis Rheum 2008; 58 (2): 623-630.
  25. Neogi T., Ellison R.C., Hunt S. et al. Serum uric acid is associated with carotid plaques: the National Heart, Lung, and Blood Institute Family Heart Study. J Rheumatol 2009; 36: 378-384.
  26. Gaffo A.L., Edwards N.L., Saag K.G. Gout. Hyperuricemia and cardiovascular disease: how strong is the evidence for a causal link? Arthr Res Ther 2009; 11: 240.
  27. De Scheerder I.K., van de Kraay A.M., Lamers J.M. et al. Myocardial malondialdehyde and uric acid release after short-lasting coronary occlusions during coronary angioplasty: potential mechanisms for free radical generation. Am J Cardiol 1991; 68: 392-395.
  28. Ames B.N., Cathcart R., Schwiers E. et al. Uric acid provides an antioxidant defense in humans against oxidant- and radical-caused aging and cancer: a hypothesis. Proc Nat Acad Sci USA 1981; 78: 6858-6862.
  29. Krishnan E., Baker J.F., Furst D.E., Schumacher H.R. Gout and the risk of acute myocardial infarction. Arthritis Rheum 2006; 54: 2688-2696.
  30. De Vera M.A., Rahman M.M., Bhole V. The Independent Impact of Gout on the Risk of Acute Myocardial Infarction Among Elderly Women: A Population-Based Study. Ann Rheum Dis 2010; 69 (6): 1162-1164.
  31. Елисеева М.Е., Елисеев М.С., Цурко В.В. Факторы риска подагры в пожилом и старческом возрасте (предварительные данные) Доктор. Ру. 2011; 7 (66): 42-44.
  32. Mikuls T.R., Farrar J.T., Bilker W.B. et al. Gout epidemiology: results from the UK General Practice Research Database, 1990-1999. Ann Rheum Dis 2005; 64: 267-272.
  33. Choi H.K., De Vera M.A., Krishna E. Gout and the risk of type 2 diabetes among men with a high cardiovascular risk profile. Rheumatol 2008; 47: 1567-1570.
  34. Елисеев М.С., Барскова В.Г. Особенности подагры, протекающей с сахарным диабетом 2-го типа. Клин геронтол 2007; 1: 31-36.
  35. Елисеев М.С., Барскова В.Г. Метаболический синдром при подагре. Вестн РАМН 2008; 6: 29-32.
  36. Насонова В.А., Елисеев М.С., Барскова В.Г. Влияние возраста на частоту и выраженность признаков метаболического синдрома у больных подагрой. Совр ревматол 2007; 1: 31-36.
  37. Hernández-Cuevas C.B., Roque L.H., Huerta-Sil G. et al. First acute gout attacks commonly precede features of the metabolic syndrome. Clin Rheumatol 2009; 5 (2): 65-67.
  38. Tarng D.C., Lin H.Y., Shyong M.L. et al. Renal function in gout patients. Am J Nephrol 1995; 15: 31-37.
  39. Yu T., Berger L. Impaired renal function in gout. Am J Med 1982; 72: 95-100.
  40. Gibson T., Highton J., Potter C. et al. Renal impairment and gout. Ann Rheum Dis 1980; 39: 417-423.
  41. Talbott J.H., Yu T.-F. Gout and Uric Acid metabolism, Chapter VII: Pathophysiology of the kidney: Georg Thieme Publ Stuttgart 1976: 93-105.
  42. Бунчук Н.В. Фармакотерапия подагры. Рус мед журн 2000; 9: 392-395.
  43. Kang D.H., Anderson S., Kim Y.S. et al. Impaired angiogenesis in aging kidney: vascular endothelial growth factor and thrombospondin-1 in renal disease. Am J Kidney Int 2001; 37 (3): 601-611.
  44. Messerli F.H., Frohlich E.D., Dreslinski G.R. et al. Serum uric acid in essential hypertension: an indicator of renal vascular involvement. Arch Intern Med 1980; 93: 817-821.
  45. Lai S.W., Tan C.K., Ng K.C. Epidemiology of hyperglycemia in elderly persons. J Gerontol 2000; 55 (5): M257-259.
  46. Perez-Ruiz F., Calabozo M., Herrero-Beites A.M. et al. Improvement of renal function in patients with chronic gout after proper control of hyperuricemia and gouty bouts. Nephron 2000; 86 (3): 287-291.
  47. Mazzali M., Kanellis J., Han L. et al. Hyperuricemia induces a primary renal arteriolopathy in rats by a blood pressure-independent mechanism. Am J Physiol Renal 2002; 6: F991-997.
  48. Van den Bussche H., Koller D., Kolonko T. Which chronic diseases and disease combinations are specific to multimorbidity in the elderly? Results of a clAIM: data based cross-sectional study in Germany. BMC Public Health 2011; 11: 101.
  49. Rothenbacher D., Primatesta P., Ferreira A. et al. Frequency and risk factors of gout flares in a large population-based cohort of incident gout. 2011; 50: 973-981.
  50. Ал-Нувайрах А.А., Тыренко В.В., Блохин М.П. и др. Изменения факторов сердечно-сосудистого риска и особенностей клинической картины у мужчин с подагрой за прошедшие 20 лет. Соврем ревматол 2011; 3: 25-29.
  51. Roubenoff R., Klag M.J., Mead L.A. et al. Incidence and risk factors for gout in white men. JAMA 1991; 266 (21): 3004-3007.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах