The specific features of gout in the elderly


Cite item

Full Text

Abstract

AIM: To determine the specific feature of gout at its onset in the elderly/MATERIAL AND METHODS: The investigation included 100 patients (74 men and 26 women) with primary gout on the basis of the criteria proposed by S. Wallace et al. (1977). The patients were divided into 2 groups: 1) 51 patients aged over 60 years; 2) 49 patients aged less than 60 years. In Groups 1 and 2, the mean age at gout onset was 66.1±4.8 and 41.6±10.0 years, respectively. A comparative retrospective analysis was made to analyze the detection rate for the site of onset gout, the pattern of arthritis, the number of tophus forms, the use of diuretics, small-dose acetylsalicylic acid (ASA), comorbidities, such as hypertension, type 2 diabetes mellitus (T2DM), obesity, chronic renal failure, coronary heart disease, chronic heart failure, and prior myocardial infarction/RESULTS: The disease duration in both groups averaged 8 years. In Groups 1 and 2, first metatarsophalangeal joint arthritis was diagnosed at its onset in 77 and 61%, respectively. In these groups, chronic arthritis was also diagnosed in 19 (37%) and 19 (39%). Examinations revealed tophi in 21 and 37% of cases in Groups 1 and 2, respectively. The administration of diuretics was recorded in 25 (49%) and 17 (35%) patients in these groups. Group 1 patients took low-dose ASA more frequently than Group 2 ones (19 (37%) and 7 (14%) patients, respectively; p=0.013). Hypertension was identified in 23 (45%) examinees in Group 1 and 17 (40%) ones in Group 2. Both groups were matched for the number of patients with obesity (41 and 43%) and for that of patients with T2DM (15 and 10%, respectively). There were significant differences between the compared groups in the incidence of coronary heart disease, myocardial infarction, and chronic heart disease/CONCLUSION: The patients' age of gout onset does not affect substantial differences in the clinical features of gout with its comparable duration in the young and elderly patients. The main clinical features of gout are unique to both young and elderly patients. Cardiovascular diseases are more common at gout onset in the elderly.

Full Text

Особенности течения подагры в пожилом возрасте. - Резюме. Цель исследования. Определить особенность подагры в ее дебюте в пожилом возрасте. Материалы и методы. В исследование включили 100 больных с первичной подагрой (74 мужчин и 26 женщин) на основании критериев S. Wallace и соавт. [9]. Больных разделили на 2 группы: 1-я - 51 больной старше 60 лет, 2-я группу - 49 больных моложе 60 лет. Средний возраст дебюта подагры в 1-группе составил 66,1±4,8 года, во 2-й - 41,6±10,0 года. Проведен сравнительный ретроспективный анализ частоты выявления локализации дебютного артрита, характера течения артрита, количества тофусных форм, приема диуретиков, малых доз ацетилсалициловой кислоты (АСК), сопутствующих патологических состояний: артериальной гипертонии, сахарного диабета 2-го типа, ожирения, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, перенесенного инфаркта миокарда. Результаты. Длительность заболевания в обеих группах составила в среднем 8 лет. Артрит I плюснефалангового сустава в дебюте болезни в 1-й и во 2-й группе диагностирован в 77 и 61% случаев соответственно. Хронический артрит в 1-й группе диагностирован у 19 (37%) пациентов, во 2-й - у 19 (39%). Тофусы при обследовании выявлены в 1-й группе в 21%, во 2-й - в 37% случаев. Прием диуретиков зарегистрирован у 25 (49%) больных 1-й группы и у 17 (35%) 2-й группы. Низкие дозы АСК в 1-й группе больные принимали чаще, чем во 2-й, - 19 (37%) и 7 (14%) соответственно (р=0,013). Артериальная гипертония выявлена у 23 (45%) обследованных 1-й группы и у 17 (40%) во 2-й. Число больных с ожирением сопоставимо в обеих группах: 41 и 43%, как и с сахарным диабетом 2-го типа - 15 и 10% соответственно. Достоверные различия в сравниваемых группах получены по частоте развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности. Заключение. Возраст больных в дебюте подагры не определяет существенных различий клинических особенностей при сопоставимой длительности ее течения у молодых и пожилых пациентов. Основные клинические особенности подагры свойственны пожилым так же, как и более молодым пациентам. Сердечно-сосудистые заболевания чаще отмечаются в дебюте подагры в пожилом возрасте.
×

References

  1. Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры - научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Науч-практ ревматол 2004; 1: 5-7.
  2. Hootman J.M., Helmick C.G. Projections of US prevalence of arthritis and associated activity limitations. Arthritis Rheum 2006; 54: 226-229.
  3. Luk A.J., Simkin P.A. Epidemiology of Hyperuricemia and Gout. Am J Manag Care 2005; 11: 435-442.
  4. Geiderman J.M. An elderly woman with a warm, painful finger. West J Med 2000; 172 (1): 51-52.
  5. Fam A.G. Gout in the elderly. Clinical presentation and treatment. Drugs Aging 1998; 13 (3): 229-243.
  6. Атаханова Л.Э., Цурко В.В., Булеева И.М. и др. Подагра: от этиологии и патогенеза к диагностике и рациональной терапии. Совр ревматол 2007; 1: 13-18.
  7. Simkin P.A., Campbell P.M., Larson E.B. Brief report: Gout in Heberden's nodes. Arthritis Rheum 1983; 26: 97-104.
  8. Zhang W., Doherty M., Pascual E. et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part I: Diagnosis. Report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2006; 65 (10): 1301-1311.
  9. Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T. et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of gout. Arthritis Rheum 1977; 20: 895-900.
  10. Dieppe P.A. Investigation and management of gout in the young and elderly. Ann Rheum Dis 1991; 50: 263-266.
  11. Барскова В.Г., Кудаева Ф.М., Якунина И.А., Насонова В.А. Клинические особенности подагры у пожилых. Клин геронтол 2006; 2: 11-14.
  12. Елисеев М.С., Чикаленкова Н.А., Денисов И.С., Барскова В.Г. Факторы риска подагры: половые различия. Науч-практ ревматол 2011; 6: 27-30.
  13. Shahinfar S., Simpson R.L., Carides A.D. et al. Safety of losartan in hypertensive patients with thiazide-induced hyperuricemia. Kidney Int 1999; 56: 1879 -1885.
  14. Bieber J.D., Terkeltaub R.A. Gout: on the brink of novel therapeutic options for an ancient disease. Arthritis Rheum 2004; 50: 2400-2414.
  15. Janssens H.J.E.M., van de Lisdonk E.H., Janssen M. et al. Gout, not induced by diuretics? A case control study from primary care. Ann Rheum Dis 2005; 65 (8): 1080-1083.
  16. Zhang W., Sun K., Yang Y. et al. Plasma Uric Acid and Hypertension in a Chinese Community: Prospective Study and Metaanalysis Clinical Chemistry. Endocrin Metab 2009; 55: 2026-2034.
  17. Choi H.K., Atkinson K., Karlson E.W., Curhan G. Obesity, weight change, hypertension, diuretic use, and risk of gout in men: the health professionals follow-up study. Arch Intern Med 2005; 165: 742-748.
  18. Chen S.Y., Chen C.L., Shen M.L. Manifestations of metabolic syndrome associated with male gout in different age strata. Clin Rheumatol 2007; 26: 1453-1457.
  19. Grayson P.C., Kim S.Y., La Valley M., Choi H.K. Hyperuricemia and incident hypertension: a systematic review and meta-analysis. Arthr Сare Res.2011; 63 (1): 102-110.
  20. Niskanen L.K., Laaksonen D.E., Nyyssonen K. et al. Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in middle-aged men: a prospective cohort study. Arch Intern Med 2004; 164 (14): 1546-1551.
  21. Nagahama K., Inoue T., Iseki K. et al. Hyperuricemia as a predictor of hypertension in a screened cohort in Okinawa, Japan. Hypertens Res 2004; 27: 835-841.
  22. Freedman D.S., Williamson D.F., Gunter E.W., Byers T. Relation of serum uric acid to mortality and ischemic heart disease. The NHANES I Epidemiologic Follow-up Study. Am J Epidemiol 1995; 141: 637-644.
  23. Тареева И., Андросова С. Влияние ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов на почки. Тер арх 1999; 6: 17-22.
  24. Ioachimescu A.G., Brennan D.M., Hoar B.M. et al. Serum uric acid is an independent predior ctof all-cause mortality in patients at high risk of cardiovascular disease preventive cardiology information system (PreCIS) database cohort study. Arthritis Rheum 2008; 58 (2): 623-630.
  25. Neogi T., Ellison R.C., Hunt S. et al. Serum uric acid is associated with carotid plaques: the National Heart, Lung, and Blood Institute Family Heart Study. J Rheumatol 2009; 36: 378-384.
  26. Gaffo A.L., Edwards N.L., Saag K.G. Gout. Hyperuricemia and cardiovascular disease: how strong is the evidence for a causal link? Arthr Res Ther 2009; 11: 240.
  27. De Scheerder I.K., van de Kraay A.M., Lamers J.M. et al. Myocardial malondialdehyde and uric acid release after short-lasting coronary occlusions during coronary angioplasty: potential mechanisms for free radical generation. Am J Cardiol 1991; 68: 392-395.
  28. Ames B.N., Cathcart R., Schwiers E. et al. Uric acid provides an antioxidant defense in humans against oxidant- and radical-caused aging and cancer: a hypothesis. Proc Nat Acad Sci USA 1981; 78: 6858-6862.
  29. Krishnan E., Baker J.F., Furst D.E., Schumacher H.R. Gout and the risk of acute myocardial infarction. Arthritis Rheum 2006; 54: 2688-2696.
  30. De Vera M.A., Rahman M.M., Bhole V. The Independent Impact of Gout on the Risk of Acute Myocardial Infarction Among Elderly Women: A Population-Based Study. Ann Rheum Dis 2010; 69 (6): 1162-1164.
  31. Елисеева М.Е., Елисеев М.С., Цурко В.В. Факторы риска подагры в пожилом и старческом возрасте (предварительные данные) Доктор. Ру. 2011; 7 (66): 42-44.
  32. Mikuls T.R., Farrar J.T., Bilker W.B. et al. Gout epidemiology: results from the UK General Practice Research Database, 1990-1999. Ann Rheum Dis 2005; 64: 267-272.
  33. Choi H.K., De Vera M.A., Krishna E. Gout and the risk of type 2 diabetes among men with a high cardiovascular risk profile. Rheumatol 2008; 47: 1567-1570.
  34. Елисеев М.С., Барскова В.Г. Особенности подагры, протекающей с сахарным диабетом 2-го типа. Клин геронтол 2007; 1: 31-36.
  35. Елисеев М.С., Барскова В.Г. Метаболический синдром при подагре. Вестн РАМН 2008; 6: 29-32.
  36. Насонова В.А., Елисеев М.С., Барскова В.Г. Влияние возраста на частоту и выраженность признаков метаболического синдрома у больных подагрой. Совр ревматол 2007; 1: 31-36.
  37. Hernández-Cuevas C.B., Roque L.H., Huerta-Sil G. et al. First acute gout attacks commonly precede features of the metabolic syndrome. Clin Rheumatol 2009; 5 (2): 65-67.
  38. Tarng D.C., Lin H.Y., Shyong M.L. et al. Renal function in gout patients. Am J Nephrol 1995; 15: 31-37.
  39. Yu T., Berger L. Impaired renal function in gout. Am J Med 1982; 72: 95-100.
  40. Gibson T., Highton J., Potter C. et al. Renal impairment and gout. Ann Rheum Dis 1980; 39: 417-423.
  41. Talbott J.H., Yu T.-F. Gout and Uric Acid metabolism, Chapter VII: Pathophysiology of the kidney: Georg Thieme Publ Stuttgart 1976: 93-105.
  42. Бунчук Н.В. Фармакотерапия подагры. Рус мед журн 2000; 9: 392-395.
  43. Kang D.H., Anderson S., Kim Y.S. et al. Impaired angiogenesis in aging kidney: vascular endothelial growth factor and thrombospondin-1 in renal disease. Am J Kidney Int 2001; 37 (3): 601-611.
  44. Messerli F.H., Frohlich E.D., Dreslinski G.R. et al. Serum uric acid in essential hypertension: an indicator of renal vascular involvement. Arch Intern Med 1980; 93: 817-821.
  45. Lai S.W., Tan C.K., Ng K.C. Epidemiology of hyperglycemia in elderly persons. J Gerontol 2000; 55 (5): M257-259.
  46. Perez-Ruiz F., Calabozo M., Herrero-Beites A.M. et al. Improvement of renal function in patients with chronic gout after proper control of hyperuricemia and gouty bouts. Nephron 2000; 86 (3): 287-291.
  47. Mazzali M., Kanellis J., Han L. et al. Hyperuricemia induces a primary renal arteriolopathy in rats by a blood pressure-independent mechanism. Am J Physiol Renal 2002; 6: F991-997.
  48. Van den Bussche H., Koller D., Kolonko T. Which chronic diseases and disease combinations are specific to multimorbidity in the elderly? Results of a clAIM: data based cross-sectional study in Germany. BMC Public Health 2011; 11: 101.
  49. Rothenbacher D., Primatesta P., Ferreira A. et al. Frequency and risk factors of gout flares in a large population-based cohort of incident gout. 2011; 50: 973-981.
  50. Ал-Нувайрах А.А., Тыренко В.В., Блохин М.П. и др. Изменения факторов сердечно-сосудистого риска и особенностей клинической картины у мужчин с подагрой за прошедшие 20 лет. Соврем ревматол 2011; 3: 25-29.
  51. Roubenoff R., Klag M.J., Mead L.A. et al. Incidence and risk factors for gout in white men. JAMA 1991; 266 (21): 3004-3007.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies