Делирий в клинической практике терапевта


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Делирий - нервно-психическое расстройство, которое может осложнять течение любого заболевания внутренних органов. Его частота особенно высока среди пациентов с воспалительными заболеваниями, метаболическими нарушениями, а также среди пожилых людей. В основе развития делирия лежит сочетание поражения головного мозга и патологической стресс-реакции. Клиническая картина делирия характеризуется помрачнением сознания, которое сопровождается глобальными когнитивными и поведенческими нарушениями. По характеру изменений двигательного поведения делирии делится на гиперактивный, гипоактивный и смешанный. Для выявления делирия используют специальные шкалы, например МОСС-ОРИТ. Лечение делирия состоит из специфической терапии основного заболевания и адекватного ухода. Для коррекции поведенческих нарушений рекомендуется использовать малые дозы нейролептиков, в частности галоперидола.

Полный текст

Делирий в клинической практике терапевта. - Аннотация. Делирий - нервно-психическое расстройство, которое может осложнять течение любого заболевания внутренних органов. Его частота особенно высока среди пациентов с воспалительными заболеваниями, метаболическими нарушениями, а также среди пожилых людей. В основе развития делирия лежит сочетание поражения головного мозга и патологической стресс-реакции. Клиническая картина делирия характеризуется помрачнением сознания, которое сопровождается глобальными когнитивными и поведенческими нарушениями. По характеру изменений двигательного поведения делирии делится на гиперактивный, гипоактивный и смешанный. Для выявления делирия используют специальные шкалы, например МОСС-ОРИТ. Лечение делирия состоит из специфической терапии основного заболевания и адекватного ухода. Для коррекции поведенческих нарушений рекомендуется использовать малые дозы нейролептиков, в частности галоперидола.
×

Об авторах

М А Кутлубаев

Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова

Email: mansur.kutlubaev@yahoo.com
Уфа, ул. Достоевского, д. 132

Л Р Ахмадеева

Башкирский государственный медицинский университет, Уфа

Список литературы

  1. O'Hanlon S., O'Regan N., Maclullich A.M. et al. Improving delirium care through early intervention: from bench to bedside to boardroom. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Published on-line 2013 Jan 25. doi: 10.1136/jnnp-2012-304334
  2. Кутлубаев М.А., Ахмадеева Л.Р. Делирий в остром периоде церебрального инсульта. Журн неврол и психиатр 2012;8: 100-105.
  3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th edn) (DSM-IV). 1994 Washington DC: APA.
  4. Maclullich A.M., Ferguson K.J., Miller T. et al. Unravelling the pathophysiology of delirium: a focus on the role of aberrant stress responses. J Psychosom Res 2008; 65: 229-238.
  5. Trzepacz P.T., Leavitt M., Ciongoli K. An animal model for delirium. Psychosomatics 1992; 33: 404-415.
  6. Thomas C., Hestermann U., Kopitz J. et al. Serum anticholinergic activity and cerebral cholinergic dysfunction: an EEG study in frail elderly with and without delirium. BMC Neurosci 2008; 15: 86.
  7. Alagiakrishnan K., Wiens C.A. An approach to drug induced delirium in the elderly. Postgrad Med J 2004; 80: 388-393.
  8. De Rooij S.E. Melatonin Deficiency Hypothesis in Delirium. A Synthesis of Current evidence. Rejuvenation Res 2013; 16 (4): 273-278.
  9. Murray C., Sanderson D.J., Barkus C. et al. Systemic inflammation induces acute working memory deficits in the primed brain: relevance for delirium. Neurobiol Aging 2012; 33: 603-616.
  10. Khan B.A., Zawahiri M., Campbell N.L., Boustani M.A. Biomarkers for delirium - a review. J Am Geriatr Soc 2011; 59 (Suppl 2): S256-261.
  11. Hall R.J., Shenkin S.D., Maclullich A.M. A systematic literature review of cerebrospinal fluid biomarkers in delirium. Dement Geriatr Cogn Disord 2011; 32: 79-93.
  12. Jacobson S., Jerrier H. EEG in delirium. Semin Clin Neuropsychiatry 2000; 5: 86-92.
  13. Soiza R.L., Sharma V., Ferguson K. et al. Neuroimaging studies of delirium: a systematic review. J Psychosom Res 2008; 65: 239-248.
  14. Martins S., Fernandes L. Delirium in elderly people: a review. Front Neurol 2012; 3: 101.
  15. Cole M.G., You Y., McCusker J. et al. The 6 and 12 month outcomes of older medical inpatients who recover from delirium. Int J Geriatr Psychiatry 2008; 23: 301-307.
  16. Caraceni A., Grassi L. Delirium. Acute Confusional States in Palliative Medicine, 2-nd Edn. Oxford: Oxford University Press 2011.
  17. Kim P., Louis C., Muralee S., Tampi R.R. Sun downing in the elderly patient. Clin Geriat 2005; 13: 32-36.
  18. Saxena S., Lawley D. Delirium in the elderly: a clinical review. Postgrad Med J 2009; 85: 405-413.
  19. Ely E.W., Margolin R., Francis J. et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Crit Care Med 2001; 29: 1370-1379.
  20. Попугаев К.А., Савин И.А., Горячев А.С. и др. Шкала оценки тяжести дыхательной недостаточности у нейрохирургических пациентов. Анестезиол и реаниматол 2010; 4: 42-50.
  21. http://www.mc.vanderbilt.edu/icudelirium/assessment.html#otherlanguages [Электронный ресурс]. Режим доступа: Assessment resources for ICU delirium - свободный. Загл. с экрана.
  22. NICE. (2010). Delirium: Diagnosis, Prevention and Management. (Clinical Guideline103). National Institute for Health and Clinical Excellence. Available at: www.nice.org.uk/CG103
  23. Björkelund K.B., Hommel A., Thorngren K.G. et al. Reducing delirium in elderly patients with hip fracture: a multi-factorial intervention study. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54: 678-688.
  24. Meagher D.J., McLoughlin L., Leonard M. et al. What Do We Really Know About the Treatment of Delirium With Antipsychotics? Ten Key Issues for Delirium Pharmacotherapy. Am J Geriatr Psychiatry 2013; 21 (12): 1223- 1238.
  25. Grover S., Mattoo S.K., Gupta N. Usefulness of atypical antipsychotics and choline esterase inhibitors in delirium: a review. Pharmacopsychiatry 2011; 44: 43-54.
  26. Carson A., Ryan T. Managing acute behavioural disturbance in a neurology ward. Pract Neurol 2010; 10 (2): 67-81.
  27. O'Malley G., Leonard M., Meagher D., O'Keeffe S.T. The delirium experience: a review. J Psychosomatic Res 2008; 65: 223-228.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59