Клинические аспекты гастроэзофагальной рефлюксной болезни у лиц пожилого возраста: результаты 5-летнего проспективного исследования


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценить клинические проявления и динамику неэрозивной рефлюксной болезни, эрозивную рефлюксную болезнь и пищевода Баррета (ПБ) в когорте пожилых пациентов за 5-летний период наблюдения. Материалы и методы. Одномоментным методом сопоставлены клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у 950 больных в возрасте от 60 до 75 лет и 453 больных ГЭРБ в возрасте от 36 до 60 лет. У всех пациентов осуществляли клинический осмотр на основании опросника клиники Мейо и фиброэзофагогастродуоденоскопию. Проспективное когортное исследование со средним периодом наблюдения 5 лет проведено у 950 больных в возрасте от 60 до 75 лет. ГЭРБ диагностировали на основании рекомендаций Монреальского консенсуса (2006 г.), степень повреждения слизистой оболочки пищевода оценивали по Лос-Анджелесской классификации (1999 г.). Диагноз ПБ верифицировали с помощью морфологического исследования. Результаты. Частота еженедельной изжоги была на 10% выше у пациентов зрелого возраста, но частота ночной изжоги, отрыжки и ПБ превалировала у лиц пожилого возраста. В ходе 5-летнего проспективного наблюдения обнаружили достоверное увеличение частоты эрозивного эзофагита и ПБ у больных ГЭРБ пожилого возраста. Факторами риска прогрессирующего течения ГЭРБ были отсутствие поддерживающего приема ингибиторов протонного насоса, ожирение и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Заключение. ГЭРБ имеет клинические особенности и носит прогрессирующий характер у пожилых пациентов.

Полный текст

Клинические аспекты гастроэзофагальной рефлюксной болезни у лиц пожилого возраста: результаты 5-летнего проспективного исследования. - Резюме. Цель исследования. Оценить клинические проявления и динамику неэрозивной рефлюксной болезни, эрозивную рефлюксную болезнь и пищевода Баррета (ПБ) в когорте пожилых пациентов за 5-летний период наблюдения. Материалы и методы. Одномоментным методом сопоставлены клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у 950 больных в возрасте от 60 до 75 лет и 453 больных ГЭРБ в возрасте от 36 до 60 лет. У всех пациентов осуществляли клинический осмотр на основании опросника клиники Мейо и фиброэзофагогастродуоденоскопию. Проспективное когортное исследование со средним периодом наблюдения 5 лет проведено у 950 больных в возрасте от 60 до 75 лет. ГЭРБ диагностировали на основании рекомендаций Монреальского консенсуса (2006 г.), степень повреждения слизистой оболочки пищевода оценивали по Лос-Анджелесской классификации (1999 г.). Диагноз ПБ верифицировали с помощью морфологического исследования. Результаты. Частота еженедельной изжоги была на 10% выше у пациентов зрелого возраста, но частота ночной изжоги, отрыжки и ПБ превалировала у лиц пожилого возраста. В ходе 5-летнего проспективного наблюдения обнаружили достоверное увеличение частоты эрозивного эзофагита и ПБ у больных ГЭРБ пожилого возраста. Факторами риска прогрессирующего течения ГЭРБ были отсутствие поддерживающего приема ингибиторов протонного насоса, ожирение и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Заключение. ГЭРБ имеет клинические особенности и носит прогрессирующий характер у пожилых пациентов.
×

Об авторах

В В Цуканов

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск

Email: gastro@impn.ru

Е В Онучина

Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России

А В Васютин

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск

Н Н Буторин

Хакасcкая республиканская больница, Абакан

О С Амельчугова

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск

Список литературы

  1. Azumi T., Adachi K., Arima N. et al. Five-year follow-up study of patients with reflux symptoms and reflux esophagitis in annual medical check-up field. Intern Med 2008; 47 (8): 691-696.
  2. Sontag S.J., Sonnenberg A., Schnell T.G. et al. The long-term natural history of gastroesophageal reflux disease. J Clin Gastroenterol 2006; 40 (5): 398-404.
  3. Hershcovici T., Fass R. Nonerosive Reflux Disease (NERD) - An Update. J Neurogastroenterol Motil 2010; 16 (1): 8-21.
  4. Stoltey J., Reeba H., Ullah N. et al. Does Barrett's oesophagus develop over time in patients with chronic gastro-oesophageal reflux disease? Aliment Pharmacol Ther 2007; 25 (1): 83-91.
  5. Locke G.R., Talley N.J., Weaver A.L., Zinsmeister A.R. A new questionare for gastroesophageal reflux disease. Mayo Clin Proc 1994; 69 (6): 539-547.
  6. Vakil N., van Zanten S., Kahrilas P. et al. The Monreal Definition and Classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 2006; 101 (8): 1900-1920.
  7. Lundell L.R., Dent J., Bennet J.R. Endoscopic assessment of oesophagitis clinical and fuctional correlates and father validation of Los Angeles classification. Gut 1999; 45 (2): 172-180.
  8. Modlin I.M., Hunt R.H., Malfertheiner P. Diagnosis and management of non-erosive reflux disease - the Vevey NERD Consensus Group. Digestion 2009; 80 (2): 74-88.
  9. Spechler S.J., Sharma P., Souza R.F. et al. American Gastroenterological Association technical review on the management of Barrett's esophagus. Gastroenterology 2011; 140 (3): e18-e52.
  10. Armstrong D. Review article: towards consistency in the endoscopic diagnosis of Barrett's oesophagus and columnar metaplasia. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20 (Suppl.5): 40-47.
  11. Ушаева Л.А., Балалыкин Д.А. Хромоэндоскопия в диагностике злокачественных новообразований. Эндоскоп хир 2008; 5: 32-33.
  12. Kahrilas P.J., Howden C.W., Wernersson B. et al. Impact of persistent, frequent regurgitation on quality of life in heartburn responders treated with acid suppression: a multinational primary care study. Aliment Pharmacol Ther 2013; 37 (10): 1005-1010.
  13. Bennett C., Vakil N., Bergman J. et al. Consensus statements for management of Barrett's dysplasia and early-stage esophageal adenocarcinoma, based on a Delphi process. Gastroenterology 2012; 143 (2): 336-346.
  14. Rajendra S., Sharma P. Management of Barrett's oesophagus and intramucosal oesophageal cancer: a review of recent development. Ther Adv Gastroenterol 2012; 5 (5): 285-299.
  15. Буторин Н.Н., Бичурина Т.Б., Цуканов В.В. и др. Распространенность и клинические аспекты пищевода Баррета у населения Восточной Сибири. Тер арх 2013; 1: 62-65.
  16. Kawanishi M. Will symptomatic gastroesophageal reflux disease develop into reflux esophagitis? J Gastroenterol 2006; 41 (5): 440-443.
  17. Malfertheiner P., Nocon M., Vieth M. et al. Evolution of gastro-oesophageal reflux disease over 5 years under routine medical care - the ProGERD study. Aliment Pharmacol Ther 2012; 35 (1): 154-164.
  18. Цуканов В.В., Хоменко О.В., Ржавичева О.С. и др. Распространенность Helicobacter pylori и ГЭРБ у монголоидов и европеоидов Восточной Сибири. Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2009; 2: 15-18.
  19. Буторин Н.Н., Ржавичева О.С., Хоменко О.В. и др. Распространенность и факторы риска изжоги в организованной популяции административного центра республики Хакасия. Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2010; 2: 39-43.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах