Оценка показателей иммунного ответа у больных с частой желудочковой экстрасистолией без признаков органической патологии сердечно-сосудистой системы


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Изучить особенности иммунного ответа и роль инфекционных патогенов в возникновении, развитии и поддержании желудочковой эктопической активности у больных без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС). Материалы и методы. В исследование включили 91 пациента (27 мужчин и 64 женщины, средний возраст 36,5±11,5 года) с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) без признаков органической патологии ССС. Группу контроля составил 31 здоровый доброволец. Всем пациентам помимо стандартного клинического обследования выполнено исследование N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-pro-BNP), показателей клеточного и гуморального иммунитета, определены серологические и молекулярно-генетические маркеры инфекций. Результаты. У лиц с ЖЭ по сравнению с группой контроля зарегистрирован более высокий уровень NT-pro-BNP (49,2 пг/мл против 25,4 пг/мл; p=0,001), сопровождающийся ростом как общего количества ЖЭ, так и числа парных ЖЭ и эпизодов ЖТ. У больных с ЖЭ по сравнению с группой контроля выявлено повышение количества CD3+HLA-DR+ (2,4% против 1,56%) и CD3+CD95+ (27,6% против 18,8%; p=0,001). У пациентов с уровнем С-реактивного белка более 2 мг/л общее число ЖЭ было больше, чем у остальных пациентов (p=0,065). Больные с ЖЭ и лица группы контроля статистически значимо не отличались по уровням противовирусных и антибактериальных антител. У лиц с ЖЭ отмечен ряд связей между титрами антител к инфекционным возбудителям и параметрами холтеровского мониторирования ЭКГ и эхокардиографии. Заключение. У пациентов с ЖЭ без признаков органической патологии ССС показатели иммунного ответа отличались от данных, полученных в контрольной группе, что, вероятно, связано с вовлечением иммунной системы в развитие и поддержание желудочковых аритмий.

Полный текст

Оценка показателей иммунного ответа у больных с частой желудочковой экстрасистолией без признаков органической патологии сердечно-сосудистой системы. - Резюме. Цель исследования. Изучить особенности иммунного ответа и роль инфекционных патогенов в возникновении, развитии и поддержании желудочковой эктопической активности у больных без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС). Материалы и методы. В исследование включили 91 пациента (27 мужчин и 64 женщины, средний возраст 36,5±11,5 года) с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) без признаков органической патологии ССС. Группу контроля составил 31 здоровый доброволец. Всем пациентам помимо стандартного клинического обследования выполнено исследование N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-pro-BNP), показателей клеточного и гуморального иммунитета, определены серологические и молекулярно-генетические маркеры инфекций. Результаты. У лиц с ЖЭ по сравнению с группой контроля зарегистрирован более высокий уровень NT-pro-BNP (49,2 пг/мл против 25,4 пг/мл; p=0,001), сопровождающийся ростом как общего количества ЖЭ, так и числа парных ЖЭ и эпизодов ЖТ. У больных с ЖЭ по сравнению с группой контроля выявлено повышение количества CD3+HLA-DR+ (2,4% против 1,56%) и CD3+CD95+ (27,6% против 18,8%; p=0,001). У пациентов с уровнем С-реактивного белка более 2 мг/л общее число ЖЭ было больше, чем у остальных пациентов (p=0,065). Больные с ЖЭ и лица группы контроля статистически значимо не отличались по уровням противовирусных и антибактериальных антител. У лиц с ЖЭ отмечен ряд связей между титрами антител к инфекционным возбудителям и параметрами холтеровского мониторирования ЭКГ и эхокардиографии. Заключение. У пациентов с ЖЭ без признаков органической патологии ССС показатели иммунного ответа отличались от данных, полученных в контрольной группе, что, вероятно, связано с вовлечением иммунной системы в развитие и поддержание желудочковых аритмий.
×

Об авторах

М М Рогова

Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва

Н А Миронова

Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва

Т А Малкина

Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва

Т В Кузнецова

Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва

А В Рвачева

Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва

В Е Агафонов

Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва

К А Зыков

Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва

А Д Деев

Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва

В П Масенко

Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва

С П Голицын

Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва

Список литературы

  1. Lecomte D., Fornes P. Isolated myocardial fibrosis as a couse of sudden cardiac death and possible relation to myocarditis. J Forensic Sci 1993; 38: 617-621.
  2. Новикова Д.С., Бекбосынова М.С., Голицын С.П. и др. С-реактивный белок и интерлейкин-6 у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: возможная роль воспаления в развитии желудочковых аритмий. Кардиология 2004; 5: 63-66.
  3. Gabay C., Kushnewr I. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. N Engl J Med 1999; 340 (6): 448-454.
  4. Tracy R.P., Lemaitre R.N., Psaty B.M. et al. Relationship of C-reactive protein to risk of cardiovascular disease in the elderly. Results from the Cardiovascular Health Study and the Rural Health Promotion Project. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1997; 17 (6): 1121-1127.
  5. Alonso-Martínez J.L., Llorente-Diez B., Echegaray-Agara M. et al. C-reactive protein as a predictor of improvement and readmission in heart failure. Eur J Heart Fail 2002; 4 (3): 331-336.
  6. Choi E.Y., Yan R.T., Fernandes V.R. et al. High-sensitivity C-reactive protein as an independent predictor of progressive myocardial functional deterioration: the multiethnic study of atherosclerosis. Am Heart J 2012; 164 (2): 251-258.
  7. Sajadieh A., Nielsen O.W., Rasmussen V. et al. Increased ventricular ectopic activity in relation to C-reactive protein, and NT-pro-brain natriuretic peptide in subjects with no apparent heart disease. Pacing Clin Electrophysiol 2006; 29 (11): 1188-1194.
  8. Ridker P.M., Cushman M., Stampfer M.J., Tracy R.P. Inflammation, aspirin, and the risk of cardiovascular disease in apparently healthy men. N Eng J Med 1997; 336: 973-979.
  9. Kawai C. Idiopathic cardiomyopathy: a study on the infectious-immune theory as a cause of the disease. Jpn Circ J 1971; 35: 765-770.
  10. Kawai C., Matsumori A., Kitaura Y., Takatsu T. Viruses and the heart: viral myocarditis and cardiomyopathy. Prog Cardiol 1978; 7: 141-162.
  11. Calabrese F., Thiene G. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: microbiological and molecular biological aspects. Cardiovasc Res 2003; 60 (1): 11-25.
  12. Platonov P., Ekesbo R., Hansson A. et al. Permanent atrial fibrillation in patients without structural heart disease is not associated with signs of infection by Chlamydia pneumoniae and Helicobacter pylori. Acta Cardiol 2008; 63 (4): 479-484.
  13. Chiang C.H., Huang C.C., Chan W.L. et al. Association between Mycoplasma pneumonia and increased risk of ischemic stroke: a nationwide study. Stroke 2011; 42 (10): 2940-2943.
  14. Chiale P.A., Ferrari I., Mahler E. et al. Differential profile and biochemical effects of antiautonomic membrane receptor antibodies in ventricular arrhythmias and sinus node dysfunction. Circulation 2001; 103 (13): 1765-1771.
  15. Higa C., Ciambrone G., Donato M.S. et al. NT-Pro-BNP levels performance before and after reversion to sinus rhythm in patients with preserved ventricular function]. Medicina (B Aires) 2011; 71 (2): 146-150.
  16. Sajadieh A., Nielsen O.W., Rasmussen V. et al. Prevalence and prognostic significance of daily-life silent myocardial ischemiain middle-aged and elderly subjects with no apparent heart disease. Eur Heart J 2005; 26:1402-1409.
  17. Morrow D.R., Rifai N., Antman E.M. et al. C-reactive protein is a potent predictor of mortality independently of and in combination with troponin T inacute coronary syndromes: ATIMI 11A substudy. J Am Coll Cardiol 1998; 31: 1460-1465.
  18. Ridker P.M., Cushman M., Stampfer M.J. et al. Inflammation, aspirin, and the risk of cardiovascular disease inapparently healthy men. N Eng J Med 1997; 336: 973-979.
  19. Sabatine M.S., Morrow D.A., de Lemos J.A. et al. Acute changes in circulating natriuretic peptide levels in relation to myocardial ischemia. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1988-1995.
  20. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. Пер. с англ. М: Мир 2011; 592.
  21. Takano H., Nakagawa K., Ishio N. et al. Active myocarditis in a patient with chronic active Epstein-Barr virus infection. Int J Cardiol 2008; 130 (1): e11-13.
  22. Woodruff J.F. Viral myocarditis. A review. Am J Pathol 1980; 101 (2): 425-484.
  23. Sabeti M., Kermani V., Sabeti S., Simon J.H. Significance of human cytomegalovirus and Epstein-Barr virus in inducing cytokine expression in periapical lesions. J Endod 2012; 38 (1): 47-50.
  24. Moimas S., Zacchigna S., Merlo M. et al. Idiopathic dilated cardiomyopathy and persistent viral infection: Lack of association in a controlled study using a quantitative assay. Heart Lung Circ 2012; 21 (12): 787-793.
  25. Shishehbor M.H., Alves C., Rajagopal V. Inflammation: implications for understanding the heart-brain connection. Cleve Clin J Med 2007; 74 (Suppl 1): S37-41.
  26. Sabeti M., Kermani V., Sabeti S. et al. Significance of Human Cytomegalovirus and Epstein-Barr Virus in Inducing Cytokine Expression in Periapical Lesions. J Endod 2012; 38 (1): 47-50.
  27. Рогова М.М., Миронова Н.А., Голицын С.П. и др. Титры антител к Β1-адренорецепторам и М2-холинорецепторам у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма сердца без признаков органической патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и их возможное клиническое значение. Рац фармакотер в кардиол 2012; 8: 5.
  28. Родионова Е.С., Миронова Н.А., Голицын С.П. и др. Роль аутоиммунных реакций в развитии нарушений ритма и проводимости сердца. Тер арх 2012; 4: 74-78.
  29. Waggoner S.N., Cornberg M., Selin L.K., Welsh R.M. Natural killer cells act as rheostats modulating antiviral T cells. Nature 2011; 481 (7381): 394-388.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах