Лечение больных с циррозом печени HBV-этиологии: успехи, нерешенные вопросы


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Ежегодно от терминальных поражений печени или гепатоцеллюлярной карциномы, связанных с вирусом гепатита В (HBV), умирают 0,5-1 млн человек; 5-10% трансплантаций печени проводятся в связи с исходами HBV-инфекции. Все пациенты с циррозом печени в исходе хронического гепатита В в фазе репликации нуждаются в противовирусной терапии. В настоящее время имеются убедительные данные, доказывающие уменьшение выраженности фиброза и цирроза печени, снижение риска декомпенсации функции печени и развития гепатоцеллюлярной карциномы, увеличение выживаемости при длительном лечении больных с HBV-циррозом печени аналогами нуклеоз(т)идов. Адекватный подбор пациентов для лечения противовирусными препаратами различных групп дает возможность обеспечить наиболее успешный результат и оптимизировать экономические затраты на лечение.

Полный текст

Лечение больных с циррозом печени HBV-этиологии: успехи, нерешенные вопросы. - Аннотация. Ежегодно от терминальных поражений печени или гепатоцеллюлярной карциномы, связанных с вирусом гепатита В (HBV), умирают 0,5-1 млн человек; 5-10% трансплантаций печени проводятся в связи с исходами HBV-инфекции. Все пациенты с циррозом печени в исходе хронического гепатита В в фазе репликации нуждаются в противовирусной терапии. В настоящее время имеются убедительные данные, доказывающие уменьшение выраженности фиброза и цирроза печени, снижение риска декомпенсации функции печени и развития гепатоцеллюлярной карциномы, увеличение выживаемости при длительном лечении больных с HBV-циррозом печени аналогами нуклеоз(т)идов. Адекватный подбор пациентов для лечения противовирусными препаратами различных групп дает возможность обеспечить наиболее успешный результат и оптимизировать экономические затраты на лечение.
×

Об авторах

И Г Бакулин

Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения Москвы (Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗГ)

Email: igbakulin@yandex.ru
111123 Москва, ш. Энтузиастов, д. 86

Т Ю Хайменова

Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения Москвы (Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗГ)

И О Сидорова

Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения Москвы (Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗГ)

Список литературы

  1. Знойко О.О. Роль противовирусной терапии в модификации естественного течения хронического гепатита В. XI науч.-практ конф. "Инфекционные болезни и антимикробные средства". Тез докл 2013: 21-22.
  2. Бакулин И.Г. Нуклеозидные аналоги в лечении цирроза печени вирусной HBV-этиологии. Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2009; 1: 22-27.
  3. Fattovich G., Stroffolini T., Zagni I., Donato F. Hepatocellular carcinoma in cirrhosis: incidence and risk factors. Gastroenterology 2004; 127: 35-50.
  4. Lupberger J., Hildt E. Hepatitis B virus-induced oncogenesis. World J Gastroenterol 2007; 13 (1): 74-81.
  5. Perz J.F., Armstrong G.L., Farrington L.A. et al. The contribution of hepatitis B virus and hepatitis C virus infections to cirrhosis and primary liver cancer worldwide. J Hepatol 2006; 45: 529-538.
  6. Torresi J., Locarnini S. Antiviral chemotherapy for the treatment of hepatitis B virus infections. Gastroenterology 2000; 118 (2 Suppl 1):83-103.
  7. Павлов Ч.С., Бакулин И.Г. Вирус гепатита В - основной этио­логический фактор хронического вирусного гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Рус мед журн 2008; 4: 157-160.
  8. Chen C.-J., Yang H.-I., Su J. et al. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA 2006; 295 (1): 65-73.
  9. EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B. European Association For The Study Of The Liver. J Hepatol 2009; 50 (2): 227-242.
  10. Абдурахманов Д.Т. Противовирусная терапия и регресс фиброза печени при хроническом гепатите В. РЖГГК 2010; 1: 14-20.
  11. Lok A. Practical guidelines of the AASLD: AASLD Practice Guidelines. Hepatology 2009; 50 (3): 231-232.
  12. Zoulim E., Radenne S., Ducerf C. Management of patients with decompensated hepatitis B virus associated cirrhosis. Liver Transplant 2008; 4: 1-7.
  13. Lok A.S.F., McMahon B.J. Chronic hepatitis B: update 2009. Hepatology 2009; 50: 1-36.
  14. Papatheodoridis G., Petraki K., Cholongitas E. et al. Impact of interferon-alpha therapy on liver fibrosis progression in patients with HBeAg-negative chronic hepatitis B. J Viral Hepatol 2005; 12 (2): 199-206.
  15. Бакулин И.Г., Сандлер Ю.Г. Интерферонотерапия при хроническом гепатите В: за и против. Клин фармакол и тер. Приложение "Гепатол форум" 2010; 1: 5-10.
  16. Исаков В.А. Маркеры эффективности терапии хронического гепатита В: вчера, сегодня, завтра. Клин гастроэнтерол и гепатол 2009; 5: 335-338.
  17. Gish R.G., Chang T.T., Lai C.L. et al. Loss of HBsAg antigen during treatment with entecavir or lamivudine in nucleoside-naïve HBeAg-positive patients with chronic hepatitis B. J Viral Hepat 2010; 17 (1): 16-22.
  18. Schiff E., Simsek H., Lee W. et al. Efficacy and safety of entecavir in patients with chronic hepatitis B and advanced hepatic fibrosis or cirrhosis. Am J Gastroenterol 2008; 103 (11): 2776-2783.
  19. Poynard T., Zoulim F., Ratziu V. et al. Longitudinal assessment of histology surrogate markers (FibroTest-ActiTest) during lamivudine therapy in patients with chronic hepatitis B infection. Am J Gastroenterol 2005; 100: 1970-1980.
  20. Chang T.T., Gish R.G., de Man R. et al. A comparison of entecavir and lamivudine for HBeAg positive chronic hepatitis B. N Engl J Med 2006; 354: 1001-1010.
  21. Lai C.L., Gane E., Liaw Y.F. et al. Telbivudine versus lamivudine in patients with chronic hepatitis B. N Engl J Med 2007; 357: 2576-2588.
  22. Lai C.L., Shouval D., Lok A.S. et al. Entecavir versus lamivudine for patients with HBeAg negative chronic hepatitis B. N Engl J Med 2006; 354: 1011-1020.
  23. Liaw Y., Chang T., Wu S. et al. Long-term entecavir therapy results in reversal of fibrosis/cirrhosis and continued histologic improvement in patients with HBeAg(+) and (-) chronic hepatitis b: results from studies ETV-022, -027 and -901. Hepatology 2008; 48: 706A.
  24. Chang T.T., Liaw Y.F., Wu S.S. et al. Long-term entecavir therapy results in the reversal of fibrosis/cirrhosis and continued histological improvement in patients with chronic hepatitis B. Hepatology 2010; 52 (3): 886-893.
  25. Takehara T., Hayashi N., Takaguchi K. et al. Efficacy and safety of 3 years treatment with entecavir in Japanese nucleoside-naïve patients with chronic hepatitis B. Hepatol Intern 2008; 2 (1): 97.
  26. Zoutendijk R.J., Reijnders G., Zoulim F. et al. Virological response to entecavir is associated with a lower probability of disease progression: results from 377 chronic hepatitis B patients. AASLD 2011, San Francisco, USA. Poster 240.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах