Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya31410Editorial articleПередовая статьяReview ArticleTreatment of patients with HBV cirrhosis: Successes, unsolved problemsЛечение больных с циррозом печени HBV-этиологии: успехи, нерешенные вопросыBakulinI GБакулинИ Гigbakulin@yandex.ruKhaĭmenovaT IuХайменоваТ ЮSidorovaI OСидороваИ ОМосковский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения Москвы (Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗГ)151220138512VOL 85, NO12 (2013)ТОМ 85, №12 (2013)11411810042020Copyright ©; 2013, Consilium MedicumCopyright ©; 2013, ООО "Консилиум Медикум"2013Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31410

Annually 0.5-1 million people die from terminal liver injuries or hepatocellular carcinoma, which are associated with hepatitis B virus (HBV); 5-10% of liver transplantations are performed due to the outcomes of HBV infections. All patients with liver cirrhosis in the outcome of replication-phase chronic hepatitis B need antiviral therapy. At present, there is convincing evidence for amelioration of hepatic fibrosis and cirrhosis, a reduction in the risk for the decompensation of liver function and the development of hepatocellular carcinoma, and an increase in survival rates in patients with HBV cirrhosis long treated with nucleotide analogues. Adequate selection of patients to be treated with antiviral drugs from different groups enables the most successful results and optimizes the economic costs of treatment.

Аннотация. Ежегодно от терминальных поражений печени или гепатоцеллюлярной карциномы, связанных с вирусом гепатита В (HBV), умирают 0,5-1 млн человек; 5-10% трансплантаций печени проводятся в связи с исходами HBV-инфекции. Все пациенты с циррозом печени в исходе хронического гепатита В в фазе репликации нуждаются в противовирусной терапии. В настоящее время имеются убедительные данные, доказывающие уменьшение выраженности фиброза и цирроза печени, снижение риска декомпенсации функции печени и развития гепатоцеллюлярной карциномы, увеличение выживаемости при длительном лечении больных с HBV-циррозом печени аналогами нуклеоз(т)идов. Адекватный подбор пациентов для лечения противовирусными препаратами различных групп дает возможность обеспечить наиболее успешный результат и оптимизировать экономические затраты на лечение.

liver cirrhosishepatocellular carcinomaHBV hepatitishepatitis B virusantiviral therapyцирроз печенигепатоцеллюлярная карциномаHBV-гепатитвирус гепатита Впротивовирусная терапияЗнойко О.О. Роль противовирусной терапии в модификации естественного течения хронического гепатита В. XI науч.-практ конф. "Инфекционные болезни и антимикробные средства". Тез докл 2013: 21-22.Бакулин И.Г. Нуклеозидные аналоги в лечении цирроза печени вирусной HBV-этиологии. Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2009; 1: 22-27.Fattovich G., Stroffolini T., Zagni I., Donato F. Hepatocellular carcinoma in cirrhosis: incidence and risk factors. Gastroenterology 2004; 127: 35-50.Lupberger J., Hildt E. Hepatitis B virus-induced oncogenesis. World J Gastroenterol 2007; 13 (1): 74-81.Perz J.F., Armstrong G.L., Farrington L.A. et al. The contribution of hepatitis B virus and hepatitis C virus infections to cirrhosis and primary liver cancer worldwide. J Hepatol 2006; 45: 529-538.Torresi J., Locarnini S. Antiviral chemotherapy for the treatment of hepatitis B virus infections. Gastroenterology 2000; 118 (2 Suppl 1):83-103.Павлов Ч.С., Бакулин И.Г. Вирус гепатита В - основной этио­логический фактор хронического вирусного гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Рус мед журн 2008; 4: 157-160.Chen C.-J., Yang H.-I., Su J. et al. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA 2006; 295 (1): 65-73.EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B. European Association For The Study Of The Liver. J Hepatol 2009; 50 (2): 227-242.Абдурахманов Д.Т. Противовирусная терапия и регресс фиброза печени при хроническом гепатите В. РЖГГК 2010; 1: 14-20.Lok A. Practical guidelines of the AASLD: AASLD Practice Guidelines. Hepatology 2009; 50 (3): 231-232.Zoulim E., Radenne S., Ducerf C. Management of patients with decompensated hepatitis B virus associated cirrhosis. Liver Transplant 2008; 4: 1-7.Lok A.S.F., McMahon B.J. Chronic hepatitis B: update 2009. Hepatology 2009; 50: 1-36.Papatheodoridis G., Petraki K., Cholongitas E. et al. Impact of interferon-alpha therapy on liver fibrosis progression in patients with HBeAg-negative chronic hepatitis B. J Viral Hepatol 2005; 12 (2): 199-206.Бакулин И.Г., Сандлер Ю.Г. Интерферонотерапия при хроническом гепатите В: за и против. Клин фармакол и тер. Приложение "Гепатол форум" 2010; 1: 5-10.Исаков В.А. Маркеры эффективности терапии хронического гепатита В: вчера, сегодня, завтра. Клин гастроэнтерол и гепатол 2009; 5: 335-338.Gish R.G., Chang T.T., Lai C.L. et al. Loss of HBsAg antigen during treatment with entecavir or lamivudine in nucleoside-naïve HBeAg-positive patients with chronic hepatitis B. J Viral Hepat 2010; 17 (1): 16-22.Schiff E., Simsek H., Lee W. et al. Efficacy and safety of entecavir in patients with chronic hepatitis B and advanced hepatic fibrosis or cirrhosis. Am J Gastroenterol 2008; 103 (11): 2776-2783.Poynard T., Zoulim F., Ratziu V. et al. Longitudinal assessment of histology surrogate markers (FibroTest-ActiTest) during lamivudine therapy in patients with chronic hepatitis B infection. Am J Gastroenterol 2005; 100: 1970-1980.Chang T.T., Gish R.G., de Man R. et al. A comparison of entecavir and lamivudine for HBeAg positive chronic hepatitis B. N Engl J Med 2006; 354: 1001-1010.Lai C.L., Gane E., Liaw Y.F. et al. Telbivudine versus lamivudine in patients with chronic hepatitis B. N Engl J Med 2007; 357: 2576-2588.Lai C.L., Shouval D., Lok A.S. et al. Entecavir versus lamivudine for patients with HBeAg negative chronic hepatitis B. N Engl J Med 2006; 354: 1011-1020.Liaw Y., Chang T., Wu S. et al. Long-term entecavir therapy results in reversal of fibrosis/cirrhosis and continued histologic improvement in patients with HBeAg(+) and (-) chronic hepatitis b: results from studies ETV-022, -027 and -901. Hepatology 2008; 48: 706A.Chang T.T., Liaw Y.F., Wu S.S. et al. Long-term entecavir therapy results in the reversal of fibrosis/cirrhosis and continued histological improvement in patients with chronic hepatitis B. Hepatology 2010; 52 (3): 886-893.Takehara T., Hayashi N., Takaguchi K. et al. Efficacy and safety of 3 years treatment with entecavir in Japanese nucleoside-naïve patients with chronic hepatitis B. Hepatol Intern 2008; 2 (1): 97.Zoutendijk R.J., Reijnders G., Zoulim F. et al. Virological response to entecavir is associated with a lower probability of disease progression: results from 377 chronic hepatitis B patients. AASLD 2011, San Francisco, USA. Poster 240.