Отправить статью по E-mail Характер изменения микроциркуляции у больных гипертонической болезнью в период повышения артериального давления
- Авторы: Васильев АП1, Стрельцова НН1, Секисова МА1
-
Учреждения:
- Филиал НИИ кардиологии СО РАМН Тюменский кардиологический центр
- Выпуск: Том 85, № 9 (2013)
- Страницы: 46-51
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.09.2013
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31329
- ID: 31329
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Оценить изменения микроциркуляции (МЦ) у больных артериальной гипертонией (АГ) в период повышения артериального давления (АД). Материалы и методы. В исследование включили 66 больных АГ 2-3-й степени и 57 практически здоровых лиц. После 2-дневной отмены гипотензивных препаратов больные были разделены на 2 группы: 1-я - с АД ≤140/90 мм рт.ст. и 2-я - с АД ≥160/100 мм рт.ст. МЦ исследовали методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Результаты. Эпизоды повышения АД у больных АГ сопровождаются констрикцией метаартериол и прекапилляров, что ведет к снижению капиллярного кровотока. Компенсаторное ростом пульсового кровенаполнения сопровождается ускорением кровотока на фоне уменьшения диаметра сосудов и ростом напряжения сдвига. Это создает условия для высвобождения эндотелием вазодилатирующих медиаторов. Однако ограниченные резервы релаксирующего эффекта эндотелия оказываются недостаточными для нормализации АД. Наблюдающееся при этом повышение тканевой гемоперфузии непродуктивно, так как обусловлено интенсификацией шунтового кровотока и венозным полнокровием. Заключение. Грубые нарушения МЦ при повышении АД у больных АГ характеризуются неполноценностью компенсаторных механизмов, снижением релаксирующего потенциала эндотелия, депрессией капиллярно-тканевой диффузии. Можно полагать, что эти нарушения в значительной мере определяют поражения органов-мишеней при АГ.
Ключевые слова
Полный текст
Характер изменения микроциркуляции у больных гипертонической болезнью в период повышения артериального давления. - Резюме. Цель исследования. Оценить изменения микроциркуляции (МЦ) у больных артериальной гипертонией (АГ) в период повышения артериального давления (АД). Материалы и методы. В исследование включили 66 больных АГ 2-3-й степени и 57 практически здоровых лиц. После 2-дневной отмены гипотензивных препаратов больные были разделены на 2 группы: 1-я - с АД ≤140/90 мм рт.ст. и 2-я - с АД ≥160/100 мм рт.ст. МЦ исследовали методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Результаты. Эпизоды повышения АД у больных АГ сопровождаются констрикцией метаартериол и прекапилляров, что ведет к снижению капиллярного кровотока. Компенсаторное ростом пульсового кровенаполнения сопровождается ускорением кровотока на фоне уменьшения диаметра сосудов и ростом напряжения сдвига. Это создает условия для высвобождения эндотелием вазодилатирующих медиаторов. Однако ограниченные резервы релаксирующего эффекта эндотелия оказываются недостаточными для нормализации АД. Наблюдающееся при этом повышение тканевой гемоперфузии непродуктивно, так как обусловлено интенсификацией шунтового кровотока и венозным полнокровием. Заключение. Грубые нарушения МЦ при повышении АД у больных АГ характеризуются неполноценностью компенсаторных механизмов, снижением релаксирующего потенциала эндотелия, депрессией капиллярно-тканевой диффузии. Можно полагать, что эти нарушения в значительной мере определяют поражения органов-мишеней при АГ.×
Об авторах
А П Васильев
Филиал НИИ кардиологии СО РАМН Тюменский кардиологический центр
Email: sss@cardio.tmn.ru
Н Н Стрельцова
Филиал НИИ кардиологии СО РАМН Тюменский кардиологический центр
М А Секисова
Филиал НИИ кардиологии СО РАМН Тюменский кардиологический центр
Список литературы
- Иванов К.П. Успехи и спорные вопросы в изучении микроциркуляции. Рос физиол журн 1995; 6: 1-17.
- Folkow B. Patophysiology of hypertension: differences between young and elderly. J Hypertens 1993; 11 (Suppl. 4): 21-24.
- Gavin J., Maxwell L., Edgar S. Microvascular involvement in cardiac pathology. J Mol Cell Cardiol 1998; 30 (12): 2531-2540.
- Микроциркуляция в кардиологии. Под ред. В.И. Маколкина. М: 2004.
- Небиеридзе Д.В. Клиническое значение дисфункции эпителия при артериальной гипертонии. Системные гипертензии 2005; 1: 4-17.
- Маколкин В.И., Подзолнов В.И., Павлов В.И. и др. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология 2002; 7: 36-40.
- Подзолков В.И., Булатов В.Л., Сон Е.А., Маколкин В.И. Антигипертензивная активность валсартана, влияние на состояние центральной гемодинамики и микроциркуляции: взгляд с позиций органопротекции. Сonsilium medicum 2004; 4: 23-31.
- Рустамова Ф.Е. Состояние микроциркуляторного русла у больных артериальной гипертонией. Тер вестн 2009; 2: 14-16.
- Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Руководство для врачей. Под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидоровой. М: Медицина; 2005.
- Сагач В.Ф., Ткаченко М.П. О механизмах вовлечения эндотелия в реактивной гиперемии. Бюл экспер биол и мед 1990; 5: 320-422.
- Парфенов А.С. Клиническая значимость современных методов оценки функции эндотелия. Достижения и перспективы. Вестн "МЕДСИ" 2009; 46: 22-29.
- Camici P.G., Crea F. Coronary microvascular dysfunction. N Engl J Med 2007; 356: 830-840.
- Крупаткин А.И., Голубев В.Г., Панов Д.Е. и др. Новые возможности оценки объемной микрогемодинамики тканей опорно-двигательной системы с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Вестн травматол и ортопед им. И.Н. Пирогова 2004; 4: 47-52.
- Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Секисова М.А., Зыкова Е.Л. Функциональные особенности и клинико-прогностическое значение различных гемодинамических типов микроциркуляции у больных артериальной гипертонией. Уральский мед журн 2008; 9: 90-95.
Дополнительные файлы
