The nature of a microcirculatory change in hypertensive patients during increased blood pressure


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To evaluate changes in the microcirculation (MC) of hypertensive patients during increased blood pressure (BP). Subjects and methods. The investigation enrolled 66 patients with grades 2-3 hypertension and 57 apparently healthy individuals. After 2-day discontinuation of antihypertensive drugs, the patients were divided into 2 groups: 1) BP ≤140/90 mm Hg; 2) BP ≥160/100 mm Hg. MC was examined by laser Doppler flowmetry. Results. In the hypertensive patients, the episodes of higher BP are accompanied by the constriction of meta-arterioles and precapillaries, resulting in diminished capillary blood flow. A compensatory increase in pulse blood filling is attended by accelerated blood flow with decreased vessel diameters and increased shear stress. This creates conditions for the endothelial release of vasodilator mediators. However, the limited reserves of an endothelial relaxing effect are not enough to normalize BP. This resultant increase in tissue hemoperfusion is nonproductive since it is due to intensified shunt blood flow and venous plethora. Conclusion. Severe MC disorders in hypertensive patients with increased BP are characterized by incompetent compensatory mechanisms, reduced endothelial relaxing potential, and depressed capillary tissue diffusion. It may be believed that these disorders appreciably determine target organ involvements in hypertension.

Full Text

Характер изменения микроциркуляции у больных гипертонической болезнью в период повышения артериального давления. - Резюме. Цель исследования. Оценить изменения микроциркуляции (МЦ) у больных артериальной гипертонией (АГ) в период повышения артериального давления (АД). Материалы и методы. В исследование включили 66 больных АГ 2-3-й степени и 57 практически здоровых лиц. После 2-дневной отмены гипотензивных препаратов больные были разделены на 2 группы: 1-я - с АД ≤140/90 мм рт.ст. и 2-я - с АД ≥160/100 мм рт.ст. МЦ исследовали методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Результаты. Эпизоды повышения АД у больных АГ сопровождаются констрикцией метаартериол и прекапилляров, что ведет к снижению капиллярного кровотока. Компенсаторное ростом пульсового кровенаполнения сопровождается ускорением кровотока на фоне уменьшения диаметра сосудов и ростом напряжения сдвига. Это создает условия для высвобождения эндотелием вазодилатирующих медиаторов. Однако ограниченные резервы релаксирующего эффекта эндотелия оказываются недостаточными для нормализации АД. Наблюдающееся при этом повышение тканевой гемоперфузии непродуктивно, так как обусловлено интенсификацией шунтового кровотока и венозным полнокровием. Заключение. Грубые нарушения МЦ при повышении АД у больных АГ характеризуются неполноценностью компенсаторных механизмов, снижением релаксирующего потенциала эндотелия, депрессией капиллярно-тканевой диффузии. Можно полагать, что эти нарушения в значительной мере определяют поражения органов-мишеней при АГ.
×

References

  1. Иванов К.П. Успехи и спорные вопросы в изучении микроциркуляции. Рос физиол журн 1995; 6: 1-17.
  2. Folkow B. Patophysiology of hypertension: differences between young and elderly. J Hypertens 1993; 11 (Suppl. 4): 21-24.
  3. Gavin J., Maxwell L., Edgar S. Microvascular involvement in cardiac pathology. J Mol Cell Cardiol 1998; 30 (12): 2531-2540.
  4. Микроциркуляция в кардиологии. Под ред. В.И. Маколкина. М: 2004.
  5. Небиеридзе Д.В. Клиническое значение дисфункции эпителия при артериальной гипертонии. Системные гипертензии 2005; 1: 4-17.
  6. Маколкин В.И., Подзолнов В.И., Павлов В.И. и др. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология 2002; 7: 36-40.
  7. Подзолков В.И., Булатов В.Л., Сон Е.А., Маколкин В.И. Антигипертензивная активность валсартана, влияние на состояние центральной гемодинамики и микроциркуляции: взгляд с позиций органопротекции. Сonsilium medicum 2004; 4: 23-31.
  8. Рустамова Ф.Е. Состояние микроциркуляторного русла у больных артериальной гипертонией. Тер вестн 2009; 2: 14-16.
  9. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Руководство для врачей. Под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидоровой. М: Медицина; 2005.
  10. Сагач В.Ф., Ткаченко М.П. О механизмах вовлечения эндотелия в реактивной гиперемии. Бюл экспер биол и мед 1990; 5: 320-422.
  11. Парфенов А.С. Клиническая значимость современных методов оценки функции эндотелия. Достижения и перспективы. Вестн "МЕДСИ" 2009; 46: 22-29.
  12. Camici P.G., Crea F. Coronary microvascular dysfunction. N Engl J Med 2007; 356: 830-840.
  13. Крупаткин А.И., Голубев В.Г., Панов Д.Е. и др. Новые возможности оценки объемной микрогемодинамики тканей опорно-двигательной системы с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Вестн травматол и ортопед им. И.Н. Пирогова 2004; 4: 47-52.
  14. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Секисова М.А., Зыкова Е.Л. Функциональные особенности и клинико-прогностическое значение различных гемодинамических типов микроциркуляции у больных артериальной гипертонией. Уральский мед журн 2008; 9: 90-95.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2013 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies