Кардиоренальный синдром и преренальная азотемия у пациентов с острой гипертонической энцефалопатией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка динамики функции почек у пациентов с острой гипертонической энцефалопатией (ОГЭ) в процессе стандартной антигипертензивной терапии в условиях стационара.Материалы и методы. Пациентов для исследования подбирали в кардиологическом и приемном отделениях больницы Перми. В исследование включили 60 пациентов с ОГЭ. Пациенты получали антигипертензивную терапию в условиях стационара в течение 10-14 дней. В первые 2 ч под контролем артериального давления вводили внутривенно эналаприлат 1,25 мг. Через 6 ч переходили на лечение таблетированными формами эналаприлата 20 мг 2 раза в день в сочетании с 12,5 мг гидрохлоротиазида (1-я группа) или 60 мг нифедипина в сочетании с 12,5 мг гидрохлоротиазида (2-я группа). Измерения лабораторных показателей функции почек проводили дважды - при поступлении больного в стационар и перед выпиской. Измеряли концентрацию креатинина и мочевины в плазме. Рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и отношение мочевина/креатинин. Выявляли наличие у пациентов протеинурии, низкой СКФ, высокой концентрации креатинина в плазме, повышение отношения мочевина/креатинин. Результаты. У 25% пациентов с ОГЭ в первые сутки заболевания наблюдалась транзиторная протеинурия. Доля пациентов со сниженной СКФ не изменялась за период 2-недельного лечения (20 и 16% соответственно; р=0,22). Увеличилась доля пациентов с повышением отношения мочевина/креатинин (83 и 95% соответственно; р=0,006). Заключение. Течение ОГЭ осложняется наличием кардиоренального синдрома (КРС) с транзиторной протеинурией и низкой СКФ, а также синдромом преренальной азотемии (ПРА). После 2-недельной стандартной антигиперзивной терапии (эналаприлат и 12,5 мг гидрохлоротиазида или нифедипин и 12,5 мг гидрохлоротиазида), проводимой в условиях стационара, увеличивается число пациентов с ПРА.

Полный текст

Кардиоренальный синдром и преренальная азотемия у пациентов с острой гипертонической энцефалопатией. - Резюме. Цель исследования. Оценка динамики функции почек у пациентов с острой гипертонической энцефалопатией (ОГЭ) в процессе стандартной антигипертензивной терапии в условиях стационара.Материалы и методы. Пациентов для исследования подбирали в кардиологическом и приемном отделениях больницы Перми. В исследование включили 60 пациентов с ОГЭ. Пациенты получали антигипертензивную терапию в условиях стационара в течение 10-14 дней. В первые 2 ч под контролем артериального давления вводили внутривенно эналаприлат 1,25 мг. Через 6 ч переходили на лечение таблетированными формами эналаприлата 20 мг 2 раза в день в сочетании с 12,5 мг гидрохлоротиазида (1-я группа) или 60 мг нифедипина в сочетании с 12,5 мг гидрохлоротиазида (2-я группа). Измерения лабораторных показателей функции почек проводили дважды - при поступлении больного в стационар и перед выпиской. Измеряли концентрацию креатинина и мочевины в плазме. Рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и отношение мочевина/креатинин. Выявляли наличие у пациентов протеинурии, низкой СКФ, высокой концентрации креатинина в плазме, повышение отношения мочевина/креатинин. Результаты. У 25% пациентов с ОГЭ в первые сутки заболевания наблюдалась транзиторная протеинурия. Доля пациентов со сниженной СКФ не изменялась за период 2-недельного лечения (20 и 16% соответственно; р=0,22). Увеличилась доля пациентов с повышением отношения мочевина/креатинин (83 и 95% соответственно; р=0,006). Заключение. Течение ОГЭ осложняется наличием кардиоренального синдрома (КРС) с транзиторной протеинурией и низкой СКФ, а также синдромом преренальной азотемии (ПРА). После 2-недельной стандартной антигиперзивной терапии (эналаприлат и 12,5 мг гидрохлоротиазида или нифедипин и 12,5 мг гидрохлоротиазида), проводимой в условиях стационара, увеличивается число пациентов с ПРА.
×

Об авторах

В М Баев

Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава РФ

Email: VMBaev@Hotmail.com

Д Б Козлов

Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава РФ

Список литературы

  1. Ronco C., Bellomo R., Kellum J.A. Critical care nephrology. Philadelphia: Sauders Selvers 2009.
  2. Hebert C.J., Vidt D.J. Hypertensive Crises. Prim Care Clin Office Pract 2008; 35: 475-487.
  3. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Кардиоваск тер и проф. Приложение 3. 2008; 7: 77-79.
  4. Баев В.М., Козлов Д.Б., Березан М.Ю. Динамика мозгового кровотока и когнитивных функций у пациентов с острой гипертензионной энцефалопатией в процессе госпитальной терапии. Врач-аспирант 2011; 1: 311-317.
  5. Белоглазова И.П., Могутова П.А. Потешкина Н.Т. Патогенетические основы кардиоренального синдрома. Тер арх 2012; 9: 97-103.
  6. Wencker D. Acute cardio-renal syndrome: progression from congestive heart failure to congestive kidney failure. Curr Heart Fail Rep 2007; 3: 134-138
  7. Грицаенко Г.А., Хусаинова Л.Н., Беляева И.Г. и др. Кардиоренальный синдром как предиктор ремоделирования сосудов у больных артериальной гипертонией. Фундаментальные исследования 2010; 3: 37-43.
  8. Schrier R.W. Diagnostic value of urinary sodium, chloride. Urea and flow. J Am Soc Nephrol 2011; 9: 1610-1613.
  9. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные рекомендации ВНОК. М: ВНОК 2009.
  10. Литвинов А.В. Норма в медицинской практике: справ. пособ. М: Медпресс-информ; 2010.
  11. Morgan D.B., Margaret E.C., Payne R.B. Plasma creatinine and urea: creatinine ratio in patients with raised plasma urea. Br Med J 1977; 2: 929-932.
  12. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М: Практика 1999.
  13. Aronson D., Mittleman M.A., Burger H.J. Elevated blood urea nitrogen level as a predictor of mortality in patients admitted for decompensated heart failure. Am J Med 2004; 116: 466-473.
  14. Pacarizi H., Begolli L., Lulaj S. et al. Blood urea nitrogen/creatinine index is a predictor of prerenal damage in preeclampsia. J Health Scienc 2012; 1: 61-65.
  15. Rowat A., Smith L., Graham C. et al. A pilot study to assess if urine specific gravity and urine colour charts are useful indicators of dehydration in acute stroke patients. J Adv Nurs 2011; 9: 1976-1983.
  16. Lassen C.K., Jespersen B. Management of diuretic treatment: a challenge in the obese patient. Scand J Urol Nephrol 2011; 3: 220-222.
  17. Payen D., Legrand D. Can we identify prerenal physiology and does it matter? Contrib Nephrol 2011; 174: 22-32.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах