Ассоциированная с антибиотиками диарея в клинической практике


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Под ассоциированной с антибиотиками диареей (ААД) понимают не менее 3 эпизодов неоформленного стула в течение последовательных 2 дней и более на фоне приема антибактериальных препаратов. В связи с широчайшим применением антибиотиков при лечении многих заболеваний ААД является одной из актуальных проблем для клиницистов различных специальностей. В последние годы усилился интерес к данному состоянию в связи с увеличением заболеваемости и смертности, появлением новых вирулентных, резистентных к лечению штаммов Clostridium difficile 027 и 078/126. Обсуждается возможный риск формирования ААД в зависимости от класса используемого антибиотика, механизмы ее развития. Наиболее часто развивается инфекционная диарея в результате избыточного роста бактерий при подавлении облигатной кишечной микрофлоры антибактериальными средствами. Этиологическим фактором развития такой диареи являются C. difficile, Clostridium perfringers, Staphylococcus aureus, Salmonella spp., Klebsiella oxytoca, Candida spp. К самым тяжелым поражениям кишечника относится псевдомембранозный колит (ПМК), вызываемый C. difficile. Описаны клиническая, эндоскопическая картина, методы диагностики и лечения ПМК. Традиционно терапия этого грозного состояния строится на использовании метронидазола и ванкомицина. В 2011 г. Управление США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) одобрило новый препарат фидаксомицин, превосходство которого перед ванкомицином продемонстрировано по критерию возникновения рецидива. Обсуждаются другие возможности лечения, в том числе применения пробиотиков.

Полный текст

Ассоциированная с антибиотиками диарея в клинической практике. - Аннотация. Под ассоциированной с антибиотиками диареей (ААД) понимают не менее 3 эпизодов неоформленного стула в течение последовательных 2 дней и более на фоне приема антибактериальных препаратов. В связи с широчайшим применением антибиотиков при лечении многих заболеваний ААД является одной из актуальных проблем для клиницистов различных специальностей. В последние годы усилился интерес к данному состоянию в связи с увеличением заболеваемости и смертности, появлением новых вирулентных, резистентных к лечению штаммов Clostridium difficile 027 и 078/126. Обсуждается возможный риск формирования ААД в зависимости от класса используемого антибиотика, механизмы ее развития. Наиболее часто развивается инфекционная диарея в результате избыточного роста бактерий при подавлении облигатной кишечной микрофлоры антибактериальными средствами. Этиологическим фактором развития такой диареи являются C. difficile, Clostridium perfringers, Staphylococcus aureus, Salmonella spp., Klebsiella oxytoca, Candida spp. К самым тяжелым поражениям кишечника относится псевдомембранозный колит (ПМК), вызываемый C. difficile. Описаны клиническая, эндоскопическая картина, методы диагностики и лечения ПМК. Традиционно терапия этого грозного состояния строится на использовании метронидазола и ванкомицина. В 2011 г. Управление США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) одобрило новый препарат фидаксомицин, превосходство которого перед ванкомицином продемонстрировано по критерию возникновения рецидива. Обсуждаются другие возможности лечения, в том числе применения пробиотиков.
×

Об авторах

Е В Лузина

ГБОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия" Минздрава РФ

Email: el.luz@list.ru

Н В Ларева

ГБОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия" Минздрава РФ

Список литературы

  1. McFarland L.V., Muligan M.E., Kwok R.Y., Stamm W.E. Nosocomial acquisition of Clostridium difficile in infection. N Engl J Med 1989; 320: 204-210.
  2. Лобзин Ю.В., Захарченко С.М., Иванов Г.А. Современные представления об инфекции Clostridium difficile. Клин микробиол 2002; 3: 200-232.
  3. Miftode E., Leca D., Dorneanu O. Clostridium difficile infections: what is new? Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 2011; 115 (3): 656-661.
  4. Lamarche M.J., Leeds J.A., Amaral A. et al. Discovery of LFF571: An Investigational Agent for Clostridium difficile Infection. J Med Chem 2012; 55 (5): 2376-2387.
  5. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Антибиотикоассоциированный дисбактериоз. Справочник поликлинического врача 2006; 8: 59-62.
  6. Bignardi G.E. Risk factors for Clostridium difficile infection. J Hosp Infect 1998; 40: 1-15.
  7. Bartlett J.G. Clinical practice: antibiotic-associated diarrhea. N Engl J Med 2002; 346: 334-339.
  8. Шевяков М.А. Антибиотикоассоциированная диарея и кандидоз кишечника: возможности лечения и профилактики. Антибиотики и химиотер 2004; 10: 26-29.
  9. Hogenauer C., Hammer H.F., Krejs G.J., Reisinger E.C. Mechanisms and management of antibiotic-associated diarrhea. Clin Infect Dis 1998; 27: 702-710.
  10. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Антибиотикоассоциированные диареи: лечение и профилактика. Consilium medicum. Педиатрия 2009; 2: 7-10.
  11. Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А. Антибиотикоассоциированная диарея, подходы к диагностике и лечению. Фарматека 2007; 13: 89-93.
  12. Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Антибиотикоассоциированный колит: патоморфология, клиника, лечение. Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2007; 3: 65-70.
  13. Сереброва С.Ю., Добровольский О.В. Терапия язвенной болезни и проблемы сохранения микроэкологии желудочно-кишечного тракта. Рус мед журн 2007; 16: 1193-1198.
  14. Шульпекова Ю. Антибиотикоассоциированная диарея. Врач 2009; 3: 30-34.
  15. Högenauer C., Langner C., Beubler E. et al. Klebsiella oxytoca as a сausative оrganism of аntibiotic-аssociated hemorrhagic colitis. N Engl J Med 2006; 355 (23): 2418-2426.
  16. Малов В.А. Антибиотикоассоциированная диарея. Клин микробиол и антимикробная химиотер 2002; 1: 22-32.
  17. Hurley B., Nguyen C. The spectrum of pseudomembranous enterocolitis and antibiotic-associated diarrhea. Arch Intern Med 2002; 162 (19): 2177-2184.
  18. Малов В.А. Инфекция Clostridium difficile: современное состояние проблемы. Фарматека 2010; 4: 27-31.
  19. O'Connor D., Hynes P., Cormican M. et al. Evaluation of methods for detection of toxins in specimens of feces submitted for diagnosis of Clostridium difficile-associated diarrhea. J Clin Microbiol 2001; 39: 2846-2849.
  20. Vaishnavi C. Clostridium difficile infection: clinical spectrum and approach to management. Indian J Gastroenterol 2011; 30 (6): 245-254.
  21. McFarland L.V. Alternative treatments for Clostridium difficile disease: what really works? J Med Microbiol 2005; 54: 101-111.
  22. McFarland L.V. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease. Am J Gastroenterol 2006; 101: 812-822.
  23. Fidaxomicin: Difimicin; Lipiarmycin; OPT 80; OPT-80; PAR 101; PAR-101. Drugs in R&D 2010; 10 (1): 37-45.
  24. Johnson S. Recurrent Clostridium difficile infection: a review of risk factors, treatments, and outcomes. J Infect 2009; 58 (6): 403-410.
  25. Cornely O.A., Crook D.W., Esposito R. et al. Fidaxomicin versus vancomycin for infection with Clostridium difficile in Europe, Canada, and the USA: a double-blind, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Infect Dis 2012; 12 (4): 281-289.
  26. Lancaster J.W., Matthews S.J. Fidaxomicin: the newest addition to the armamentarium against Clostridium difficile infections. Clin Ther 2012; 34 (1): 1-13.
  27. McFarland L.V., Bernasconi Р. Saccharomyces boulardii: A review of an innovative biotherapeutic agent. Microbial Ecol Health Dis 1993; 6: 157-171.
  28. Kee V.R. Clostridium difficile infection in older adults: a review and update on its management. Am J Geriatr Pharmacother 2012; 10 (1): 14-24.
  29. Na X., Kelly C. Probiotics in Clostridium difficile Infection. J Clin Gastroenterol 2011; 45 Suppl: S154-8.
  30. Goossens D., Jonkers D., Stobberingh E. et al. Probiotics in gastroenterology: indications and future perspectives. Scand J Gastroenterol 2003; 239: 15-23.
  31. D'Souza A.L., Rajkumar C., Cooke J. et al. Probiotics in prevention of antibiotic associated diarrhea: meta-analysis. Br Med J 2002; 324 (7350): 1361.
  32. Seki H., Shiohara M., Matsumura T. et al. Prevention of antibiotic-associated diarrhea in children by Clostridium butyricum MIYAIRI. Pediatr Int 2003; 45 (1): 86-90.
  33. Яковенко Э. П., Яковенко А. В., Иванов А. Н. и др. Использование пробиотиков в клинической практике. Леч врач 2011; 10: 74-78.
  34. Timmerman H.M., Koning G., Mulder L. et al. Monostrain, multistrain and multispecies probiotics - а comparison of functionality and efficacy. Int J Food Microbiol 2004; 96 (3): 219-233.
  35. Gupta V., Garg R. Probiotics. Indian J Med Microbiol 2009; 27 (3): 202-209.
  36. Morrow L.E., Gogineni V., Malesker M.A. Probiotic, prebiotic, and synbiotic use in critically ill patients. Curr Opin Crit Care 2012; 18 (2): 186-191.
  37. Koning C.J., Jonkers D.M., Stobberingh E.E. et al. The effect of a multispecies probiotic on the intestinal microbiota and bowel movements in healthy volunteers taking the antibiotic amoxicillin. Am J Gastroenterol 2008; 103 (1): 178-189.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59