Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения больных с терминальной стадией почечной недостаточности с использованием хронического гемодиализа и ацидосукцината


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка эффективности использования диализирующего раствора, содержащего сукцинат (ДРСС), у больных с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение хроническим гемодиализом (ХГД). Материалы и методы. В перекрестном исследовании приняли участие 90 больных двух отделений гемодиализа, распределенные на 2 группы. Больные основной группы исследования в течение 6 мес получали ХГД с использованием ДРСС, а больные контрольной группы - ХГД со стандартным бикарбонатным диализирующим раствором. После 3-месячного периода отмывки с последующим "перекрестом" оценивали динамику биохимических показателей крови, данных суточного мониторирования ЭКГ и показателей качества жизни больных. Результаты. После применения при гемодиализе ацидосукцината отмечено достоверное уменьшение по сравнению с контрольной группой преддиализного уровня в сыворотке крови неорганического фосфата, фосфорно-кальциевого произведения, γ-глутамилтранспептидазы, мочевины, альдостерона. Увеличилось содержание общего белка и в крови. После 6-месячного применения ацидосукцината у больных отмечено снижение систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений, уменьшились частота и продолжительность эпизодов депрессии сегмента ST. Отмечена положительная динамика качества жизни больных по всем шкалам опросника KDQOL-SF. Заключение. Применение ДРСС, у больных, получающих ХГД, приводит к положительной динамике целого ряда лабораторных показателей, улучшению физического состояния, самочувствия и качества жизни больных.

Полный текст

Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения больных с терминальной стадией почечной недостаточности с использованием хронического гемодиализа и ацидосукцината. - Резюме. Цель исследования. Оценка эффективности использования диализирующего раствора, содержащего сукцинат (ДРСС), у больных с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение хроническим гемодиализом (ХГД). Материалы и методы. В перекрестном исследовании приняли участие 90 больных двух отделений гемодиализа, распределенные на 2 группы. Больные основной группы исследования в течение 6 мес получали ХГД с использованием ДРСС, а больные контрольной группы - ХГД со стандартным бикарбонатным диализирующим раствором. После 3-месячного периода отмывки с последующим "перекрестом" оценивали динамику биохимических показателей крови, данных суточного мониторирования ЭКГ и показателей качества жизни больных. Результаты. После применения при гемодиализе ацидосукцината отмечено достоверное уменьшение по сравнению с контрольной группой преддиализного уровня в сыворотке крови неорганического фосфата, фосфорно-кальциевого произведения, γ-глутамилтранспептидазы, мочевины, альдостерона. Увеличилось содержание общего белка и в крови. После 6-месячного применения ацидосукцината у больных отмечено снижение систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений, уменьшились частота и продолжительность эпизодов депрессии сегмента ST. Отмечена положительная динамика качества жизни больных по всем шкалам опросника KDQOL-SF. Заключение. Применение ДРСС, у больных, получающих ХГД, приводит к положительной динамике целого ряда лабораторных показателей, улучшению физического состояния, самочувствия и качества жизни больных.
×

Об авторах

А В Смирнов

НИИ нефрологии, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

О Б Нестерова

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Е Д Суглобова

НИИ нефрологии, Санкт-Петербург

Р В Голубев

НИИ нефрологии, Санкт-Петербург

Email: RGolubev@pochta.ru

А Н Васильев

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

И А Васильева

НИИ нефрологии, Санкт-Петербург

Е В Вербицкая

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Н Ю Коростелева

НИИ нефрологии, Санкт-Петербург

Е М Костерева

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Э Б Лебедева

НИИ нефрологии, Санкт-Петербург

Е Н Левыкина

НИИ нефрологии, Санкт-Петербург

К Г Старосельский

Больница №26 Санкт-Петербурга

В А Лазеба

НПО "Нефрон"

Список литературы

  1. Veech R.L. The untoward effects of the anions of dialysis fluids. Kidney Int 1988; 34 (5): 587-597.
  2. Anderson J., Briefel G., Jones J.M. et al. Effects of acetate dialysate on transforming growth factor Β1, interleukin and Β2-microglobulin plasma levels. Kidney Int 1991; 40 (6): 1110-1117.
  3. Pizzarelli F., Cerrai T., Dattolo P., Ferro G. On-line haemofiltration with and without acetate. Nephrol Dial Transplant 2006; 21 (6): 1648-1651.
  4. Смирнов А.В., Лазеба В.А., Сапожников Д.Б. Патент РФ на изобретение №2435567 "Способ получения гемодиализирующего раствора для бикарбонатного гемодиализа" от 16.02.2010 г.
  5. Мейес П. Цикл лимонной кислоты: катаболизм ацетил-СоА. В кн: Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека. Т. 1. М: Мир 2009: 172-180.
  6. Афанасьев В.В. Клиническая фармакология реамберина (очерк). СПб: Полисан 2005; 39.
  7. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. М: Практическая медицина 2011; 480.
  8. Гайятт Г., Ренни Д. Путеводитель читателя медицинской литературы. М: Медиа Сфера 2003; 397.
  9. Васильева И.А. Российская версия опросника Kidney Disease and Quality of Life Short Form (KDQOL-SFTM) - ценного диагностического инструмента для оценки качества жизни больных на диализе. Нефрология 2007; 11 (1): 64-70.
  10. Moher D., Hopewell S., Schulz K.F. et al. CONSORT 2010 explanation and elaboration: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. Br Med J 2010; 340: 869.
  11. Drogan D., Weikert C., Dierkes J. et al. Plasma γ-glutamyltransferase, cysteinyl-glycine, and oxidised low-density lipoprotein. A pathway associated with miocardial infarction risk? Arterioscler Thromb Vasc Biol 2010; 30 (10): 2053-2058.
  12. Yilmaz Y. Liver function tests: association with cardiovascular outcomes. World J Hepatol 2010; 2 (4): 143-145.
  13. Dhingra R., Gona P., Wang T.J. et al. Serum γ-glutamyl transferase and risk of heart failure in the community. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2010; 30 (9): 1855-1860.
  14. Шляхто Е.В., Галагудза М.М., Нифонтов Е.М. и др. Метаболизм миокарда при хронической сердечной недостаточности и современные возможности метаболической терапии. Сердеч недостат 2005; 4: 148-155.
  15. Шляхто Е.В., Трешкур Т.В., Пармон Е.В. и др. Возможности метаболической терапии у больных ишемическими желудочковыми аритмиями. Вестн аритмол 2006; 44: 5-11.
  16. Голиков А.П., Михин В.П., Полумисков В.Ю. и др. Эффективность цитопротектора мексикора в неотложной кардиологии. Тер арх 2004; 4: 60-65.
  17. Chance B., Hollunger G. The interaction of energy and electron transfer reactions in mitochondria: 1. General properties and nature of the products of succinate-linked reduction of pyridine nucleotide. J Biol Chem 1961; 236 (5): 1534-1543.
  18. Duprez D.A. Role of the renin-angiotensin-aldosterone system in vascular remodeling and inflammation: a clinical review. J Hypertens 2006; 24 (6): 983-991.
  19. Turgut O., Tandogan I. Gamma-glutamyltransferase to determine cardiovascular risk: shifting the paradigm forward. J Atheroscler Thromb 2011; 18 (3): 177-181.
  20. Toma I., Kang J.J., Sipos A. et al. Succinate receptor GPR91 provides a direct link between high glucose levels and renin release in murine and rabbit kidney. J Clin Invest 2008; 118 (7): 2526-2534.
  21. Peti-Peterdi J., Kang J.J., Toma I. Activation of the renin-angiotensin system in diabetes - new concepts. Nephrol Dial Transplant 2008; 23 (10): 3047-3049.
  22. Vargas S.L., Toma I., Kahg J.J. et al. Activation of the succinate receptor GPR91 in macula densa cells causes renin release. J Am Soc Nephrol 2009; 20 (5): 1002-1011.
  23. Реамберин - инфузионный раствор для интенсивной терапии в педиатрической клинике. Под ред М.Г. Романцова. СПб: Полисан 2002; 64.
  24. Современный подход к цитопротекторной терапии. Методическое пособие для врачей. Под ред Ю.Б. Белоусова. М 2010; 30.
  25. Block G.A., Hulbert-Shearon T.E., Levin N.W., Port F.K. Association of serum phosphorus and calcium x phosphate product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: a national study. Am J Kidney Dis 1998; 31 (4): 607-617.
  26. Gupta D., Brietzke S., Hayden M.R. et al. Phosphate metabolism in cardiorenal metabolic disease. Cardiorenal Med 2011; 1 (4): 261-270.
  27. Phillips D., Aponte A.M., French S.A. et al. Succinil-CoA synthetase is a phosphate target for the activation of mitochondrial metabolism. Biochemistry 2009; 48 (30): 7140-7149.
  28. Carvalho K.T., Silva M.I., Bregman R. Nutritional profile of patients with chronic renal failure. J Ren Nutr 2004; 14 (2): 97-100.
  29. Яковенко А.А., Асанина Ю.Ю., Кучер А.Г., Румянцев А.Ш. Современные представления о недостаточности питания у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом. Нефрология 2006; 4: 23-30.
  30. Yao Q., Axelsson J., Heimburger O. et al. Systemic inflammation in dialysis patients with end-stage renal disease: causes and consequences. Minerva Urol Nefrol 2004; 56 (3): 237-248.
  31. Яковенко А.А., Яковлев В.Д., Асанина Ю.Ю., Кучер А.Г. Роль хронического воспаления в патогенезе "уремической недостаточности питания" у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом. Нефрология 2009; 1: 51-55.
  32. Яковенко А.А., Кучер А.Г., Румянцев А.Ш. Значение интерлейкина-6 в патогенезе "уремической недостаточности питания" у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом. Нефрология 2010; 1: 56-62.
  33. Kopple J.D. Nutritional status as a predictor of morbidity and mortality in maintenance dialysis patients. ASAIO J 1997; 43 (3): 246-250.
  34. Alarcon C., Wicksteed B., Prentki M. et al. Succinate is a preferential metabolic stimulus-coupling signal for glucose-induced proinsulin biosynthesis translation. Diabetes 2002; 51 (8): 2496-2504.
  35. Saravanan R., Pari L. Succinic acid monoethyl ester, a novel insulinotropic agent: effect on lipid composition and lipid peroxidation in streptozotocin-nicotinamide induced type 2 diabetic rats. Mol Cell Biochem 2007; 296 (1-2): 165-176.
  36. Смирнов А.В. Заместительная почечная терапия. Нефрология 2011; Приложение 1: 33-46.
  37. Васильева И.А. Качество жизни больных на хроническом гемодиализе. Нефрология 2005; 3: 48-54.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах