Особенности нарушения внутрисекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите
- Авторы: Винокурова ЛВ1, Шулятьев ИС1, Дроздов ВН1, Березина ОИ1, Варванина ГГ1, Невмержитский ВИ2
-
Учреждения:
- Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва
- НИЦ "Курчатовский институт", Москва
- Выпуск: Том 84, № 12 (2012)
- Страницы: 54-57
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.12.2012
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31154
- ID: 31154
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Ключевые слова
Полный текст
Особенности нарушения внутрисекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите. - Резюме. Цель исследования. Выявление особенностей течения панкреатогенного сахарного диабета (СД) и обсуждение принципов консервативной терапии. Материалы и методы. Обследовали 66 больных (55 мужчин, 11 женщин) хроническим панкреатитом (ХП) в возрасте от 30 до 65 лет. У 22 заболевание сопровождалось формированием кальциноза поджелудочной железы (ПЖ), у 13 - кист ПЖ, у 5 выявлена псевдотуморозная форма ХП, у 10 имелось клиническое и лабораторное подтверждение СД. По поводу осложненного течения ХП проведено 14 резекционных и 11 дренирующих операций на ПЖ. Диагноз ХП установлен на основании клинических, инструментальных, лабораторных данных. Внешнесекреторную функцию ПЖ оценивали по результатам дыхательного теста (ДТ) с <sup>1</sup><sup>3</sup>С-триоктанаином, который предназначен для in vivo диагностики внешнесекреторной функции ПЖ. Содержание С-пептида исследовали иммуноферментным методом. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о снижении экзокринной функции ПЖ у больных ХП как с осложнениями, так и без осложнений при сравнении с нормой в 44% (24,3±1,7 и 26,6±1,3% соответственно) по результатам ДТ. Значительное снижение суммарной доли выводимой метки по данным ДТ наблюдается у больных ХП и кальцинозом ПЖ, сахарным диабетом, после резекционных операций по поводу осложнений ХП и имелись достоверные различия при сравнении с группой больных ХП без осложнений. Уровень С-пептида в этих группах больных снижался в большей степени, чем у больных ХП без осложнений, а у больных ХП и СД был снижен до 0,11±0,02 нг/мл при норме 0,7-1,9 нг/мл. Получена прямая корреляция между уровнем С-пептида и показателями ДТ у больных ХП после резекционных операций. Антитела к инсулину у всех обследованных больных ХП отсутствовали, что доказывает специфический тип СД при ХП. Антитела к инсулину могут выявляться только при СД 1-го типа. У 7 больных ХП и СД выявлялся кальциноз, 5 больным проведены резекционные операции, у 3 имелся кальциноз и проводились резекционные операции на ПЖ. Заключение. У больных ХП при формировании кальциноза ПЖ, резекциях ПЖ можно прогнозировать развитие СД. Нарушение внешнесекреторной функции ПЖ у этих больных достигает тяжелой степени.Об авторах
Л В Винокурова
Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва
Email: vinokurova52@mail.ru
И С Шулятьев
Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва
Email: shuliatev@yandex.ru
В Н Дроздов
Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва
Email: vndrozdov@yandex.ru
О И Березина
Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва
Email: qmebrc@rambler.ru
Г Г Варванина
Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва
Email: varvaninag@mail.ru
В И Невмержитский
НИЦ "Курчатовский институт", Москва
Email: ntvy@tokamak.ru
Список литературы
- Парфенов А.А. Энтерология: руководство для врачей. М: МИА. 2009; 880.
- Кloppell G., Maillet B. Pathology of acute and chronic pancreatitis. Pancreas 1993; 8: 659-670.
- Leeson T.S., Paparo F.F. Atlas of Hystology. Text. Philadelphia: L Toronto 1988: 463-475.
- Keller J., Layter P. Acinarislet interactions: Pancreatic exocrine insufficiency in diabetes mellitus. Pacreas disease: Basic science clinical management. London 2004; 267-278.
- Sven K. Cholecystokinin and Regulation of Insulin Secretion. Scand J Gastroenterol 1992; 27: 161-165.
- Czako L., Hegyi H., Rakonczay J.Z. et al. Interactions between the endocrine and exocrine pancreas and their clinical relevanc. Pancreatology 2009; 9: 4: 351-359.
- Pedersen N., Larsen S., Seidelin J.B., Nielsen O.H. Alcohol Modulates Levels of Interleukin-6 and Monocyte Chemoattractant Protein-1 in Chronic Pancreatitis. Scand J Gastrоenterol 2004; 39: 3: 277-282.
- Sjoberg R.J., Ridd G.S. Pancreatic diabetes mellitus. Diabetes Care 1989; 12: 715-724.
- American Diabetes Association Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-S47.
- Diem P. Pathogenesis and treatment of diabetes secondary to chronic pancreatitis. In:. Chronic Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy. Eds. M.W. Buchler, H. Friess, W. Uhl, P. Malfertheiner. Berlin: Blackwell 2002: 355-358.
- Angelopoulos N., Dervenis C., Goula A. et al. Endocrine pancreatic insufficiency in cronic pancreatitis. Pancreatology 2005; 5: 122-131.
- Koizumi M., Yoshida Y., Abe N. Pancreatic diabetes in Japan. Pancreas 1998; 16: 385-391.
- Винокурова Л.В., Астафьева О.В. Взаимодействие экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы при хроническом алкогольном панкреатите. Экспер и клин гастроэнтерол 2002; 4: 58-60.
- Бондарь Т.П., Козинец Г.И. Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений. М: МИА 2003; 87.
- Malka D., Hammel P., Sauvenet A. et al. Risk factors for diabetes mellitus in chronic pancreatitis. J Gastroenterol 2000; 119: 1324-1332.
- Садоков В.А. Клиническое течение алкогольного панкреатита Тер арх 2003; 3: 45-48.
- Gasiorowska A., Orszulak-Michalak D., Kozlowska A., Malecka-Panas E. Elevated lasting plasma level of islet amyloid polypeptide (IAPP) in chronic alcoholic pancreatitis (CAP). Hepatogastroenterology 2003; 50 (49): 258-262.
- Wakasugi H., Funakoshi A., Iguchi H. Clinical assessment of pancreatic diabetes caused by chronic pancreatitis. J Gastroenterol 1998; 33: 254-259.
- Севергина Э.С. Инсулинзависимый сахарный диабет - взгляд морфолога. М: ВИДАР 2002; 149.
- Spandens A., El-Salhy V., Suhr O. et al. Prevalence of gastrointestinal symptoms in young and middle-aged diabetic patients. Scand J Gastroenterol 1999; 34 (12): 1196-1202.
- Malka D. Acinar-islet cell interactions: Diabetes mellitus in cronic pancreatitis. In: D. Malka, Ph. Levy. Pancretic disease: Basic science clinical management. London 2004; 251-266.
- Губергриц Н.Б., Казюлин А.Н. Метаболическая панкреатология. Донецк: Лебедь 2011; 460.
- Шустов С.Б., Халимов Ю.Ш., Баранов В.Л., Потин В.В. Эндокринология в таблицах и схемах. М: МИА 2009; 654.
- Dominguez-Munoz J. Clinical Pancreatology for Practising Gastroenterologists and Surgeons. 2007; 535.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)