Дифференциальная диагностика гранулематоза Вегенера с экстранодальной NK/T-клеточной лимфомой назального типа


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. NK/Т-клеточные лимфомы (NK/T-КЛ) чаще развиваются у мужчин в возрасте старше 40 лет. Представлен случай развития NK/T-КЛ у пациента в возрасте 20 лет. Несмотря на быстрое прогрессирование заболевания в течение 5 мес (перфорация носовой перегородки, деструкция костей твердого неба, рецидивы кровотечений из носоглотки, значительное снижение массы тела и высокая СОЭ), больной наблюдался с диагнозом гранулематоза Вегенера (ГВ). При неоднократных инцизионных биопсиях выявляли массивные некротические изменения без четкой гистологической верификации диагноза. Отсутствие типичных для ГВ поражений легких и почек, антинейтрофильных антител, а также обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови позволили предположить NK/T-КЛ и подтвердить ее при расширенной биопсии с получением достаточного для проведения морфологического и иммуноморфологического исследования материала. Настоящее наблюдение показывает, что заболевание может дебютировать в молодом возрасте и быстро прогрессировать; только ранняя диагностика может улучшить прогноз у больных с этим типом лимфом.

Полный текст

Дифференциальная диагностика гранулематоза Вегенера с экстранодальной NK/T-клеточной лимфомой назального типа. - Аннотация. NK/Т-клеточные лимфомы (NK/T-КЛ) чаще развиваются у мужчин в возрасте старше 40 лет. Представлен случай развития NK/T-КЛ у пациента в возрасте 20 лет. Несмотря на быстрое прогрессирование заболевания в течение 5 мес (перфорация носовой перегородки, деструкция костей твердого неба, рецидивы кровотечений из носоглотки, значительное снижение массы тела и высокая СОЭ), больной наблюдался с диагнозом гранулематоза Вегенера (ГВ). При неоднократных инцизионных биопсиях выявляли массивные некротические изменения без четкой гистологической верификации диагноза. Отсутствие типичных для ГВ поражений легких и почек, антинейтрофильных антител, а также обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови позволили предположить NK/T-КЛ и подтвердить ее при расширенной биопсии с получением достаточного для проведения морфологического и иммуноморфологического исследования материала. Настоящее наблюдение показывает, что заболевание может дебютировать в молодом возрасте и быстро прогрессировать; только ранняя диагностика может улучшить прогноз у больных с этим типом лимфом.
×

Об авторах

В И Васильев

ФГБУ "Научно-исследовательский институт ревматологии" РАМН

С Х Седышев

ФГБУ "Научно-исследовательский институт ревматологии" РАМН

В Р Городецкий

ФГБУ "Научно-исследовательский институт ревматологии" РАМН

Н А Пробатова

ФГБУ РОНЦ РАМН им. Н.Н. Блохина

И В Гайдук

ГБОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет" Минздравсоцразвития России

О А Логвиненко

ФГБУ "Научно-исследовательский институт ревматологии" РАМН

С С Никитин

ФГБУ "Научно-исследовательский институт ревматологии" РАМН

А Ю Силин

Клиническая больница №83, Москва

В Н Лесняк

Клиническая больница №83, Москва

Е Л Насонов

ФГБУ "Научно-исследовательский институт ревматологии" РАМН

Список литературы

  1. Spits H., Lanier L.L., Phillips J.H. Development of human T and natural killer cells. Blood 1995; 85: 2654-2670.
  2. Oshimi K. Progress in understanding and managing natural killer-cell malignancies. Br J Haematol 2007; 139: 532-544.
  3. Виноградова Ю.Э., Воробьев А.И. Т-клеточные лимфатические опухоли. Руководство по гематологии. Ред. А.И. Воробьева. Т. 2. М: Ньюдиамед 2003: 113-130.
  4. Chan J.K., Jaffe E.S., Ralfkiaer E., Ko Y.H. Aggressive NK-cell leukemia. In: S.H.Swerdlow, E.Campo, N.L.Harris et al. (eds): World Health Organization Classification of Tumors, WHO Classification of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. 4th ed, International Agency for Research on Cancer (IARC), Lyon 2008: 276-277.
  5. Kwong Y.L. Natural killer-cell malignancies: diagnosis and treatment. Leukemia 2005; 19: 2186-2194.
  6. Chan J.K., Yip T.T., Tsang W.Y. et al. Detection of Epstein-Barr viral RNA in malignant lymphoma of the upper aerodigestive tract. Am J Surg Pathol 1994; 18: 938-946.
  7. Cohen J.L., Kimura H., Nakamura S. et al. Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disease in nonimmunocompromised hosts: a status report and summary of an international meeting. 8-9 September 2008. Ann Oncol 2009; 20: 1472-1482.
  8. Quintanilla-Martinez L., Kremer M., Keller G. et al. p53 mutation in nasal natural killer/T-cell lymphoma from mexico: assotiation with large cell morphology and advanced disease. Am J Pathol 2001; 159 (6): 2095-2105.
  9. Au W.Y., Ma S.Y., Chim C.S. et al. Clinicopathologic features and treatment outcome of mature T-cell and natural killer-cell lymphomas diagnosed according to the World Health Organization classification scheme: a single center experience of 10 years. Ann Oncol 2005; 16 (2): 206-214.
  10. Armitage J.O. A clinical evolution of the International Lymphoma Study Group classification of non-Hodgkin's lymphoma. Blood 1997; 89 (11): 3909-3918.
  11. Kwong Y.L. The diagnosis and management of extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal-type and aggressive NK-cell leukemia. J Clin Exp Hematopathol 2011; 51 (1): 21-28.
  12. Hasserjian R.P., Harris N.L. NK-cell lymphomas and leucemias; a spectrum of tumors with variable manifistations and immunofenotipe. Am J Clin Pathol 2007; 127 (6): 860-868.
  13. Wong K.F., Chan J.K., Cheung M.M. et al. Bone morrow involvement by nasal NK cell lymphoma at diagnosis is uncommon. Аm J Clin Pathol 2001; 115: 266-270.
  14. Batsakis J.G., Luna M.A. Midfacial necrotizing lesion. Semin Diagn Pathol 1987; 4: 90-116.
  15. Cheung M.M., Chan J.K., Lau V.H. et al. Primary non-Hodgkin lymphoma of the nose and nasopharynx: clinical features, tumor immunophenotype, and treatment outcome in 113 patients. J Clin Oncol 1998; 16: 70-77.
  16. Cohen J.I., Kimura H., Nacamura S. et al. Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disease in nonimmunocompromised hosts: a status report and summary of an international meeting. Ann Oncol 2008; 20: 1472-1482.
  17. Harris N.L., Jaffe E.S., Stein H. et al. F revised European-American classification of lymphoid neoplasms: a proposal from the International Lymphoma Study Group. Blood 1994; 84: 1361-1392.
  18. Васильев В.И., Пробатова Н.А., Тупицын Н.Н. и др. Лимфопролиферативные заболевания при болезни Шегрена. Онкогематол 2007; 3: 16-26.
  19. Liang R. Advances in the manangement and monitoring of extranodel NK/T-cell lymphoma,nasal type. Br J Haematol 2009; 147 (1): 13-21.
  20. Suzuki R., Suzumiya J., Yamaguchi M. et al. Prognostic factors for mature natural killer (NK) cell neoplasms: aggressive NK cell leukemia and extranodal NK cell lymphoma nasal type. Ann Oncol 2009; 21 (5): 1032-1040.
  21. Lee J., Suh C., Yeon H.P. et al. Extranodal natural killer T-cell lymphoma, nasal-type: a prognostic model from a retrospective multicenter study. J Clin Oncol 2006; 24 (4): 612-618.
  22. Robbins K.T., Fuller L.M., Osborne B. Primary lymphomas of the nasal cavity and paranasal sinuses. Cancer 1985; 56 (4): 814-819.
  23. Gill H., Liang R.H.S., Tse E. Extranodal natural-killer/T-cell lymphoma, nasal type. Adv Hematol 2010: 627401.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах