Отправить статью по E-mail Нарушение состава кишечной микрофлоры в механизмах формирования функциональных расстройств кишечника у больных циррозом печени
- Авторы: Яковенко Э.П.1, Каграманова А.В.1, Яковенко А.В.1, Иванов А.Н.1, Агафонова Н.А.1, Обуховский Б.И.1, Гиоева И.З.1, Прянишникова А.С.1, Yakovenko EP2, Kagramanova AV2, Yakovenko AV2, Ivanov AN2, Agafonova NA2, Obukhovsky BI2, Gioeva IZ2, Pryanishnikova AS2
-
Учреждения:
- Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава
- Выпуск: Том 84, № 2 (2012)
- Страницы: 41-45
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.02.2012
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30991
- ID: 30991
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучить роль нарушений кишечной микрофлоры в формировании клинических проявлений кишечной диспепсии у больных циррозом печени (ЦП).
Материалы и методы. В исследование включили 160 больных вирусными ЦП с портальной гипертензией (ПГ). Всем больным проводили эндоскопическое и морфологическое исследование слизистой оболочки (СО) двенадцатиперстной и толстой кишки, обращая особое внимание на наличие портальной гипертензионной дуодено- и колонопатии. Состояние кишечной микрофлоры оценивали с использованием водородного дыхательного теста с лактулозой и бактериологического исследования кала. При анализе клинических проявлений кишечной диспепсии по аналогии с синдромом раздраженного кишечника (СРК) выделяли подобные СРК нарушения с диареей, с запором и смешанного типа, отдельно - синдром дуоденальной гипертензии.
Результаты. У большинства больных ЦП выявлены нарушения нормального состава кишечной микрофлоры, из них у 46,3% избыточный рост бактерий в тонкой кишке и у 38 (23,8%) изолированное нарушение толстокишечной микрофлоры. Структурные изменения СО кишечника, ассоциированные с ПГ, были обнаружены у 80% пациентов. Нарушение кишечного биоценоза значительно чаще выявлялось у пациентов с портальной гипертензионной дуодено- и колонопатией. У 80,4% больных с нарушениями кишечного биоценоза обнаружены различные типы подобных СРК нарушений и у 33,1% - признаки, характерные для дуоденальной гипертензии.
Заключение. У больных ЦП дисбиоз кишечника является важным патогенетическим фактором формирования кишечного диспепсического синдрома. Выявление у больных ЦП портальной гипертензионной дуоденопатии и/или колонопатии можно считать несомненным фактором риска нарушений нормального состава кишечной микрофлоры.
Об авторах
Эмилия Прохоровна Яковенко
Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава
Email: epya_1940@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова, тел.: 8-499-464-39-63; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава
Анна Валерьевна Каграманова
Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздраваканд. мед. наук, ассистент каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава
Андрей Владиславович Яковенко
Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздраваканд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава
Александр Николаевич Иванов
Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздраваканд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава
Наталья Анатольевна Агафонова
Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздраваканд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава
Борис Иванович Обуховский
Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздраваканд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава
Ирина Заурбековна Гиоева
Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрававрач-гастроэнтеролог каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава
Антонина Семеновна Прянишникова
Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздраваканд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава
E P Yakovenko
A V Kagramanova
A V Yakovenko
A N Ivanov
N A Agafonova
B I Obukhovsky
I Z Gioeva
A S Pryanishnikova
Список литературы
- Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей: Практ. руководство: Пер. с англ. под ред. З. Г. Апросиной, И. А. Мухина. М: Гэотар-медиа; 1999.
- Bauer T. M., Schwacha H., Steinbruckner B. et al. Small intestinal bacterial overgrowth in human cirrhosis is associated with systemic endotoxaemia. Am. J. Gastroenterol. 2002; 97: 2364-2370.
- Almeida J., Galhenage S., Yu J. et al. Gut flora and bacterial translocation in chronic liver disease. Wld J. Gastroenterol. 2006; 12 (10): 1493-1502.
- Alexander J. W., Boyce S. T., Babcock G. F. et al. The process of microbial translocation. Ann. Surg. 1990; 212: 496-512.
- Rondonotti E., Villa F., Signorelli C., Franchis R. Portal hypertensive enteropathy. Gastrointest. Endoscopy Clin. N. Am. 2006; 16: 277-286.
- Нashimoto N., Ohyanagi H. Effect of acute portal hypertension on gut mucosa. Hepatogastroenterology 2002; 49: 1567-1570.
- Farrokhyar F., Marshall J. K., Easterbrook B. et al. Functional gastrointestinal disorders and mood disorders in patients with inactive inflammatory bowel disease: Prevalence and impact on health. Inflamm. Bowel Dis. 2006; 12 (1): 38-45.
- McCormac T. T., Sims J., Eyre-Brook I. et al. Gastric lesions in portal hypertension;inflamatory gastritis or congestive gastropathy? Gut 1985; 26: 1226-1232.
- Каграманова А. В., Яковенко А. В., Балицкий Е. В. Портальная гипертензионная колонопатия у больных циррозом печени: клинико-морфологическое исследование. Изв. высш. учебн. заведений. Северо-Кавказ. регион. Естеств. науки 2010; 3: 117-121.
- Walters B., Vanner S. J. Detection of bacterial overgrowth in IBS using the lactulose H2 breath test: comparison with 14C-Dxylose and healthy controls. Am. J. Gastroenterol. 2005; 100: 1566-1570.
- Парфенов А. И. Энтерология. М.: Триада, 2000.
- Яковенко А. В., Яковенко Э. П. Цирроз печени: вопросы терапии. Consilium Medicum 2006; 8: 17-21.
Дополнительные файлы
