Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30991Editorial articleПередовая статьяImpairment of intestinal mucosa composition in mechanisms of intestinal dysfunction development in patients with hepatic cirrhosisНарушение состава кишечной микрофлоры в механизмах формирования функциональных расстройств кишечника у больных циррозом печениYakovenkoEmiliya ProkhorovnaЯковенкоЭмилия Прохоровна

д-р мед. наук, проф., зав. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова, тел.: 8-499-464-39-63; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

epya_1940@mail.ruKagramanovaAnna Valer'evnaКаграмановаАнна Валерьевна

канд. мед. наук, ассистент каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

YakovenkoAndrey VladislavovichЯковенкоАндрей Владиславович

канд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

IvanovAleksandr NikolaevichИвановАлександр Николаевич

канд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

AgafonovaNatal'ya Anatol'evnaАгафоноваНаталья Анатольевна

канд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

ObukhovskiyBoris IvanovichОбуховскийБорис Иванович

канд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

GioevaIrina ZaurbekovnaГиоеваИрина Заурбековна

врач-гастроэнтеролог каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

PryanishnikovaAntonina SemenovnaПрянишниковаАнтонина Семеновна

канд. мед. наук, доц. каф. гастроэнтерологии фак. усовершенствования врачей РГМУ им. Н. И. Пирогова; Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Росздрава

YakovenkoE P

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

KagramanovaA V

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

YakovenkoA V

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

IvanovA N

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

AgafonovaN A

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

ObukhovskyB I

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

GioevaI Z

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

PryanishnikovaA S

N.I. Pirogov State Medical University, Moscow

Российский государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова РосздраваN.I. Pirogov State Medical University, Moscow15022012842NO2 (2012)ТОМ 84, №2 (2012)414510042020Copyright ©; 2012, Consilium MedicumCopyright ©; 2012, ООО "Консилиум Медикум"2012Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30991

Aim. To investigate the role of intestinal microflora impairment in development of clinical manifestations of intestinal dyspepsia in patients with hepatic cirrhosis (HC). Material and methods. Endoscopic and morphological examinations of duodenal and colon mucosa were performed in 160 patients with viral HC and portal hypertension (PH) taking consideration of the presence of portal chypertensive duodeno- and colonopathy. Intestinal microflora was studied with lactulose respiration hydrogen test, bacteriological examination of the feces was also made. Clinical manifestations of intestinal dyspepcia were analysed as in irritable colon syndrome (ICS). The following disturbances were recognized: diarrhea, constipation, mixed, syndrome of duodenal hypertension. Results. Most of HC patients suffered from disturbed intestinal microflora composition, 46,3 % had bacterial overgrowth in the small intestine, 38 (23,8 %) - isolated impairment of colon microflora. Structural changes of intestinal mucosa associated with HC were found in 80% patients. Abnormal intestinal biocenosis occurred more often in patients with portal hypertensive duodeno- and colonopathy. ICS-like disorders were detected in 80,4 % patients with abnormal intestinal biocenosis, 33,1 % - had symptoms characteristic of duodenal hypertension. Conclusion. In HC patients intestinal dysbiosis is an essential pathogenetic factor of formation of intestinal dyspeptic syndrome. Detection of portal hypertensive dyodenopathy and/or colonopathy in HC patients is a definite risk factor of impairment of normal composition of intestinal microflora.

Резюме Цель исследования. Изучить роль нарушений кишечной микрофлоры в формировании клинических проявлений кишечной диспепсии у больных циррозом печени (ЦП). Материалы и методы. В исследование включили 160 больных вирусными ЦП с портальной гипертензией (ПГ). Всем больным проводили эндоскопическое и морфологическое исследование слизистой оболочки (СО) двенадцатиперстной и толстой кишки, обращая особое внимание на наличие портальной гипертензионной дуодено- и колонопатии. Состояние кишечной микрофлоры оценивали с использованием водородного дыхательного теста с лактулозой и бактериологического исследования кала. При анализе клинических проявлений кишечной диспепсии по аналогии с синдромом раздраженного кишечника (СРК) выделяли подобные СРК нарушения с диареей, с запором и смешанного типа, отдельно - синдром дуоденальной гипертензии. Результаты. У большинства больных ЦП выявлены нарушения нормального состава кишечной микрофлоры, из них у 46,3% избыточный рост бактерий в тонкой кишке и у 38 (23,8%) изолированное нарушение толстокишечной микрофлоры. Структурные изменения СО кишечника, ассоциированные с ПГ, были обнаружены у 80% пациентов. Нарушение кишечного биоценоза значительно чаще выявлялось у пациентов с портальной гипертензионной дуодено- и колонопатией. У 80,4% больных с нарушениями кишечного биоценоза обнаружены различные типы подобных СРК нарушений и у 33,1% - признаки, характерные для дуоденальной гипертензии. Заключение. У больных ЦП дисбиоз кишечника является важным патогенетическим фактором формирования кишечного диспепсического синдрома. Выявление у больных ЦП портальной гипертензионной дуоденопатии и/или колонопатии можно считать несомненным фактором риска нарушений нормального состава кишечной микрофлоры.

hepatic cirrhosisportal hypertensive duodenopathyportal hypertensive colonopathybacterial overgrowth in the small intestineICS-like disordersцирроз печенипортальная гипертензионная дуоденопатияпортальная гипертензионная колонопатиясиндром избыточного роста бактерий в тонкой кишкеподобные СРК нарушенияШерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей: Практ. руководство: Пер. с англ. под ред. З. Г. Апросиной, И. А. Мухина. М: Гэотар-медиа; 1999.Bauer T. M., Schwacha H., Steinbruckner B. et al. Small intestinal bacterial overgrowth in human cirrhosis is associated with systemic endotoxaemia. Am. J. Gastroenterol. 2002; 97: 2364-2370.Almeida J., Galhenage S., Yu J. et al. Gut flora and bacterial translocation in chronic liver disease. Wld J. Gastroenterol. 2006; 12 (10): 1493-1502.Alexander J. W., Boyce S. T., Babcock G. F. et al. The process of microbial translocation. Ann. Surg. 1990; 212: 496-512.Rondonotti E., Villa F., Signorelli C., Franchis R. Portal hypertensive enteropathy. Gastrointest. Endoscopy Clin. N. Am. 2006; 16: 277-286.Нashimoto N., Ohyanagi H. Effect of acute portal hypertension on gut mucosa. Hepatogastroenterology 2002; 49: 1567-1570.Farrokhyar F., Marshall J. K., Easterbrook B. et al. Functional gastrointestinal disorders and mood disorders in patients with inactive inflammatory bowel disease: Prevalence and impact on health. Inflamm. Bowel Dis. 2006; 12 (1): 38-45.McCormac T. T., Sims J., Eyre-Brook I. et al. Gastric lesions in portal hypertension;inflamatory gastritis or congestive gastropathy? Gut 1985; 26: 1226-1232.Каграманова А. В., Яковенко А. В., Балицкий Е. В. Портальная гипертензионная колонопатия у больных циррозом печени: клинико-морфологическое исследование. Изв. высш. учебн. заведений. Северо-Кавказ. регион. Естеств. науки 2010; 3: 117-121.Walters B., Vanner S. J. Detection of bacterial overgrowth in IBS using the lactulose H2 breath test: comparison with 14C-Dxylose and healthy controls. Am. J. Gastroenterol. 2005; 100: 1566-1570.Парфенов А. И. Энтерология. М.: Триада, 2000.Яковенко А. В., Яковенко Э. П. Цирроз печени: вопросы терапии. Consilium Medicum 2006; 8: 17-21.