Отправить статью по E-mail Оценка систолической и диастолической внутрижелудочковой асинхронии миокарда левого желудочка у пациентов с электрокардиостимуляторами
- Авторы: Атьков О.Ю.1, Попова Е.Ю.2, Горохова С.Г.3, Atkov OY.4, Popova EY.4, Gorokhova SG4
-
Учреждения:
- МБФ ГОУ ВПО РГМУ им. Н. И. Пирогова
- НУЗ Центральная клиническая больница № 2 им. Н. А.Семашко ОАО РЖД
- ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
- Выпуск: Том 84, № 1 (2012)
- Страницы: 36-40
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.01.2012
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30978
- ID: 30978
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Обследовали 46 пациентов с нарушениями ритма сердца, такими как фибрилляция предсердий, синдром слабости синусного узла, АВ-блокада III степени. Всем выполняли эхокардиографию, тканевую допплерографию в пульсовом режиме (PWTDI) до имплантации ЭКС и через 7 дней после нее. Оценку электромеханической систолической и диастолической асинхронии миокарда проводили по показателям индекса внутрижелудочковой гетерогенности (ВГб, ВГср, TSD) в 8 сегментах левого желудочка (ЛЖ) на базальном и среднем уровнях. За норму принимали показатели, полученные при обследовании 32 здоровых добровольцев.
Результаты. У пациентов с нарушениями ритма сердца показатели систолической и диастолической асинхронии достоверно отличаются от нормальных значений. С учетом разных показателей асинхронии исходно диастолическая асинхрония ЛЖ выявлена у 41-48%, систолическая - у 62-100%, систолодиастолическая - у 41% пациентов. Имплантация ЭКС в правые отделы сердца достоверно снижает уровень систолической асинхронии в ЛЖ, практически не влияя на уровень диастолической асинхронии, в ближайшем послеоперационном периоде. Наилучшей чувствительностью в выявлении систолической асинхронии обладает показатель стандартного отклонения электромеханического интервала по всем сегментам (TSSD); информативность показателей диастолической асинхронии существенно меньше, чем систолической.
Заключение. Показатели систолической асинхронии (TSSD, ВГбС, ВГсрС) можно применять для оценки динамики состояния сердца после имплантации ЭКС.
Об авторах
Олег Юрьевич Атьков
МБФ ГОУ ВПО РГМУ им. Н. И. Пироговад-р мед. наук, проф., зав. каф. инструментальных методов диагностики МБФ ГБОУ ВПО Российский национальный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России; МБФ ГОУ ВПО РГМУ им. Н. И. Пирогова
Елена Юрьевна Попова
НУЗ Центральная клиническая больница № 2 им. Н. А.Семашко ОАО РЖДврач функциональной диагностики НУЗ Центральная клиническая больница № 2 им. Н. А. Семашко ОАО РЖД; НУЗ Центральная клиническая больница № 2 им. Н. А.Семашко ОАО РЖД
Светлана Георгиевна Горохова
ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
Email: cafedra2004@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. семейной медицины ФППОВ ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России; ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
O Yu Atkov
E Yu Popova
S G Gorokhova
Список литературы
- Kim J. H., Jang H. S., Bae B. S. et al. Left ventricular dyssynchrony in patients showing diastolic dysfunction without overt symptoms of heart failure. Korean J. Intern. Med. 2010; 25 (3): 246-252.
- Hansen A., Haass M., Zugck C. et al. Prognostic value of Doppler echocardiographic mitral inflow patterns: implications for risk stratification in patients with chronic congestive heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37: 1049-1055.
- Kass D. A., Chen C. H., Curry C. et al. Improved left ventricular mechanics from acute VDD pacing in patients with dilated cardiomyopathy and ventricular conduction delay. Circulation 1999; 99: 1567-1573.
- Schuster I., Habib G., Jego C. et al. Diastolic asynchrony is more frequent than systolic asynchrony in dilated cardiomyopathy and is less improved by cardiac resynchronization therapy. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 2250-2257.
- Wang J., Kurrelmeyer K. M., Torre-Amione G., Nagueh S. F. Systolic and diastolic dyssynchrony in patients with diastolic heart failure and the effect of medical therapy. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49: 88-96.
- Xie G. Y., Berk M. R., Smith M. D. et al. Prognostic value of Doppler transmitral flow patterns in patients with congestive heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24: 132-139.
- Yu C. M., Lin H., Zhang Q., Sanderson J. E. High prevalence of left ventricular systolic and diastolic asynchrony in patients with congestive heart failure and normal QRS duration. Heart 2003; 89: 54-60.
- Yu C. M., Zhang Q., Yip G. W. et al. Diastolic and systolic asynchrony in patients with diastolic heart failure: a common but ignored condition. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49: 97-105.
- Rovner A., de Las Fuentes L., Faddis M. N. et al. Relation of left ventricular lead placement in cardiac resynchronization therapy to left ventricular reverse remodeling and to diastolic dyssynchrony. Am. J. Cardiol. 2007; 99 (2): 239-241.
- Shanks M., Bertini M., Delgado V. et al. Effect of biventricular pacing on diastolic dyssynchrony. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56 (19): 1567-1575.
- Попова Е. Ю., Баранович В. Ю., Горохова С. Г. и др. Влияние электрокардиостимуляторов различного типа на электромеханическое сопряжение миокарда при лечении нарушений ритма сердца. Клин. геронтол. 2010; 5: 16-21.
- Friedberg M. K., Roche S. L., Mohammed A. F. et al. Left ventricular diastolic mechanical dyssynchrony and associated clinical outcomes in children with dilated cardiomyopathy. Circ. Cardiovasc. Imag. 2008; 1: 50-57/
- Chang S. A., Kim H. K., Kim D. H. et al. Left ventricular systolic and diastolic dyssynchrony in asymptomatic hypertensive patients. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009; 22 (4): 337-342.
- Dwivedi S. K., Bansal S., Puri A. et al. Diastolic and systolic right ventricular dysfunction precedes left ventricular dysfunction in patients paced from right ventricular apex. Ind. Pacing Electrophys. J. 2006; 6 (3): 142-152.
Дополнительные файлы
