Клиническое значение дисфункции эндотелия у больных эссенциальной артериальной гипертонией и уратным дисметаболизмом с поражением почек


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить у больных артериальной гипертонией (АГ) связь между степенью выраженности гиперурикемии, дисфункцией эндотелия (ДЭ) и атеросклерозом артерий.
Материалы и методы. В исследование включили 50 больных эссенциальной АГ I-II степеней без ассоциированных клинических состояний. В основную группу вошло 40 больных с гиперурикемией, в контрольную группу - 10 больных с нормальным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови.
Результаты. У пациентов основной группы по сравнению с контрольной выявлены достоверно более высокие альбуминурия (93,5 ± 1,7 и 60,7 ± 2,2 мг/л; р < 0,001), концентрация эндотелина-1 в плазме (6,8 ± 0,3 и 4,9 ± 0,2 пг/мл; р < 0,001) и толщина комплекса интима - медиа общей сонной артерии (1,36 ± 0,02 и 1,1 ± 0,04; p < 0,001). При этом между всеми показателями обнаружены прямые достоверные корреляции.
Заключение. У больных АГ I-II степени при персистирующем повышении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови наблюдается достоверное увеличение уровня маркеров ДЭ: альбуминурии, плазменной концентрации эндотелина. Гиперурикемия в сочетании с ДЭ у таких больных приводит к ускорению прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов.

Об авторах

Татьяна Юрьевна Стахова

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Email: tstakhova@mail.ru
аспирант каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак-та ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Андрей Алексеевич Пулин

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Email: andreypulin@gmail.com
канд. мед. наук, асс. каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак-та Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Мария Михайловна Северова

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Email: mseverova@mail.ru
аспирант каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак-та Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Татьяна Николаевна Шовская

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Email: knvpb@mma.ru
зав. отд-нием пульмонологии и профпатологии университетской клинической больницы № 3 Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Елена Германовна Минакова

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Email: knvpb@mma.ru
врач межклинического отд-ния ультразвуковой диагностики отд. лучевой диагностики Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Елена Борисовна Олейникова

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Email: knvpb@mma.ru
врач межклинического отд-ния ультразвуковой диагностики отд. лучевой диагностики Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Марина Валерьевна Лебедева

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Email: marinaamica@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак-та ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

T Yu Stakhova

A A Pulin

M M Severova

T N Shovskaya

E G Minakova

E B Oleinikova

M V Lebedeva

Список литературы

  1. Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваск. терапия и профилактика 2005; 1: 3-8.
  2. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии - Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (3-й пересмотр). М.; 2008.
  3. ESH-ESC Guidelines Committee. ESH-ESC guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 2007; 21: 1011-1053.
  4. Fang J., Alderman M. H. Serum uric acid and cardiovascular mortality: the NHANES I epidemiologic follow-up study, 1971-1992. JAMA, 2000; 283: 2404-2410.
  5. Culleton B. F., Larson M. G., Kannel W. B., Levy D. Serum uric acid and risk for cardiovascular disease and death: the Framingham Heart Study. Ann. Intern. Med. 1999;131:7-13.
  6. Baker J. F., Krishnan E., Chen L., Schumacher H. R. Serum uric acid and cardiovascular disease: recent developments, and where do they leave us? Am. J. Med. 2005; 118: 816-826.
  7. Bos M. J., Koudstaal P. J., Hofman A. et al. Uric acid is a risk factor for myocardial infarction and stroke: the Rotterdam Study. Stroke 2006; 37: 1503-1507.
  8. Kim S. Y., Guevara J. P., Kim K. M. et al. Hyperuricemia and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis. Arthr. and Rheum. 2009; 61: 885-892.
  9. Kanellis J., Kang D. H. Uric acid as a mediator of endothelial dysfunction, inflammation, and vascular disease. Semin. Nephrol. 2005; 25: 39-42.
  10. Feig D. I., Kang D. H., Johnson R. J. Uric acid and cardiovascular risk. N. Engl. Med. 2008; 359: 1811-1821.
  11. Mazzali M., Kanellis J., Han L. et al. Hyperuricemia induces a primary renal arteriolopathy in rats by a blood pressure-independent mechanism. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2002; 282: F991-F997.
  12. Mazzali M., Hughes J., Kim Y. G. et al. Elevated uric acid increases blood pressure in rat by a novel crystal-independent mechanism. Hypertension 2001; 38: 1101-1106.
  13. Khosla U. M., Zharikov S., Finch J. L. et al. Hyperuricemia induces endothelial dysfunction. Kidney Int 2005; 67: 1739- 1742.
  14. Sanchez-Lozada L. G., Tapia E., Lopez-Molina R. et al. Effects of acute and chronic L-arginine treatment in experimental hyperuricemia. Am J. Physiol. Renal Physiol. 2007; 292: F1238- F1244.
  15. Landmesser U., Drexler H. The clinical significance of endotelial dysfunction. Curr. Opin. Cardiol. 2005; 20(6): 547-551.
  16. Johnson R. J., Kang D. H., Feig D. et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension 2003; 41: 1183-1190.
  17. Сагинова E. A., Фомин B. B., Моисеев С. В. и др. Поражение почек при ожирении. Тер. арх. 2007; 6: 88-94.
  18. Mazzone Т. Adipose tissue and the vessel wall. Curr. Drug Targets 2007; 8(11): 1190-1195.
  19. Балахонова T. B. Ультразвуковая диагностика атеросклероза. B кн.: Чазов Е. И. (ред.). Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца. М.: Медиа Медика; 2007.
  20. Ishizaka N., Ishizaka Y., Toda E. I. et al. Association between serum uric acid, metabolic syndrome, and carotid atherosclerosis in Japanese individuals. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2005; 25: 1038-1044.
  21. Ishizaka N., Ishizaka Y., Toda E. I. et al. Higher serum uric acid is associated with increased arterial stiffness in Japanese individuals. Atherosclerosis 2007; 192(1): 131-137.
  22. Kawamoto R., Tomita H., Oka Y., Ohtsuka N. Relationship between serum uric acid concentration, metabolic syndrome and carotid atherosclerosis. Intern. Med. 2006; 45: 605-614.
  23. Iribarren C., Folsom A. R., Eckfeldt J. H. et al. Correlates of uric acid and its association with asymptomatic carotid atherosclerosis: the ARIC Study. Atherosclerosis Risk in Communities. Ann. Epidemiol. 1996; 6: 331-340.
  24. Бритов A. H. Оценка сердечно-сосудистого риска при ведении больных артериальной гипертонией. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2003; 3: 9-17.
  25. Шоничев Д. А., Балкаров И. М., Лебедева М. В. и др. АГ у лиц с нарушением обмена мочевой кислоты. Тер. аpx. 1999; 6: 17-20.
  26. Kanellis J., Kang D. H. Uric acid as a mediator of endothelial dysfunction, inflammation, and vascular disease. Semin. Nephrol. 2005; 25: 39-42.
  27. Мухин H. A., Моисеев B. C., Кобалава Ж. Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер. арх. 2004; 6: 39-46.
  28. Мухин Н. А., Фомин В. В., Моисеев С. В. и др. Микроальбуминурия - интегральный маркер кардиоренальных взаимоотношений при артериальной гипертонии. Consilium Medicum 2007; 9(5): 13-18.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах