Terapevticheskii arkhivTerapevticheskii arkhivТерапевтический архив0040-36602309-5342LLC Obyedinennaya Redaktsiya30922Editorial articleПередовая статьяClinical implication of endothelial dysfunction in patients with essential arterial hypertension and urate dysbolism with renal damageКлиническое значение дисфункции эндотелия у больных эссенциальной артериальной гипертонией и уратным дисметаболизмом с поражением почекStakhovaTat'yana Yur'evnaСтаховаТатьяна Юрьевна

аспирант каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак-та ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

tstakhova@mail.ruPulinAndrey AlekseevichПулинАндрей Алексеевич

канд. мед. наук, асс. каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак-та Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

andreypulin@gmail.comSeverovaMariya MikhaylovnaСевероваМария Михайловна

аспирант каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак-та Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

mseverova@mail.ruShovskayaTat'yana NikolaevnaШовскаяТатьяна Николаевна

зав. отд-нием пульмонологии и профпатологии университетской клинической больницы № 3 Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

knvpb@mma.ruMinakovaElena GermanovnaМинаковаЕлена Германовна

врач межклинического отд-ния ультразвуковой диагностики отд. лучевой диагностики Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

knvpb@mma.ruOleynikovaElena BorisovnaОлейниковаЕлена Борисовна

врач межклинического отд-ния ультразвуковой диагностики отд. лучевой диагностики Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

knvpb@mma.ruLebedevaMarina Valer'evnaЛебедеваМарина Валерьевна

канд. мед. наук, доц. каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак-та ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

marinaamica@mail.ruStakhovaT Yu

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

PulinA A

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

SeverovaM M

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

ShovskayaT N

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

MinakovaE G

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

OleinikovaE B

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

LebedevaM V

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФI.M. Sechenov First Moscow State Medical University151020118310NO10 (2011)ТОМ 83, №10 (2011)364010042020Copyright ©; 2011, Consilium MedicumCopyright ©; 2011, ООО "Консилиум Медикум"2011Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30922

Aim. To study correlations between severity of hyperuricemia, endothelial dysfunction (ED) and arterial atherosclerosis (AS). Material and methods. A total of 50 patients with essential hypertension of degree I-II free of associated clinical conditions entered the trial. The study group consisted of 40 patients with hyperuricemia, the control group - of 10 patients with normal blood serum levels of uric acid. Results. The study group patients versus controls had significantly higher albuminuria (93.5±1.7 and 60.7±2.2 mg/l; p < 0.001), plasmic concentration of endotheline-1 (6.8±0.3 and 4.9±0.2 pg/ml; p < 0.001)and thickness of the intima-media complex of the common carotid artery (1.36±0.02 and 1.1±0.04; p < 0.001). All the indices correlated directly and significantly. Conclusion. Patients with arterial hypertension of the first-second degree with persistent elevated levels of uric acid in blood serum had significantly higher levels of ED markers: albuminuria, plasmic endothelin concentration. Hyperuricemia and ED in such patients lead to more active progression of atherosclerotic vascular lesion.

Цель исследования. Изучить у больных артериальной гипертонией (АГ) связь между степенью выраженности гиперурикемии, дисфункцией эндотелия (ДЭ) и атеросклерозом артерий. Материалы и методы. В исследование включили 50 больных эссенциальной АГ I-II степеней без ассоциированных клинических состояний. В основную группу вошло 40 больных с гиперурикемией, в контрольную группу - 10 больных с нормальным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови. Результаты. У пациентов основной группы по сравнению с контрольной выявлены достоверно более высокие альбуминурия (93,5 ± 1,7 и 60,7 ± 2,2 мг/л; р < 0,001), концентрация эндотелина-1 в плазме (6,8 ± 0,3 и 4,9 ± 0,2 пг/мл; р < 0,001) и толщина комплекса интима - медиа общей сонной артерии (1,36 ± 0,02 и 1,1 ± 0,04; p < 0,001). При этом между всеми показателями обнаружены прямые достоверные корреляции. Заключение. У больных АГ I-II степени при персистирующем повышении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови наблюдается достоверное увеличение уровня маркеров ДЭ: альбуминурии, плазменной концентрации эндотелина. Гиперурикемия в сочетании с ДЭ у таких больных приводит к ускорению прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов.

albuminuriaarterial hypertensionatherosclerotic lesion of the vesselshyperuricemiauric acidintima-media thicknessendothelial dysfunctionendothelin-1альбуминурияартериальная гипертонияатеросклеротическое поражение сосудовгиперурикемиямочевая кислотатолщина комплекса интима - медиадисфункция эндотелияэндотелин-1Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваск. терапия и профилактика 2005; 1: 3-8.Российское медицинское общество по артериальной гипертонии - Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (3-й пересмотр). М.; 2008.ESH-ESC Guidelines Committee. ESH-ESC guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 2007; 21: 1011-1053.Fang J., Alderman M. H. Serum uric acid and cardiovascular mortality: the NHANES I epidemiologic follow-up study, 1971-1992. JAMA, 2000; 283: 2404-2410.Culleton B. F., Larson M. G., Kannel W. B., Levy D. Serum uric acid and risk for cardiovascular disease and death: the Framingham Heart Study. Ann. Intern. Med. 1999;131:7-13.Baker J. F., Krishnan E., Chen L., Schumacher H. R. Serum uric acid and cardiovascular disease: recent developments, and where do they leave us? Am. J. Med. 2005; 118: 816-826.Bos M. J., Koudstaal P. J., Hofman A. et al. Uric acid is a risk factor for myocardial infarction and stroke: the Rotterdam Study. Stroke 2006; 37: 1503-1507.Kim S. Y., Guevara J. P., Kim K. M. et al. Hyperuricemia and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis. Arthr. and Rheum. 2009; 61: 885-892.Kanellis J., Kang D. H. Uric acid as a mediator of endothelial dysfunction, inflammation, and vascular disease. Semin. Nephrol. 2005; 25: 39-42.Feig D. I., Kang D. H., Johnson R. J. Uric acid and cardiovascular risk. N. Engl. Med. 2008; 359: 1811-1821.Mazzali M., Kanellis J., Han L. et al. Hyperuricemia induces a primary renal arteriolopathy in rats by a blood pressure-independent mechanism. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2002; 282: F991-F997.Mazzali M., Hughes J., Kim Y. G. et al. Elevated uric acid increases blood pressure in rat by a novel crystal-independent mechanism. Hypertension 2001; 38: 1101-1106.Khosla U. M., Zharikov S., Finch J. L. et al. Hyperuricemia induces endothelial dysfunction. Kidney Int 2005; 67: 1739- 1742.Sanchez-Lozada L. G., Tapia E., Lopez-Molina R. et al. Effects of acute and chronic L-arginine treatment in experimental hyperuricemia. Am J. Physiol. Renal Physiol. 2007; 292: F1238- F1244.Landmesser U., Drexler H. The clinical significance of endotelial dysfunction. Curr. Opin. Cardiol. 2005; 20(6): 547-551.Johnson R. J., Kang D. H., Feig D. et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension 2003; 41: 1183-1190.Сагинова E. A., Фомин B. B., Моисеев С. В. и др. Поражение почек при ожирении. Тер. арх. 2007; 6: 88-94.Mazzone Т. Adipose tissue and the vessel wall. Curr. Drug Targets 2007; 8(11): 1190-1195.Балахонова T. B. Ультразвуковая диагностика атеросклероза. B кн.: Чазов Е. И. (ред.). Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца. М.: Медиа Медика; 2007.Ishizaka N., Ishizaka Y., Toda E. I. et al. Association between serum uric acid, metabolic syndrome, and carotid atherosclerosis in Japanese individuals. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2005; 25: 1038-1044.Ishizaka N., Ishizaka Y., Toda E. I. et al. Higher serum uric acid is associated with increased arterial stiffness in Japanese individuals. Atherosclerosis 2007; 192(1): 131-137.Kawamoto R., Tomita H., Oka Y., Ohtsuka N. Relationship between serum uric acid concentration, metabolic syndrome and carotid atherosclerosis. Intern. Med. 2006; 45: 605-614.Iribarren C., Folsom A. R., Eckfeldt J. H. et al. Correlates of uric acid and its association with asymptomatic carotid atherosclerosis: the ARIC Study. Atherosclerosis Risk in Communities. Ann. Epidemiol. 1996; 6: 331-340.Бритов A. H. Оценка сердечно-сосудистого риска при ведении больных артериальной гипертонией. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2003; 3: 9-17.Шоничев Д. А., Балкаров И. М., Лебедева М. В. и др. АГ у лиц с нарушением обмена мочевой кислоты. Тер. аpx. 1999; 6: 17-20.Kanellis J., Kang D. H. Uric acid as a mediator of endothelial dysfunction, inflammation, and vascular disease. Semin. Nephrol. 2005; 25: 39-42.Мухин H. A., Моисеев B. C., Кобалава Ж. Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер. арх. 2004; 6: 39-46.Мухин Н. А., Фомин В. В., Моисеев С. В. и др. Микроальбуминурия - интегральный маркер кардиоренальных взаимоотношений при артериальной гипертонии. Consilium Medicum 2007; 9(5): 13-18.