Пандемический грипп в России: отличительные особенности клинического течения и отсутствие ранней этиотропной терапии как фактор риска развития тяжелых форм заболевания
- Авторы: Колобухина Л.В.1, Меркулова ЛН1, Щелканов МЮ1, Бурцева ЕИ1, Лаврищева ВВ1, Самохвалов ЕИ1, Альховский СВ1, Прилипов АГ1, Прошина ЕС1, Авдеев СН1, Суточникова ОА2, Базарова МВ3, Келли ЕИ3, Церукалова НД3, Бланк ИА3, Шестакова ОМ3, Коливашко ОН3, Арсенева ТВ3, Амброси ОЕ3, Шульдяков АА4, Попов АФ5, Симакова АИ5, Малышев НА3, Чучалин АГ2, Львов ДК1, Kolobukhina LV6, Merkulova LN6, Schelkanov MY.6, Burtseva EI6, Lavrischeva VV6, Samokhvalov EI6, Alkhovsky SV6, Prilipov AG6, Proshina ES6, Avdeev SN6, Sutochnikova OA6, Bazarova MV6, Kelli EI6, Tserukalova ND6, Blank IA6, Shestakova OM6, Kolivashko ON6, Arseneva TV6, Ambrosi OE6, Shuldyakov AA6, Popov AF6, Simakova AI6, Malyshev NA6, Chuchalin AG6, Lvov DK6
-
Учреждения:
- ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФ
- ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА РФ
- ИКБ № 1 Департамента здравоохранения Москвы
- ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
- ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава
- Выпуск: Том 83, № 9 (2011)
- Страницы: 48-53
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.09.2011
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30921
- ID: 30921
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. В открытом сравнительном многоцентровом исследовании приняли участие 194 пациента с лабораторно подтвержденным диагнозом гриппа в возрасте 18-60 лет с выраженными клиническими симптомами, температурой тела не менее 38 °C и продолжительностью болезни не более 48 ч. Пациенты были рандомизированы на 2 группы по виду лечения: ингавирином в дозе 90 мг 1 раз в сутки (n = 152) и осельтамивиром в суточной дозе 150 мг на 2 приема (n = 42). Продолжительность курса этиотропной терапии составила 5 сут.
Результаты. При лечении ингавирином и осельтамивиром, начатом в первые 27,0 ± 10,0 и 31,9 ± 10,4 ч болезни соответственно, у большинства больных температура тела нормализовалась в первые 24-36 ч от начала лечения. Средняя продолжительность периода лихорадки при лечении ингавирином составила 35,1 ± 14,5 ч, осельтамивиром - 26,3 ± 13,0 ч (p < 0,817). Прием противовирусных препаратов достоверно сокращал продолжительность интоксикации (головная боль, слабость) и катаральных симптомов (кашель, трахеит, ринит), уменьшал частоту развития осложнений по сравнению с аналогичными показателями в группе пациентов (n = 30), не получивших противовирусные средства.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о безопасности и эффективности ингавирина при неосложненном гриппе, вызванном пандемическим вирусом гриппа A (H1N1)sw1, у госпитализированных пациентов. Ранняя этиотропная терапия является главной тактикой лечения гриппозной инфекции, позволяющей существенно уменьшить риск развития тяжелых форм болезни и снизить летальность.
Ключевые слова
Об авторах
Людмила Васильевна Колобухина
ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФрук. лаб. респираторных вирусных инфекций с апробацией лекарственных средств ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития России, тел.: 8-499-190-28-74; ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФ
Л Н Меркулова
ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФ
М Ю Щелканов
ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФ
Е И Бурцева
ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФ
В В Лаврищева
ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФ
Е И Самохвалов
ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФ
С В Альховский
ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФ
А Г Прилипов
ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФ
Е С Прошина
ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФ
С Н Авдеев
ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФ
О А Суточникова
ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА РФФГУ НИИ пульмонологии ФМБА РФ
М В Базарова
ИКБ № 1 Департамента здравоохранения МосквыИКБ № 1 Департамента здравоохранения Москвы
Е И Келли
ИКБ № 1 Департамента здравоохранения МосквыИКБ № 1 Департамента здравоохранения Москвы
Н Д Церукалова
ИКБ № 1 Департамента здравоохранения МосквыИКБ № 1 Департамента здравоохранения Москвы
И А Бланк
ИКБ № 1 Департамента здравоохранения МосквыИКБ № 1 Департамента здравоохранения Москвы
О М Шестакова
ИКБ № 1 Департамента здравоохранения МосквыИКБ № 1 Департамента здравоохранения Москвы
О Н Коливашко
ИКБ № 1 Департамента здравоохранения МосквыИКБ № 1 Департамента здравоохранения Москвы
Т В Арсенева
ИКБ № 1 Департамента здравоохранения МосквыИКБ № 1 Департамента здравоохранения Москвы
О Е Амброси
ИКБ № 1 Департамента здравоохранения МосквыИКБ № 1 Департамента здравоохранения Москвы
А А Шульдяков
ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитиюГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
А Ф Попов
ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет РосздраваГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава
А И Симакова
ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет РосздраваГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава
Н А Малышев
ИКБ № 1 Департамента здравоохранения МосквыИКБ № 1 Департамента здравоохранения Москвы
А Г Чучалин
ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА РФФГУ НИИ пульмонологии ФМБА РФ
Д К Львов
ФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФФГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздравсоцразвития РФ
L V Kolobukhina
L N Merkulova
M Yu Schelkanov
E I Burtseva
V V Lavrischeva
E I Samokhvalov
S V Alkhovsky
A G Prilipov
E S Proshina
S N Avdeev
O A Sutochnikova
M V Bazarova
E I Kelli
N D Tserukalova
I A Blank
O M Shestakova
O N Kolivashko
T V Arseneva
O E Ambrosi
A A Shuldyakov
A F Popov
A I Simakova
N A Malyshev
A G Chuchalin
D K Lvov
Список литературы
- Официальный сайт ВОЗ: www.who.int.
- Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Письмо № 01/5578-10-32 "Об итогах пандемии гриппа A/H1N1/09 в мире и Российской Федерации в эпидсезон 2009-2010 гг. и прогнозе на эпидсезон 2010-2011 гг." от 13.04.2010. М.; 2010.
- Update: Influenza activity - United States, august 30, 2009- january 9, 2010. Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2010; 59 (02): 38-43.
- Официальный сайт CDC: www.cdc.gov.
- Львов Д. К., Бурцева Е. И., Прилипов А. Г. и др. Изоляция 24.05.2009 и депонирование в Государственную коллекцию вирусов (ГКВ N 2452 от 24.05.2009) первого штамма A/Moscow/01/2009 (H1N1)sw1, подобного свиному вирусу A(H1N1) от первого выявленного 21.05.2009 больного в г. Москве. Вопр. вирусол. 2009; 54 (5): 10-14.
- Грипп, вызванный новым пандемическим вирусом A/H1N1 sw1: клиника, диагностика, лечение: Метод. рекомендации / Львов Д. К., Малышев Н. А., Колобухина Л. В. и др. М.: Департамент здравоохранения г. Москвы; 2009.
- Львов Д. К., Бурцева Е. И., Прилипов А. Г. и др. Возможная связь летальной пневмонии с мутациями пандемического вируса гриппа A/ H1N1 sw1 в рецептор-связывающем сайте субъединицы HA1 гемагглютинина. Вопр. вирусол. 2010; 55 (4): 4-9.
- Xu L., Bao L., Lv Q. et al. A single-amino-acid substitution in the HA protein changes the replication and pathogenicity of the 2009 pandemic A(H1N1) influenza viruses in vitro and in vivo. Virol. J. 2010; 7 (1): 325.
- Ye J., Sorrell E. M., Cai Y. et al. Variations in the hemagglutinin of the 2009 H1N1 pandemic virus: potential for strains with altered virulence phenotype? PLoS Pathog. 2010; 6 (10): e1001145.
- Гамбарян А. С. Три рецептора вируса гриппа. В кн.: Медицинская вирусология. М.: ИПВЭ РАМН; 2007; т. XXIV: 245-254.
- Гамбарян А. С., Маринина В. П., Солодарь Т. А. и др. Различная рецепторная специфичность вирусов гриппа уток и кур и ее отражение в составе сиалозидов на хозяйских клетках и муцинах. Вопр. вирусол. 2006; 51 (4): 24-32.
- Gambaryan A. S., Tuzikov A. B., Pazynina G. V. et al. H5N1 chicken influenza viruses display a high binding affinity for the Neu5Acα2-3Galβl-4(6-HSO3)GlcNAc receptor. Virology 2004; 326 (2): 310-316.
- Yamnikova S. S., Gambaryan A. S., Tuzikov A. B. et al. Differences between HA receptor-binding sites of avian influenza viruses isolated from Laridae and Anatidae. Avian Dis. 2003; 47 (3, Suppl.): 1164-1168.
- Nicholls J. M., Bourne A. J., Chen H. et al. Sialic acid receptor detection in the human respiratory tract: evidence for widespread distribution of potential binding sites for human and avian influenza viruses. Respir. Res. 2007; 8 (73): 1-10.
- Gao R., Dong L., Dong J. et al. A systematic molecular pathology study of a laboratory confirmed H5N1 human case. PLoS One 2010; 5 (10): e13315.
- Piwpankaew Y., Monteerarat Y., Suptawiwat O. et al. Distribution of viral RNA. sialic acid receptor, and pathology in H5N1 avian influenza patients. Acta Pathol. Microbiol. Immunol. Scand. 2010; 118 (11): 895-902.
- Glaser L., Stevens J., Zamarin D. et al. A single amino acid substitution in 1918 influenza virus hemagglutinin changes receptor binding specificity. J. Virol. 2005; 79 (17): 11533- 11536.
- Stevens J., Blixt O., Glaser L. et al. Glycan microarray analysis of the hemagglutinins from modem and pandemic influenza viruses reveals different receptor specificities. J. Mol. Biol. 2006; 355 (5): 1143-1155.
- Садов А. А. Эпидемический грипп. Л.; 1927.
- Lederberg J. Infectious diseases as an evolutionary paradigm. Emerg. Infect. Dis. 1997; 3 (4): 1-9.
- Львов Д. К., Яшкулов К. Б., Прилипов А. Г. и др. Обнаружение аминокислотных замен аспарагиновой кислоты на глицин и аспарагин в рецептор-связывающем сайте гемагглютинина в вариантах пандемического вируса гриппа A H1N1 sw1 от больных с летальным исходом и со среднетяжелой формой заболевания. Вопр. вирусол. 2010; 55 (3): 15-18.
- Львов Д. К., Бурцева Е. И., Прилипов А. Г. и др. Возможная связь летальной пневмонии с мутациями пандемического вируса гриппа A/H1N1 sw1 в рецептор-связывающем сайте субъединицы HA1 гемагглютинина. Вопр. вирусол. 2010; 55 (4): 4-9.
- Чучалин А. Г. Грипп: уроки пандемии (клинические аспекты). Пульмонология 2010; (Прил.: Грипп A/H1N1: уроки пандемии): 3-8.
- Щелканов М. Ю., Львов Д. Н., Федякина И. Т. и др. Динамика распространения пандемического гриппа A/H1N1 swl на Дальнем Востоке в 2009 г. Вопросы вирусологии. 2010; 55 (3): 10-15.
- Kilander A., Rykkvin R., Dudman S. G., Hungnes O. Observed association between the HA1 mutation D222G in the 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus and severe clinical outcome, Norway 2009-2010. Euro Survell. 2010; 15 (9): 19498.
- WHO Report. Preliminary review of D222G amino acid substitution in haemagglutinin of pandemic influenza A(H1N1) 2009 viruses. 28 December 2009. http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h1n1_d222g/en/index.html.
- Bartlett J. G. 2009 H1N1 influenza - just the facts: clinical features and epidemiology. http://www.medscape.com/resource/influenza. Posted: 09/25/2009.
- Львов Д. К., Бурцева Е. И., Щелканов М. Ю. и др. Распространение нового пандемического вируса гриппа A(H1N1)v в России. Вопр. вирусол. 2010; 55 (3): 4-9.
- Chang T. T., Sun M. F., Chen H. Y. et al. Screening from the world's largest TCM database against H1N1 virus. J. Biomol. Struct. Dyn. 2011; 28 (5): 773-786.
- Yates L., Pierce M., Stephens S. et al. Influenza A/H1N1v in pregnancy: an investigation of the characteristics and management of affected women and the relationship to pregnancy outcomes for mother and infant. Hlth Technol. Assess. 2010; 14 (34): 109-182.
- WHO. Guidelines for pharmacological management of pandemic influenza A(H1N1) 2009 and other influenza viruses revised february 2010 Part I, II. Recommendations. Geneva, 2010.
- Львов Д. К., Прокудина Е. Н., Семенова Н. П., Небольсин В. Е. Влияние противовирусного препарата Ингавирин® на внутриклеточные преобразования и импорт в ядро нуклеокапсидного белка вируса гриппа A. Вопр. вирусол. 2010; 55 (5): 17-20.
- Колобухина Л. В., Малышев Н. А., Меркулова Л. Н. и др. "Изучение эффективности и безопасности нового противовирусного препарата Ингавирин® при лечении больных гриппом". Рус. мед. журн. 2008; 16 (22): 1502-1506.
- Колобухина Л. В., Меркулова Л. Н., Щелканов М. Ю. и др. Эффективность Ингавирина в лечении гриппа у взрослых. Тер. арх. 2009; 81 (3): 51-54.
- Логинова С. Я., Борисевич С. В., Лыков М. В. и др. Изучение эффективности Ингавирина® in vitro в отношении "мексиканского" пандемического подтипа H1N1 вируса гриппа A, штаммы A/California/04/2009 и A/California/07/ 2009. Антибиотики и химиотер. 2009; 54 (3-4): 15-17.
- Shope R. E. Swine influenza: III. Filtration experiments and etiology. J. Exp. Med. 1931; 54: 373-385.
- Айвазян С. А., Мхитарян В. С. Теория вероятностей и прикладная статистика. М.: Мир; 2001.