Сравнительная оценка эффективности терапии левосименданом и допамином у больных с рефрактерной сердечной недостаточностью

Цель исследования. Изучить влияние лечения левосименданом по сравнению с допамином на клиническое течение, показатели центральной гемодинамики и прогноз у больных с рефракторной сердечной недостаточностью (РСН).
Материалы и методы. Включены 30 больных (16 женщин и 14 мужчин в возрасте от 50 до 80 лет с РСН). Пациенты 1-й группы в качестве инотропного препарата получали левосимендан внутривенно в начальной дозе 12-24 мкг на 1 кг в течение 10 мин с последующей 24-часовой инфузией в дозе 0,1 мкг/кг/мин. Больным 2-й группы в течение 24 ч вводили допамин внутривенно в средней дозе 2,2 мкг/кг/мин. Наблюдение продолжали 6 мес.
Результаты. В 1-й группе явления СН регрессировали раньше, чем во 2-й группе. Индекс работы левого желудочка к концу часа инфузии в 21-й группе повысился с 2,9 до 3,3 (кгм)/м2, во 2-й группе снизился с 2,6 до 2,3 (кгм)/м2; p = 0,028). К 24-му часу показатель в 1-й группе составил 3,2 (кгм)/м2, а во 2-й группе - 2,6 (кгм)/м2. Сердечный индекс (СИ) в 1-й группе увеличился с 2,3 л/мин/м2 с первых минут от начала инфузии и к 10-й минуте составил 2,7 л/мин/м2, через 24 ч - 2,9 л/мин/м2, т. е. увеличение достигало 26% (р = 0,025). Во 2-й группе наблюдалось недостоверное увеличение СИ с 2,4 до 2,5 л/мин/м2. К концу введения левосимендана системное сосудистое сопротивление снизилось с 1520,9 до 1174,6 динссм-5 (р = 0,031), а во 2-й группе за период инфузии не претерпело значительных изменений. На стационарном этапе наблюдения в 1-й группе умер один пациент, во 2-й группе - 6.
Заключение. У больных с РСН инотропная терапия левосименданом по сравнению с лечением допамином приводит к более раннему регрессу симптомов СН, более значимому улучшению сократительной функции миокарда, позитивно влияет на прогноз.

рефрактерная сердечная недостаточность, левосимендан, допамин