д-р мед. наук, проф. каф. скорой мед. помощи МГМСУ; Московский государственный медико-стоматологический университет
канд. мед. наук, асс. каф. скорой мед. помощи МГМСУ; Московский государственный медико-стоматологический университет
аспирант каф. скорой мед. помощи МГМСУ; Московский государственный медико-стоматологический университет
д-р мед. наук, проф., зав. каф. скорой мед. помощи МГМСУ, рук. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности РКНПК; Московский государственный медико-стоматологический университет;Российский кардиологический научно-производственный комплекс
Medico-Stomatological University, Moscow
Medico-Stomatological University, Moscow
Medico-Stomatological University, Moscow
Medico-Stomatological University, Moscow;Russian Cardiological Research Center, Moscow
Aim. Effects of levosimendan treatment compared to dopamine treatment on a clinical course, central hemodynamics and prognosis in patients with resistant cardiac failure (RCF). Material and methods. A total of 30 RCF patients (16 females and 14 males aged 50-80 years) were divided into two groups. Patients of group 1 received inotropic drug levosimendan intravenously in the initial dose 12-24 mcg/kg for 10 min with subsequent 24-hour infusion in a dose 0.1 mcg/kg/min. Patients of group 2 received dopamine intravenously for 24 hours in a mean dose 2.2 mcg/kg/min. The patients were followed up for 6 months. Results. In group 1 cardiac failure regressed earlier than in group 2. Left ventricular performance index after infusion hour 1 increased from 2.9 to 3.3 (kg.m)/m2, in group 2 it decreased from 2.6 to 2.3 (kg.m)/m2; p = 0.028). To infusion hour 24 this index in group 1 was 3.2 (kg.m)/m2, in group 2 - 2.6 (kg.m)/m2. Cardiac index (CI) in group 1 increased from 2.3 l/min/m2 at infusion min 1 to 2.7 l/min/ m2 after 10 min of infusion and 2.9 l/min/m2 after 24 hours, i.e. there was a 26% rise (p = 0.025). In group 2 the CI rise was insignificant - from 2.4 to 2.5 l/min/m2. To the end of levosimendan injection, systemic vascular resistance fell from 1520.9 to 1174.6 dyne.s.cm-5 (p = 0.031), in group 2 no significant changes were seen. Hospital mortality in group 1 was 1 patient, in group 2 - 6 patients. Conclusion. Inotropic treatment in RCF patients with levosimendan vs dopamine produces earlier regress of cardiac failure symptoms, better improvement of myocardial contractivity, is associated with a good prognosis.
Цель исследования. Изучить влияние лечения левосименданом по сравнению с допамином на клиническое течение, показатели центральной гемодинамики и прогноз у больных с рефракторной сердечной недостаточностью (РСН). Материалы и методы. Включены 30 больных (16 женщин и 14 мужчин в возрасте от 50 до 80 лет с РСН). Пациенты 1-й группы в качестве инотропного препарата получали левосимендан внутривенно в начальной дозе 12-24 мкг на 1 кг в течение 10 мин с последующей 24-часовой инфузией в дозе 0,1 мкг/кг/мин. Больным 2-й группы в течение 24 ч вводили допамин внутривенно в средней дозе 2,2 мкг/кг/мин. Наблюдение продолжали 6 мес. Результаты. В 1-й группе явления СН регрессировали раньше, чем во 2-й группе. Индекс работы левого желудочка к концу часа инфузии в 21-й группе повысился с 2,9 до 3,3 (кгм)/м2, во 2-й группе снизился с 2,6 до 2,3 (кгм)/м2; p = 0,028). К 24-му часу показатель в 1-й группе составил 3,2 (кгм)/м2, а во 2-й группе - 2,6 (кгм)/м2. Сердечный индекс (СИ) в 1-й группе увеличился с 2,3 л/мин/м2 с первых минут от начала инфузии и к 10-й минуте составил 2,7 л/мин/м2, через 24 ч - 2,9 л/мин/м2, т. е. увеличение достигало 26% (р = 0,025). Во 2-й группе наблюдалось недостоверное увеличение СИ с 2,4 до 2,5 л/мин/м2. К концу введения левосимендана системное сосудистое сопротивление снизилось с 1520,9 до 1174,6 динссм-5 (р = 0,031), а во 2-й группе за период инфузии не претерпело значительных изменений. На стационарном этапе наблюдения в 1-й группе умер один пациент, во 2-й группе - 6. Заключение. У больных с РСН инотропная терапия левосименданом по сравнению с лечением допамином приводит к более раннему регрессу симптомов СН, более значимому улучшению сократительной функции миокарда, позитивно влияет на прогноз.